Neurinome du nerf auditif (huitième) - causes, symptômes et traitement

Le neurinome du nerf auditif (huitième) est une tumeur bénigne du système nerveux qui se situe dans la partie du cerveau à travers laquelle passe le nerf auditif. Les symptômes du neurinome du nerf auditif ne sont pas spécifiques, ce qui peut retarder un diagnostic précis. Quelles sont les causes et les symptômes d'un neurinome acoustique? Quel est le traitement?

Un neurinome du nerf auditif est une tumeur du nerf VIII ou un neurinome du huitième nerf (vestibulocochléaire), c'est-à-dire le nerf des deux organes sensoriels - audition et équilibre. Le neurinome acoustique provient de cellules qui composent la gaine nerveuse appelée cellules de Schwann.

Le névrome auditif appartient au groupe des tumeurs de l'angle post-cérébelleux (ce sont des tumeurs du système nerveux central) et est le néoplasme de ce type le plus fréquemment diagnostiqué (80-90% des cas). D'autres tumeurs diagnostiquées de l'angle post-cérébelleux sont le cholestéatome, les méningiomes, ainsi que (bien que rarement) les hémangiomes, les tératomes et les lipomes.

Neurinome auditif - causes et facteurs de risque

Les tumeurs du nerf VIII d'un côté sont des maladies acquises, tandis que les névromes qui apparaissent des deux côtés sont héréditaires et sont un symptôme de la neurofibromatose de type 2.

Le neurinome auditif survient chaque année chez 1 personne sur 100000

Les causes de la maladie acquise sont inconnues, mais les facteurs qui augmentent le risque de la développer comprennent:

• fumeur
• épilepsie diagnostiquée il y a au moins 10 ans
• pour les femmes, donner naissance à un enfant

Neurinome auditif - symptômes

En raison de la pression exercée sur les structures cérébrales par une tumeur en croissance, des symptômes tels que:

• perte auditive neurosensorielle mono- ou asymétrique qui évolue progressivement sur des mois ou des années et est le plus souvent de haute fréquence. La surdité soudaine est très rare. L'audition reste normale chez un petit pourcentage de patients (même avec une grosse tumeur)
• acouphènes - généralement constants, unilatéraux, à haute fréquence. Les bruits couvrant les basses fréquences ou se produisant périodiquement apparaissent moins fréquemment
• troubles de l'équilibre - il y a généralement des sentiments d'instabilité ou de perte d'équilibre. Les épisodes typiques de vertige avec une sensation de rotation, des nausées et des vomissements sont moins fréquents

Certains patients peuvent développer une parésie nerveuse:

• facial - reste presque inaperçu par la plupart des patients
• trijumeau - initialement, il y a des picotements et des engourdissements dans les parties moyenne, supérieure et inférieure du visage, une sensation de brûlure sur la langue, une perte de sensation dans cette zone, et finalement une faiblesse et une atrophie des muscles masticateurs.

Les symptômes atypiques, tels que, par exemple, des troubles du goût, des maux de gorge ou des douleurs oculaires, des yeux secs, des maux de tête et des vomissements peu clairs, sont généralement des maladies tardives.

Neurinome auditif - diagnostic

En cas de suspicion d'un névrome du nerf auditif, des tests audiologiques sont réalisés (y compris audiométrie tonale et verbale et potentiels évoqués du tronc cérébral - ABR), électronystagmographie, c'est-à-dire examen de l'organe d'équilibre, et tests d'imagerie - tomographie des os temporaux, résonance magnétique de la fosse crânienne postérieure avec contraste Gd-DTPA (l'alternative est FSE-MRI, ou IRM à écho de spin rapide). Une reconstruction tridimensionnelle peut également être réalisée, ce qui permet une évaluation précise des structures de la fosse centrale du crâne.

Neurinome auditif - traitement et chirurgie

Le traitement repose sur l'ablation complète de la tumeur et des précautions doivent être prises pour maintenir les fonctions neurologiques. Dans certains cas, il est possible de choisir la radiothérapie ou de se limiter uniquement à l'observation radiologique (dans le cas de tumeurs à croissance lente).