Facteurs de risque, symptômes, traitement du cancer du poumon

Le cancer du poumon est une maladie de la croissance incontrôlée de cellules cancéreuses malignes dans les tissus du poumon. Le cancer du poumon peut être causé par de nombreux cancérogènes environnementaux, mais le tabagisme est la cause de la plupart des cas de cancer du poumon.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, le cancer du poumon est la cause la plus fréquente de décès par cancer chez les hommes et les femmes.1

Cancer du poumon: prévalence et morbidité

Chaque année, plus de 1 300 000 nouveaux cas de cancers du poumon et des bronches sont signalés dans le monde, avec environ 1 100 000 décès chaque année.1 En 2004, on estime que l'Europe a connu environ 381 500 nouveaux cas de cancer du poumon et environ 342 000 décès, soit environ 936 décès par cancer du poumon chaque jour. De tous les décès causés par le cancer, 18,7% est causée par un cancer du poumon. Le cancer du poumon est considéré comme le cancer qui cause le plus de décès parmi tous les cancers en Europe.

Le tableau ci-dessous montre les estimations d'incidence et de mortalité par sexe pour le cancer du poumon dans des régions spécifiques

Types de cancer du poumon

Il existe deux principaux types de cancer du poumon: le cancer du poumon à petites cellules (CPPC) et le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC). Il est important de faire la distinction entre le NSCLC et le SCLC car les deux types de cancer sont traités différemment.
Le cancer du poumon non à petites cellules est la forme la plus courante de cancer du poumon, représentant environ 75 à 80%. tous les cas.3 Il existe trois types:

• adénocarcinome (adénocarcinome) - qui représente 40 pour cent. tous les cancers du poumon sont plus fréquents chez les femmes
• carcinome épidermoïde - représente 25 pour cent tous les cas de cancer du poumon sont plus fréquents chez les hommes et les personnes âgées
• carcinome à grandes cellules - ne représente que 10 pour cent. les cas de cancer du poumon, par rapport à d'autres types de cancer du poumon, se développent plus rapidement et se propagent plus rapidement dans les poumons.4,5

Cancer du poumon: les chances de guérison d'une personne

Dans l'ensemble, seulement 20 pour cent. les patients atteints d'un cancer du poumon vivront un an après le diagnostic. Ce pourcentage est réduit à 6%. 5 ans après le diagnostic. Le taux de survie dépend du stade du cancer au moment du diagnostic et du choix de la méthode de traitement. Si le cancer est diagnostiqué à un stade précoce, jusqu'à 80% les patients survivront au moins 5 ans après le diagnostic et certains patients seront définitivement guéris.

Cancer du poumon: diagnostic trop tardif

Malheureusement, peu de patients reçoivent un diagnostic de cancer du poumon non à petites cellules à un stade précoce. Près de 70 pour cent. les cas de cancer du poumon non à petites cellules sont diagnostiqués à un stade avancé, lorsque le cancer s'est déjà propagé à d'autres parties du corps.
À ce stade, 15 à 35%. les patients vivront après un an, dont seulement 2 pour cent. vivra 5 ans. La durée de survie moyenne des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules avancé n'est que de 4 mois

Facteurs de risque de cancer du poumon

• Le tabagisme - le plus important d'entre eux - cause neuf cas de cancer du poumon sur dix. Le degré de risque dépend principalement de la durée du tabagisme et non du nombre de cigarettes fumées. Par exemple, si vous avez fumé 20 cigarettes par jour pendant 40 ans, votre risque de cancer du poumon est environ 8 fois plus élevé que si vous fumiez 40 cigarettes par jour pendant 20 ans. Le tabagisme passif augmente le risque de développer un cancer du poumon de 25%. chez les conjoints fumeurs, alors que ceux exposés au tabagisme au travail augmentent le risque d'environ 17% 5
• exposition à l'amiante et au radon
• cicatrices d'une maladie pulmonaire antérieure (p. ex. tuberculose)
• une histoire familiale de cancer du poumon
• traitement anticancéreux antérieur

La pollution atmosphérique a également un impact, même s'il est difficile de prévoir le nombre de cas qui peuvent y être associés.

Diagnostic du cancer du poumon

Il n'y a pas de symptômes communs du cancer du poumon. Les plus courants sont:

• une toux qui augmente ou ne disparaît pas avec le traitement d'une infection respiratoire
• douleur dans la poitrine
• crachats sanglants, sang
• respiration sifflante, essoufflement, enrouement
• récidivante et durable, plus de 3-4 semaines malgré le traitement, bronchite ou pneumonie
• gonflement du visage ou du cou
• manque d'appétit, perte de poids
• fatigue, apathie

Au cours de l'évolution de la maladie, un ou plusieurs des symptômes énumérés ci-dessus peuvent apparaître simultanément. À mesure que la maladie s'aggrave, le nombre de symptômes augmente généralement.

Traitement du cancer du poumon

Cela peut être compliqué car la maladie se propage facilement par le système lymphatique (lymphatique). Cette propagation des cellules cancéreuses vers d'autres parties du corps est appelée métastase, et pour la plupart des gens, cela signifie que le traitement ne combattra pas le cancer. Actuellement, il existe trois traitements standard pour les patients atteints d'un cancer du poumon:

• traitement chirurgical (opératoire)
• irradiation (radiothérapie)
• chimiothérapie.

Une ou plusieurs de ces méthodes peuvent être utilisées en fonction du type de cancer, du stade, de l'état de santé général et de l'âge du patient. Le traitement chirurgical et la radiothérapie peuvent guérir les patients atteints d'un cancer du poumon si la tumeur est localisée (ne s'est propagée à aucun des tissus environnants). Si le patient est traité à ce stade, le pourcentage de patients guéris dépasse 70%, à condition que le patient soit en bonne santé. Cependant, le diagnostic de la maladie à ce stade d'avancement n'est posé que dans environ 25 à 30%. cas 3

Schémas de chimiothérapie

Dans le cancer du poumon non à petites cellules avancé, la chimiothérapie est le traitement de première intention. Il peut être utilisé avec ou sans radiothérapie, selon la situation du patient. La chimiothérapie consiste généralement en deux médicaments. Les schémas chimiothérapeutiques couramment utilisés comprennent quatre associations médicamenteuses à base de platine, à savoir cisplatine / paclitaxel, gemcitabine / cisplatine, cisplatine / docétaxel et carboplatine / paclitaxel.7 Si le patient ne répond pas au traitement de première intention ou rechute. cancer, un traitement de deuxième intention doit être instauré. Les traitements de deuxième intention couramment utilisés comprennent des médicaments tels que le docétaxel, le pémétrexed et la carelbine.
De plus, en plus des médicaments utilisés en chimiothérapie traditionnelle, plusieurs nouveaux médicaments, dont l'erlotinib, sont désormais disponibles pour le traitement des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules. Ces médicaments, également appelés thérapies ciblées, permettent une efficacité comparable à la chimiothérapie, mais sans effets secondaires, et présentent des avantages supplémentaires résultant de la commodité d'utilisation.

Bibliographie:

1. Ferlay J, Bray F, Pisani P et Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Incidence, mortalité et prévalence du cancer dans le monde. Base de données sur le cancer du CIRC No. 5, Version 2.0, Lyon: IARC Press, 2004.
2. Boyle P et Ferlay J, Incidence et mortalité du cancer en Europe, 2004. Annal Oncol (2005): 16; 481–488
3.lungcancercoalition.org
4. Rozengurt E. Boucles autocrines, transduction du signal et anomalies du cycle cellulaire dans la biologie moléculaire
du cancer du poumon. Curr Opin Oncol (1999) 11 (2): 116-22
5. cancerhelp.org.uk
6. macmillan.org.uk
7. cancer.gov

Service de presse du Polish Lung Cancer Group