Le marché noir de la médecine esthétique

La médecine esthétique devient peu à peu incontrôlable: les experts estiment que chaque année en Pologne, il y a de plus en plus de cabinets où les traitements qui dans d'autres pays sont réservés aux médecins sont effectués par des personnes après des formations courtes. Parallèlement, malheureusement, le nombre de complications et même de décès augmente.

Le marché noir de la médecine esthétique est en plein essor. Pourquoi les Polonais utilisent de tels services malgré le risque évident, quels sont les risques d'améliorer leur beauté dans un bureau aléatoire et pourquoi il y a encore un manque de dispositions pour l'empêcher, nous parlons au prof. dr hab. n.med.Aleksandra Lesiak, spécialiste en dermatologie-vénéréologie, professeur au département de dermatologie et oncologie pédiatriques de l'Université de médecine de Lodz et propriétaire de la Dermoclinic.

- Professeur, divers experts estiment que nous dépensons environ 4 milliards de PLN par an pour améliorer notre beauté, et la recherche montre qu'un pôle sur trois connaît quelqu'un autour de lui qui a bénéficié de traitements de médecine esthétique. Est-ce beaucoup ou un peu par rapport aux autres pays? Peut-on dire que les Polonaises et les Polonaises sont désireuses d'améliorer leur beauté?

Même très volontiers. Les traitements les plus populaires sont l'acide hyaluronique, qui donne des résultats immédiats - le patient paie et part après le traitement avec, par exemple, des lèvres agrandies. Le Botox, les fils de levage et le plasma riche en plaquettes sont populaires.

Les statistiques montrent que ce marché en Pologne croît presque deux fois plus vite qu'à l'échelle mondiale. Et parce que la demande est si élevée, le nombre de personnes effectuant de telles procédures augmente également. Et nous arrivons ici au cœur du problème: les recherches menées par l'une des sociétés actives dans la distribution de préparations dans le domaine de la médecine esthétique ont montré que 45 pour cent. de notre marché sont des services qui sont satisfaits par des non-professionnels, c'est-à-dire non par des médecins.

Ces statistiques sont terrifiantes car elles montrent que près de la moitié des personnes qui effectuent de telles procédures n'ont ni les qualifications appropriées ni le droit de le faire. Je peux voir que ce problème se développe à un rythme alarmant, peut-être même plus rapidement que le nombre de personnes qui souhaitent améliorer leur apparence.

- Pourquoi c'est un problème?

Parce que quelqu'un qui effectue une intervention dans le domaine de la médecine esthétique, même s'il ne le devrait pas, car il n'a aucune formation médicale, peut blesser le patient. Et c'est souvent le cas, ce qui se traduit également par de nombreuses complications. Il existe de nombreuses procédures mal exécutées.

- De quel genre de préjudice parlons-nous?

Tout d'abord, sur les complications et les conséquences qui peuvent survenir à la suite d'une chirurgie mal exécutée. Et il peut y en avoir beaucoup. Je veux dire, par exemple, la possibilité d'infection par le VIH ou le VHC, les infections bactériennes de la peau, la formation de granulomes, la nécrose vasculaire et même la cécité. De plus, une intervention mal réalisée non seulement n'ajoute pas de beauté à la patiente, mais la défigure même: l'injection d'acide hyaluronique ou de Botox par un non-professionnel se traduit souvent par des visages exagérés, des «becs de canard», des joues gonflées, remplies de vallées de larmes.

Les esthéticiennes ou tatoueurs qui effectuent de tels traitements disent souvent qu'ils sont manuellement plus efficaces que les médecins. Et parfois il peut en être ainsi, car c'est aussi une question de pratique ou de nombre de répétitions. Mais il ne faut pas oublier qu'il s'agit de traitements impliquant la rupture de la peau, l'injection d'une préparation destinée à combler des endroits précis ou à arrêter temporairement le travail des muscles. Un médecin après des études médicales connaît très bien l'anatomie, un tatoueur ou une esthéticienne - plus maintenant.

De tels traitements sont également souvent effectués par des cosmétologues qui estiment que, depuis qu'ils sont diplômés de la cosmétologie dans une université de médecine, ils ont à la fois une formation médicale et des qualifications appropriées.

Cependant, ce n'est pas une profession médicale, et le programme d'études définit strictement ce que leurs diplômés peuvent faire après eux. Aucun cosmétologue n'a le pouvoir d'effectuer des procédures qui violent la frontière dermo-épidermique, et donc, entre autres, de pratiquer des ponctions.

Bien entendu, des complications peuvent également survenir lorsque l'intervention est réalisée par un médecin, mais il s'agit de cas beaucoup plus rares pour lesquels le médecin assume l'entière responsabilité professionnelle. Il convient également de souligner que les préparations utilisées pour la procédure et les anesthésiques, tels que la lignocaïne, ou la crème topique EMLA pour l'anesthésie locale, peuvent provoquer une très forte réaction systémique du corps, voire un choc anaphylactique, chez une personne prédisposée.

Dans le cabinet du médecin, il y a du personnel médical correctement formé qui sait comment réagir, il y a un médecin, il y a aussi des médicaments qui peuvent être administrés à la patiente, lui sauvant la vie. Et qui aidera une telle personne dans un salon de beauté?

- Pourquoi, alors, de tels salons ont-ils des clients et leurs employés décident-ils de subir de tels traitements?

Pour la personne qui offre de tels services, la raison principale est, bien entendu, le désir de gagner de l'argent. Mais les clients ont aussi leurs raisons. Beaucoup de ces personnes ont peur des médecins, elles font davantage confiance à Kasia ou à Mme Krysia, avec qui elle fait des ongles, du henné ou des masques depuis vingt ans, et depuis quinze, elles le sont de nom. Et quand une telle dame lui propose une fois d'élargir ses lèvres, elle la croit, parce qu'elle est une bonne amie, elle le fera certainement beaucoup mieux qu'un médecin étranger et vous savez - elle ne fera aucun mal.

Je suis ironique, bien sûr, mais la plupart du temps, c'est à ça que ça ressemble. Malheureusement, les patients qui suivent des traitements de médecine esthétique ne sont pas conscients des risques qu'un tel traitement peut comporter, surtout s'il n'est pas pratiqué de manière professionnelle.

- Il existe de nombreuses publicités sur Internet pour des formations publicitaires destinées à des personnes qui ne sont pas médecins, mais qui - après de telles formations - doivent acquérir des compétences similaires à des compétences médicales dans le domaine des actes de médecine esthétique. Ils reçoivent même des certificats, qu'ils accrochent plus tard fièrement aux murs. Ces cours sont-ils différents de ceux des médecins?

De tels cours sont un malentendu pour moi, et un certificat d'achèvement est généralement de peu de valeur - surtout s'il s'agit d'un cours de formation qui a duré une heure ou deux. De plus, aucune formation ne peut remplacer les compétences acquises lors des études de médecine, et dans le cas des dermatologues également au cours des cinq années de spécialisation. Certains de ces cours sont désignés par le bureau de l'emploi et sont dispensés dans le cadre de cours de recyclage, de formation complémentaire, pour lesquels un financement de l'Union européenne est assuré.

Ils sont souvent réalisés par des personnes sans qualifications appropriées. Ils vous apprennent à injecter de l'acide hyaluronique, du plasma riche en plaquettes, et certains vous forment même à la toxine botulique, qui est un médicament et que vous l'achetez sur ordonnance. Un médecin issu d'une formation sur, par exemple, l'utilisation d'une nouvelle préparation menée par un autre professionnel aura des compétences complètement différentes de celles d'une esthéticienne qui n'a pas les bases.

- En tant que client potentiel, je considérerais certainement un autre problème: les coûts. Les préparations pour les traitements de médecine esthétique ne sont pas bon marché - 1 ml de la préparation contenant de l'acide hyaluronique dans les bureaux de Varsovie coûte entre 700 et 1200 PLN et le médecin décide de la quantité de cette préparation qui sera utilisée. Lors d'une visite au bureau, vous pouvez laisser plusieurs milliers de zlotys. Compte tenu du montant des revenus en Pologne, la femme polonaise moyenne doit travailler un mois, parfois plus longtemps, pour un traitement avec un professionnel, et pendant ce temps, ne pas manger ni payer de factures. Il n'est donc pas difficile d'imaginer que lorsqu'il tombe sur une «bonne affaire» et un traitement de rêve qu'il puisse faire pour une fraction du prix, il en profite. Pourquoi cela coûte-t-il si cher et vaut-il la peine de payer trop cher, puisque vous pouvez en acheter un similaire sur Ali Express pour une fraction du prix?

C'est bien que vous ayez dit «similaire». Avec les préparations pour les traitements de médecine esthétique, c'est comme avec les voitures. Ils vont, mais différemment. Le sac à main Louis Vitton et sa contrefaçon se ressemblent également. Les produits de grandes entreprises bien connues sont des dispositifs médicaux qui ont fait l'objet d'une certification fiable et les médecins travaillent sur ces produits qui sont testés.

Le marché est très saturé, la concurrence est immense, vous pouvez acheter une variété de préparations, même celles dont les noms ressemblent aux meilleurs, mais coûtent un tiers du prix. Si, en moyenne, un millilitre d'ampoule dans un entrepôt coûte 200, 250 PLN, vous pouvez acheter des produits contrefaits bien en dessous de 100 PLN. Mais ce qu'ils contiennent, personne ne le sait.

D'autre part: combien coûte une procédure qui n'est pas une procédure salvatrice, mais qui a pour but d'embellir et d'améliorer l'image? On sait que ce ne seront pas des services bon marché. C'est pourquoi une esthéticienne qui a fait ses ongles et gagné 20 zlotys dessus, peut maintenant en gagner 50, alors elle décide de le faire. Un bon médecin ne compte pas les millilitres, mais regarde les résultats, rend la procédure sûre et efficace.

- Souvent, vous pouvez également entendre l'opinion que les médecins augmentent artificiellement les prix des traitements afin de gagner le plus possible ...

L'approche est la suivante: le médecin fait grimper les prix parce qu'il veut vraiment en tirer profit. Mais quand quelqu'un va chez le coiffeur et paie 400 PLN pour la coloration, alors que la peinture utilisée pour le traitement coûte 20 PLN, nous avons affaire à un phénomène identique. L'ensemble du marché des services ressemble à ceci. Cependant, il convient de rappeler qu'il existe un contexte complètement différent derrière le médecin, surtout un cabinet bien équipé et des années d'études médicales approfondies.

- Quelle éducation et quelle préparation une personne souhaitant effectuer de telles procédures devrait-elle avoir? Pourquoi faut-il que ce soit un médecin de toute façon?

Parce que ces traitements sont liés à la rupture de la continuité de la peau, et leurs complications peuvent être si graves qu'elles nécessitent des soins professionnels. Mais la procédure réalisée par un professionnel n'implique pas seulement l'injection de la préparation, mais également des soins professionnels avant et après. Le médecin portera également une attention particulière à d'autres aspects de l'apparence, notamment l'état de la peau. Personnellement, je suis d'avis que de tels traitements devraient être effectués principalement par des dermatologues.

Bien sûr, je saluerai ma spécialisation, mais ce sont les dermatologues qui connaissent le mieux la peau, ils sont capables d'évaluer quelles lésions cutanées doivent être traitées, ils savent identifier une condition précancéreuse, ils sont capables de reconnaître un cancer de la peau. Nous sommes également plus conservateurs, nous ne forçons pas certaines choses, nous savons également que certains effets peuvent être obtenus par d'autres moyens, pas nécessairement avec de telles méthodes invasives.

Quand une patiente acnéique vient me voir et me dit: je veux avoir de belles lèvres, je dois d'abord m'occuper de l'état de sa peau, puis je pense quelle forme devraient avoir ses lèvres et comment les agrandir. La médecine esthétique ne doit pas changer radicalement la forme des traits du patient, elle est censée améliorer l'état de la peau pour qu'elle paraisse plus fraîche, plus jeune, avec moins de signes de vieillissement.

Il est préférable que le médecin soit également clinicien, car en cas de complications inattendues, il pourra aider efficacement ou orienter le patient vers le spécialiste approprié.

- Supposons que je souhaite changer de métier et ouvrir un cabinet de médecine esthétique. La réglementation en vigueur en Pologne me permettra-t-elle de le faire?

Malheureusement, oui, parce qu'un tel bureau peut être ouvert par n'importe qui, il suffit d'avoir la bonne somme d'argent. Je suis même enclin à supposer qu'après quelques cours, vous serez probablement en mesure d'effectuer vous-même des procédures de base, par exemple des injections d'acide hyaluronique.

Les personnes qui effectuent ces procédures trouvent cela très simple. En fait, ils ne sont pas très compliqués à première vue. Si vous aviez suivi deux cours et n'aviez aucune conscience ni imagination, vous seriez également capable de faire de tels traitements, les traitements de base bien sûr. Le manque de critiques et de connaissances rend les gens sans préparation médicale nonchalants, ils pensent qu'ils peuvent tout faire et les traitements sont si simples que personne ne sera blessé. Mais cela arrive souvent, ce que vous pourrez lire dans les journaux plus tard.

- Dans les centres commerciaux, vous pouvez rencontrer des salons de beauté avec des signes qu'un médecin en médecine esthétique visite ici ...

Il n'y a pas de docteur en médecine esthétique. Il n'y a pas de telle spécialisation. La médecine esthétique en Pologne est assurée par des médecins, des esthéticiennes, des cosmétologues, des tatoueurs, des coiffeurs et parfois des infirmières. Malheureusement, dans notre pays, il n’existe aucune réglementation légale qui définirait qui peut exécuter de telles procédures.

- Pourquoi n'y sont-ils pas?

Parce qu'il n'y a pas assez de lobbying. J'espère que le ministre de la Santé pourra enfin s'en occuper et que tout sera légalement réglementé. Trois sociétés - la Société polonaise de dermatologie, l'Association des dermatologues esthétiques et la Société polonaise de médecine esthétique et anti-âge ont uni leurs forces et souhaitent parler aux décideurs à ce sujet. Cependant, tant qu'il n'y a pas de réglementation, il n'y a pas de règles sur qui peut effectuer de tels traitements. Ce n’est pas seulement notre problème polonais, d’autres pays sont également aux prises avec lui.

Je rêve d'une loi en vigueur en France, qui définit clairement qui peut faire du botox et qui peut faire de l'acide hyaluronique. Ce n'est pas inaccessible, il s'agit d'activités multidirectionnelles: médias, patients, sociétés scientifiques. On sait qu'il y aura toujours une zone grise et que la réglementation n'éliminera pas tous ceux qui nuisent au patient.

Mais ces personnes seront alors soumises au code pénal et non au code civil, elles y réfléchiront donc à deux fois avant de procéder à une telle opération sans en avoir le droit. Actuellement, une victime d'une esthéticienne, d'une cosmétologue ou d'un tatoueur ne peut pratiquement pas revendiquer ses droits sur une action pénale, avec des conséquences complètement différentes, mais sur une action civile. En revanche, si des complications surviennent après une intervention pratiquée par un médecin, celui-ci peut être poursuivi par une action pénale en tant que faute professionnelle.

- Si je voulais agrandir mes lèvres ou injecter du botox ici et là, qu'est-ce qui devrait me donner matière à réflexion lors du choix d'un bureau? Le prix bas de la procédure devrait-il être le seul critère ici?

Tout d'abord, vous devez vérifier si les traitements sont effectués par un médecin, s'il a une spécialisation et quelle est son expérience. Je dirai toujours qu'un dermatologue sera le meilleur choix, surtout si quelque chose se produit plus tard, mais de telles procédures sont effectuées par des dentistes, des anesthésiologistes et des médecins d'autres spécialisations.

Vous devez également vérifier quels cours le médecin a suivis, quelle est sa réputation auprès des patients, s'il a son propre cabinet certifié, ce qui se passe avec les déchets médicaux de ce cabinet, s'il s'agit d'un médecin qui ne s'occupe que de médecine esthétique, ou d'un clinicien qui en cas de complications, il sait soigner, il a toute une gamme de médicaments à sa disposition et il s'en sortira. Est-il une personne recommandée et reconnue, sur quelles préparations il travaille, ou s'agit-il de grandes marques - car il n'y en a que quelques-unes qui comptent.

- En tant que profane, puis-je en quelque sorte reconnaître que le produit utilisé pour le traitement est original?

Le médecin doit vous le montrer et coller son numéro de lot et sa date d'expiration sur la carte d'information sur la procédure. Il devrait également l'ouvrir avec vous, afin qu'il ne fasse aucun doute qu'il s'agit d'un produit frais et que personne n'ait utilisé le même contenu de l'ampoule auparavant, car, malheureusement, de telles pratiques se produisent parfois dans les salons de non-professionnels.

Vous devez également expliquer à quels effets vous attendre, ce qui peut arriver et comment procéder ensuite. Il devrait se donner un numéro de téléphone en cas de problème en dehors de ses heures de travail. Ce sont les choses qui caractérisent l'utilisation sûre de ces services.

- Sauvez-vous des victimes de procédures mal exécutées?

Non, ces patients ne viennent pas me voir, mais je connais des médecins qui ont une vaste expérience dans le traitement des complications après de telles procédures. Je suis toujours le principe du primum non nocere - de ma part, le patient sortira avec moins de préparations que trop, car en fin de compte, nous ne nous battons pas pour la vie, mais en améliorant l'état de la peau.

Il est spécialiste en dermatologie-vénéréologie, professeur au département de dermatologie et d'oncologie pédiatriques de l'Université de médecine de Lodz.

Auteur et co-auteur de nombreux articles originaux et critiques dans des magazines polonais et étrangers. Ses travaux scientifiques portent principalement sur le problème du cancer de la peau, du psoriasis et des maladies de la peau chez les enfants. Le professeur Lesiak est membre du conseil d'administration de l'Académie européenne de dermatologie et de vénéréologie, membre de la Société polonaise de dermatologie et de la Société européenne de recherche dermatologique.

Elle a effectué des stages à l'étranger (France, Grande-Bretagne). En 2011, elle a reçu la prestigieuse bourse L'OREAL pour les femmes et la science, et en 2012, elle a reçu le concours Super Talents en médecine.
Depuis 2014, elle est vice-présidente de la section Forum des jeunes de la Société polonaise de dermatologie et, depuis 2015, vice-présidente de la section Oncologie du PTD.