Traitement du genou - maintien de la mobilité

Le genou est l'une des articulations les plus surchargées et les plus vulnérables et, par conséquent, provoque souvent des douleurs et des problèmes. Il existe des moyens de soulager l'inconfort du genou.

Le genou est l'articulation la plus grande et la plus complexe du corps humain.Le mouvement apparemment simple du genou consiste non seulement en flexion et extension, mais également en petits mouvements de rotation et de glissement des surfaces articulaires de la cuisse par rapport au tibia et en déplacement de la rotule. En plus du mouvement, une fonction importante du genou est de supporter le poids corporel. Pas étonnant qu'un mécanisme aussi précis, en utilisation constante, soit relativement facile à endommager.
Les surfaces des os qui composent l'articulation sont recouvertes de tissu cartilagineux - dur et élastique - qui protège les os des frottements et assure un mouvement fluide dans l'articulation. Cependant, avec l'âge, le cartilage vieillit (sa structure fibreuse se détend) et s'use également. Ce processus progresse plus rapidement, plus les articulations sont sollicitées, par exemple en raison d'un surpoids ou de défauts anatomiques des jambes (ce qu'on appelle valgus, varus, genoux plats).
Le cartilage est également affecté de manière destructrice par les blessures au genou, que nous subissons dans beaucoup de nos vies - contusions et entorses. Chacun de ces traumatismes augmente le risque de changements dégénératifs. Le tissu cartilagineux n'a pas de propriétés régénératrices. Le corps essaie de réparer ses dommages, mais le processus de restauration ne conduit qu'à la formation de tissus cicatriciels et de croissances osseuses (appelées ostéophytes).

Découvrez comment soulager votre douleur au genou. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

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Les dégénérescences affectent les personnes de tous âges

Les changements dégénératifs des articulations du genou commencent généralement entre 40 et 60 ans. Mais aussi les jeunes ont les genoux «malades» - souvent en raison d'une surcharge importante lors de certains sports. Une mauvaise technique de course (se tenir à l'intérieur du pied) a un effet néfaste sur le cartilage articulaire, surtout dans les chaussures qui n'absorbent pas les chocs. Les genoux sont les plus sollicités lors de la course sur les pentes, en particulier de haut en bas. Effet? Le cartilage se nourrit principalement du liquide synovial: lorsqu'il est soulagé, il l'aspire comme une éponge, et lorsqu'il est chargé, il est expulsé. Ainsi, une surcharge importante et fréquente provoque la «malnutrition» du cartilage, sa structure change - il se ramollit, se déforme et se brise. Ce processus est appelé chondromalacie ou duveteux, car le cartilage malade passe de lisse et brillant à une texture terne ressemblant à une peluche usée.

Le chirurgien a le dernier mot

Avec de grands changements dans l'articulation (et de mauvais résultats du traitement conservateur), il peut être nécessaire de lisser chirurgicalement la surface des articulations. L'élimination de la couche superficielle de cartilage endommagé permet une meilleure alimentation de ses couches plus profondes. L'état du cartilage s'améliore, la douleur disparaît. La procédure est réalisée sous arthroscopie - à travers de petites incisions des deux côtés du genou, des micro-outils et une caméra sont insérés, qui montrent le champ opératoire. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou lombaire. Vous pouvez rentrer chez vous quelques heures après. Malheureusement, les effets de cette méthode ne sont pas permanents. La solution finale reste l'implantation d'une endoprothèse.

Échographie et radiographie du genou

La douleur et le crépitement du genou lors de la flexion et de la marche brusque (surtout en descendant les escaliers) indiquent que quelque chose ne va pas avec l'articulation.
Afin de trouver des changements dégénératifs, un examen orthopédique et une échographie du genou ou une radiographie (dans deux plans) suffisent généralement. Sur leur base, cependant, il est parfois difficile d'évaluer si les changements dans l'articulation sont le résultat du processus dégénératif lui-même, ou si le processus chevauche les changements inflammatoires préexistants ou des changements de nature différente. Dans de tels cas, le médecin peut également commander une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique. Et s'il y a un exsudat dans l'articulation, des tests de laboratoire du liquide qui est retiré de l'articulation avec une seringue sont également utiles.

Gardez vos genoux en forme

Le processus de dégradation du cartilage ne s'arrêtera pas de lui-même, au contraire - il progressera de plus en plus vite. Pourquoi? Car instinctivement, en évitant les mouvements et les positions douloureux, les jambes sont placées un peu différemment, ce qui entraîne une tension encore plus grande sur l'articulation et la formation de contractures musculaires douloureuses. Malheureusement, il n'existe aucun moyen ni aucun médicament pour inverser le processus de destruction du cartilage, mais il peut être arrêté, ou du moins ralenti.

• Traitement sans médicaments

Les articulations malades doivent être soulagées, car cela élimine la cause la plus importante de la maladie. Donc, si vous êtes en surpoids, perdez-le. Évitez de soulever des poids, de vous mettre à genoux, de plier brusquement les genoux, de courir fatigué, de balancer vos jambes et d'exercer des poids. Mais pour garder vos articulations fonctionnelles, vous avez besoin d'exercice. Il s'agit surtout de renforcer les muscles quadriceps (cuisses) qui maintiennent les articulations du genou dans la bonne position. Les exercices isométriques peuvent être très utiles au début, car ils vous aident à améliorer rapidement la mécanique de vos genoux. Un vélo stationnaire fonctionne bien - réglez la selle haut, au début réglez la charge la plus basse et pédalez calmement.
Votre médecin peut également vous conseiller de vous soutenir avec votre canne pendant que vous marchez - au moins jusqu'à ce que vos genoux se soient améliorés.

• Thérapie physique

Des traitements bien choisis soulagent la douleur et l'inflammation chronique, ont un effet relaxant sur les muscles. Il n'y a pas de moyen en or qui fonctionnerait dans tous les cas. Un patient est aidé par le soi-disant chaleur profonde, par ex. compresses de paraffine ou chauffage avec des champs électromagnétiques à haute fréquence. Sinon, les traitements dans la chambre cryogénique ou la thérapie avec un champ magnétique pulsé à basse fréquence peuvent être plus efficaces. Et dans un autre encore - l'utilisation thérapeutique des ondes ultrasonores ou l'irradiation avec des rayons laser de biostimulation. Cependant, il est toujours important de prendre toute la série de traitements - n'arrêtez pas la thérapie dès que vous vous sentez mieux.

• Traitements pharmacologiques

Avec des affections mineures, il peut être suffisant de frotter (4 à 5 fois par jour) des préparations analgésiques et anti-inflammatoires dans l'articulation malade. De bons résultats sont obtenus par thérapie physique (par ex. Ultrasons) avec l'utilisation de gels anti-inflammatoires. Les médicaments oraux et anti-inflammatoires - en particulier le paracétamol, le dicofénac, l'ibuprofène - sont plus utiles dans la lutte contre les douleurs articulaires plus fortes. Malheureusement, ils ont un effet négatif sur le système digestif, en particulier l'estomac. Le plus sûr à cet égard est le paracétamol; seulement quand cela s'avère inefficace, vous pouvez utiliser d'autres médicaments.
En cas d'inflammation articulaire importante - douleur, rougeur, gonflement, augmentation de la chaleur du genou - un traitement plus agressif est utilisé. Parfois, il est très efficace de rincer l'articulation affectée avec une solution physiologique de chlorure de sodium. L'injection d'un médicament anti-inflammatoire du groupe des glucocorticostéroïdes dans l'articulation est plus efficace - s'il y a un épanchement dans l'articulation, le médecin extrait d'abord le liquide accumulé, ce qui apporte immédiatement un soulagement. Cependant, une telle thérapie ne doit pas être effectuée plus de 3 à 4 fois par an, afin de ne pas intensifier le processus de destruction du cartilage.
De grands espoirs sont attachés à l'acide hyaluronique. C'est une sorte de lubrifiant - une substance très collante qui est produite par la synoviale et permet un mouvement en douceur dans l'articulation (sans frottement). L'acide hyaluronique naturel est détruit au cours du processus inflammatoire. Il est remplacé par de l'acide synthétique introduit dans l'articulation avec une seringue. Il est administré une fois par an en une série de 3 à 5 injections, à intervalles hebdomadaires.
En complément, le médecin peut également recommander des mesures homéopathiques et homéostatiques, ainsi que la prise d'une préparation qui améliore la structure du cartilage articulaire (par exemple, fruit d'avocat et extrait de soja, sulfate de glucosamine, extrait de cartilage de requin).

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