La dépression est associée à l'insomnie, à une diminution de l'appétit et à une humeur dépressive de longue durée, mais en réalité, les troubles dépressifs ne doivent pas suivre un tel cours. Un trouble de l'humeur particulier est la dépression atypique. Qu'est-ce qui la distingue de la dépression typique, quels sont ses symptômes et le traitement de la dépression atypique est-il différent de celui de la dépression classique?
Table des matières:
- Dépression typique et atypique: quelle est leur fréquence?
- Dépression typique et atypique: différences fondamentales
- Dépression typique et atypique: symptômes
- Dépression typique et atypique: reconnaître
- Dépression typique et atypique: traitement
La dépression typique et la dépression atypique sont la division de base des troubles dépressifs. Théoriquement, il semblerait qu'il doit y avoir des différences clairement visibles entre eux, mais dans la pratique, il s'avère que distinguer la dépression typique de la dépression atypique n'est pas si facile.
Les troubles dépressifs sont l'une des entités d'intérêt les plus courantes en psychiatrie.
Outre la dépression typique et la dépression atypique, il existe également d'autres types de dépression - ce sont, entre autres:
- dépression saisonnière
- dépression anaclitique
- dépression masquée
- dépression psychotique
Dépression typique et atypique: quelle est leur fréquence?
La dépression atypique a été mentionnée pour la première fois au tournant des années 1950 et 1960. C'est alors qu'on a remarqué qu'il y avait un groupe de patients souffrant de dépression chez qui les médicaments couramment utilisés dans le traitement de cette affection - qui étaient les antidépresseurs tricycliques (TLPD) - n'apportaient pas les résultats escomptés.
Il a également été observé que chez certaines personnes, les troubles dépressifs entraînaient des affections autres que celles considérées comme typiques des troubles de l'humeur.
Au fil du temps, de nouvelles conclusions ont été tirées, et finalement un ensemble de symptômes caractéristiques de la dépression atypique a été identifié, et des recherches ont également commencé pour estimer sa fréquence exacte.
La prévalence de la dépression atypique dans la population générale peut être beaucoup plus élevée qu'on ne pourrait le supposer - on estime que parmi tous les patients souffrant de troubles dépressifs, de 16 à même plus de 30% d'entre eux, leur forme atypique peut être présente.
Diverses études montrent également que la dépression atypique survient jusqu'à trois fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes.
Dépression typique et atypique: différences fondamentales
De nos jours, nous en savons de plus en plus sur la pathogenèse des troubles dépressifs - une attention est portée au rôle des gènes dans leur apparition et à diverses conditions environnementales.
Les recherches menées depuis des années ont également permis d'acquérir des connaissances sur les causes possibles de la dépression typique et atypique et les différences entre ces problèmes. Les différences concernent non seulement les symptômes de la dépression typique et atypique, mais également des aspects complètement différents.
Il s'avère que chez les patients présentant ces différents types de troubles dépressifs, la circulation sanguine cérébrale peut être affectée: comme dans une étude, il a été constaté que les patients souffrant de dépression typique présentent une augmentation du flux sanguin dans le lobe occipital droit et un affaiblissement du flux sanguin dans le lobe frontal gauche. Ainsi, chez les patients souffrant de dépression atypique, une augmentation du flux sanguin a été observée dans le lobe frontal droit et une diminution du flux dans les lobes occipitaux du cerveau.
Une autre différence entre la dépression typique et atypique est l'impact de ces problèmes sur le rythme du sommeil chez les patients: comme dans le cas des troubles dépressifs classiques, un raccourcissement de la phase de sommeil paradoxal est perceptible, et chez les personnes souffrant de dépression atypique, son évolution est comparable à la phase REM chez les personnes non accablées de troubles de l'humeur. .
Les scientifiques qui étudient les causes de la dépression sont d'un grand intérêt pour les niveaux de neurotransmetteurs dans le système nerveux central - on sait depuis longtemps que leurs niveaux anormaux peuvent très probablement entraîner des troubles dépressifs et d'autres troubles mentaux.
Dans ce cas, comme chez les patients souffrant de dépression typique, des anomalies des systèmes sérotoninergique et noradrénergique sont clairement visibles, donc très probablement au cours d'une dépression atypique, les troubles liés aux neurotransmetteurs peuvent n'affecter que le système sérotoninergique.
Dépression typique et atypique: symptômes
Les symptômes de la dépression typique sont bien connus, notamment:
- humeur dépressive
- anhédonie (perte de la possibilité de vivre le bonheur)
- diminution significative de l'énergie et de la motivation à agir
- détérioration de la concentration et de l'attention
- se sentir coupable
- mauvaise estime de soi
- troubles du sommeil (principalement sous forme d'insomnie, difficulté à s'endormir ou se réveiller très tôt le matin)
- diminution de l'appétit
Les symptômes de la dépression atypique peuvent être légèrement différents, cependant - les symptômes les plus caractéristiques de ce problème comprennent:
- Réactivité de l'humeur (condition nécessaire pour reconnaître une dépression atypique, elle peut être comprise comme la capacité d'un patient déprimé à ressentir de la joie et du bonheur après l'apparition de certains stimuli positifs dans sa vie)
- hypersomnie (somnolence excessive, définie comme dormir 10 heures ou plus par jour pendant au moins 3 jours par semaine)
- hyperphagie (appétit excessif entraînant une prise de poids; un symptôme d'hyperphagie au cours d'une dépression atypique peut être une prise de poids de 5 kilogrammes ou plus en trois mois)
- lourdeur (également connue sous le nom de lourdeur dans le corps, sensations corporelles répétitives comme la paralysie)
- sensibilité excessive au rejet
Dépression typique et atypique: reconnaître
Dans le diagnostic de la dépression - qu'elle soit typique ou atypique - les critères diagnostiques actuels doivent être pris en compte (les conditions de diagnostic de ces deux problèmes sont incluses à la fois dans la classification CIM-10 et DSM-V).
Cependant, une attention particulière doit être accordée aux patients suspectés de troubles dépressifs atypiques - un diagnostic minutieux est nécessaire chez eux, car d'autres types de troubles mentaux coexistent souvent avec eux.
Par rapport à la dépression typique, au cours de sa forme atypique, sa coexistence avec les troubles de somatisation, l'abus de substances psychoactives ou le trouble panique est nettement plus fréquente.
Cependant, la vigilance doit également être observée après le diagnostic de dépression atypique - il s'avère que plus souvent que chez les patients souffrant de dépression typique, cela conduit finalement au fait qu'une personne qui a été diagnostiquée avec des troubles dépressifs atypiques à l'avenir développe un trouble bipolaire (TB) ou une dépression. saisonnier.
Dépression typique et atypique: traitement
Dans le passé, la thérapie électroconvulsive était considérée comme inefficace pour traiter la dépression atypique.
Cependant, des études ultérieures ont montré que ce n'était pas nécessairement vrai et que le choc électroconvulsif pouvait être efficace chez les patients présentant les formes les plus sévères de trouble dépressif atypique.
Cependant, d'autres conclusions concernant les différences dans le traitement de la dépression atypique se sont avérées correctes - il est à noter à ce jour que dans ce cas, il est difficile d'améliorer l'état des patients avec l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques, et par conséquent, ils ne sont certainement pas les médicaments de premier choix chez les patients atteints de ce type de trouble de l'humeur .
Cependant, l'utilisation d'antidépresseurs d'autres groupes peut apporter des résultats satisfaisants - il existe des rapports de résultats positifs dans le traitement de la dépression atypique par le moclobémide (qui est un médicament du groupe des inhibiteurs de la monoamine oxydase, les IMAO) ou des agents affectant principalement le système sérotoninergique (tels que principalement les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, c'est-à-dire les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, c.-à-d. ISRS).
Il convient également de mentionner que certains auteurs suggèrent la nécessité de prendre en compte le risque de développer un trouble bipolaire chez un patient souffrant de dépression atypique.
Parce que lorsqu'il est élevé ou lorsque le patient répond aux critères de diagnostic de cette unité (les symptômes de dépression atypique peuvent finalement être le symptôme d'un épisode dépressif au cours d'un trouble bipolaire), il / elle ne doit pas prendre d'antidépresseurs en monothérapie, mais prendre des médicaments stabilisateurs de l'humeur avec normothymique).
Dans le traitement de la dépression atypique, moins de médicaments sont utilisés que dans le cas de la dépression typique - dans le cas de cette dernière, les bénéfices peuvent être tirés de l'utilisation d'agents appartenant à des groupes de médicaments très différents, tels que les ISRS, les TLPD, ainsi que les IMAO ou les IRSN (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline) ainsi que des préparations avec d'autres mécanismes d'action.
Cependant, il existe une méthode de traitement commune à la dépression typique et atypique - la psychothérapie, qui peut renforcer les effets de la pharmacothérapie dans le traitement de la dépression.
Sources:
- "Psychiatrie", éd. Scientifique M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, éd. PZWL, Varsovie 2011
- Łojko D., Rybakowski JK: Dépression atypique: perspectives actuelles, Neuropsychiatric Disease and Treatment 2017: 13 2447–2456, accès en ligne
- Buzuk G. et al.Dépression avec des caractéristiques atypiques dans divers types de troubles affectifs, Psychiatr. Moitié. 2016; 50 (4): 827–838, accès en ligne
- Landowski J., Rudnik E., Depresja with atypical Symptômes, Psychiatria vol. 2, vol. 2, no 3, 154–160, Via Medica 2005, accès en ligne
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