Les anticorps anti-TSHR sont des auto-anticorps dirigés contre le récepteur de la thyrotropine (TSHR). Les anticorps anti-TSHR sont un marqueur spécifique pour le diagnostic de la maladie de Graves, la cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie. Après le diagnostic de la maladie, ils peuvent être utilisés pour prédire son évolution et évaluer l'efficacité de la pharmacothérapie. Vérifiez en quoi consiste le test, quel est son prix et comment interpréter les résultats du test.
Table des matières
- Anticorps anti-TSHR - types
- Anticorps anti-TSHR - indications pour le test
- Anticorps anti-TSHR - prix
- Anticorps anti-TSHR - quel est le test?
- Anticorps anti-TSHR - résultats
- Anticorps anti-TSHR et orbitopathie thyroïdienne
Les anticorps anti-TSHR, ou anticorps anti-récepteur de la thyrotropine (TSHR) abrégés en anti-TSHR ou TRAb, sont des auto-anticorps IgG qui peuvent stimuler ou inhiber la synthèse des hormones thyroïdiennes. Les anticorps anti-TSHR sont le résultat du processus d'auto-immunité qui résulte d'une réponse immunitaire inappropriée dirigée contre ses propres tissus.
Cependant, le mécanisme exact de ce phénomène est inconnu. Elle est probablement due à une interaction entre la prédisposition génétique innée et les facteurs environnementaux. L'apparition d'anticorps anti-TSHR dans le corps provoque une hyperthyroïdie auto-immune connue sous le nom de maladie de Graves.
Anticorps anti-TSHR - types
Les anticorps anti-TSHR peuvent différer dans leur activité biologique et sur cette base, on distingue:
- les anticorps anti-TSHR des immunoglobulines stimulant la thyroïde (TSI), qui se lient au récepteur de la thyrotropine, imitent le récepteur et provoquent une hyperthyroïdie; ce type d'anticorps est le plus courant
- anticorps anti-TSHR qui inhibent et bloquent la liaison de la thyrotropine (immunoglobulines inhibant la liaison TBII - TSH), qui en se liant au récepteur de la thyrotropine bloquent son activité et provoquent une hypothyroïdie
- Anticorps anti-TSHR neutres qui ne stimulent ni ne bloquent le récepteur de la thyrotropine; leur signification physiologique et clinique n'a pas encore été établie
Les modifications de la concentration de types particuliers d'anticorps anti-TSHR chez une personne sont rares et peuvent entraîner des modifications du tableau clinique de la maladie de Graves, c'est-à-dire le passage de l'hyperthyroïdie à l'hypothyroïdie et vice versa.
Anticorps anti-TSHR - indications pour le test
- suspicion d'hyperthyroïdie, dont les symptômes sont, entre autres tachycardie (augmentation du rythme cardiaque), faiblesse musculaire, perte de poids, goitre, mains tremblantes, exophtalmie
- déterminer la cause de l'hypothyroïdie / hyperthyroïdie:
- confirmation ou exclusion de la maladie de Graves (dans ce cas, la présence d'anticorps stimulants anti-TSHR est testée)
- hypothyroïdie auto-immune suspectée chez les personnes sans anticorps anti-Tg ou anti-TPO (dans ce cas, la présence d'anticorps bloquants anti-TSHR est testée)
- évaluation du risque de récidive de la maladie de Graves
- diagnostic d'orbitopathie thyroïdienne (également appelée ophtalmopathie thyroïdienne) sans hyperthyroïdie concomitante
- chez la femme enceinte, évaluation du risque d'induction d'une hyperthyroïdie congénitale chez le nouveau-né
Anticorps anti-TSHR - prix
Le prix du test immunochimique varie de 50 à 100 PLN.
Anticorps anti-TSHR - quel est le test?
La présence d'anticorps anti-TSHR stimulant la thyroïde est évaluée en mesurant l'activité de l'adénylate cyclase dans une culture de thyrocytes (cellules thyroïdiennes) sous l'influence du sérum sanguin du patient.
La présence d'anticorps bloquants anti-TSHR est déterminée par:
- évaluation de la capacité du sérum du patient à bloquer la liaison de la thyrotropine au récepteur (ce test utilise la thyrotropine marquée à l'iode radioactif)
- évaluation de la capacité du sérum du patient à inhiber la synthèse de l'AMPc dans les thyrocytes en présence de thyrotropine (la quantité d'AMPc augmente dans les thyrocytes après la stimulation des récepteurs par la thyrotropine et augmente la synthèse des hormones thyroïdiennes)
Les méthodes ci-dessus sont appelées tests biologiques et bien qu'ils soient capables de différencier les types d'anticorps anti-TSHR, ils ne sont pas utilisés en routine en raison du processus compliqué de leur mise en œuvre et de leur coût élevé.
Des méthodes de laboratoire sont couramment utilisées qui ne permettent pas d'évaluer l'activité biologique des anticorps anti-TSHR, mais ont néanmoins une valeur diagnostique reconnue.
Dans ce cas, des méthodes immunochimiques telles que ECLIA ou ELISA sont utilisées. Les tests de deuxième génération utilisant le récepteur recombinant de la thyrotropine humaine montrent une sensibilité (95%) et une spécificité élevées (98%) dans le diagnostic de la maladie de Graves-Basedow.
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Anticorps anti-TSHR - résultats
Les valeurs de référence des anticorps anti-TSHR dépendent de la méthode de laboratoire utilisée. La concentration normale d'anticorps anti-TSHR doit généralement être inférieure à 1 UI / L.
Chez les personnes suspectées d'hyperthyroïdie, l'augmentation du taux d'anticorps anti-TSHR confirme le diagnostic de maladie de Graves-Basedow, car les anticorps anti-TSHR sont pratiquement absents chez les personnes en bonne santé.
De plus, un titre élevé d'anticorps anti-TSHR lors du diagnostic de la maladie de Graves augmente le risque d'échec de la pharmacothérapie et la survenue d'une orbitopathie thyroïdienne.
Chez les personnes atteintes de la maladie de Graves traitée, des taux élevés d'anticorps anti-TSHR peuvent indiquer une rechute.
Un titre élevé d'anticorps anti-TSHR (en particulier de stimulants) au troisième trimestre de la grossesse est un indicateur d'un risque élevé d'hyperthyroïdie chez un enfant après l'accouchement. En effet, les anticorps anti-TSHR peuvent traverser le placenta jusqu'au fœtus.
Des taux élevés d'anticorps anti-TSHR sont également observés chez 5% des personnes atteintes d'hypothyroïdie de Hashimoto (en particulier les anticorps bloquants).
Bon à savoirAnticorps anti-TSHR et orbitopathie thyroïdienne
L'orbitopathie thyroïdienne est causée par la réponse cellulaire des lymphocytes T contre les récepteurs de la thyrotropine dans les fibroblastes orbitaux. La libération de cytokines pro-inflammatoires provoque l'accumulation de substances hydrophiles et le gonflement des tissus orbitaux.
La conséquence est la saillie des globes oculaires au-delà de l'orbite et leur bombement. L'orbitopathie est l'un des symptômes caractéristiques de la maladie de Graves. Des niveaux élevés d'anticorps anti-TSHR sont associés à un risque plus élevé de développer une orbitopathie thyroïdienne.
Tests thyroïdiens
Fondamentalement, les examens de la thyroïde peuvent être divisés en deux parties: l'examen du niveau d'hormones produites par la glande thyroïde et les examens d'imagerie, dont le plus populaire est l'échographie. Notre experte - l'endocrinologue Marta Kunkel de l'hôpital Medicover explique à quoi ressemblent ces tests thyroïdiens et ce qu'ils montrent.
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Littérature
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- Diagnostic de laboratoire avec des éléments de biochimie clinique. Manuel pour étudiants en médecine édité par Dembińska-Kieć A. et Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3e édition.
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