Un frottis anormal ne signifie pas nécessairement le pire. Le cancer du col de l'utérus met de nombreuses années à se développer avant d'atteindre un stade potentiellement mortel. Plus tôt les mesures sont prises pour lutter contre cette maladie, plus grandes sont les chances de gagner.
Un résultat anormal au test Pap peut être une source d'anxiété et de stress. Cependant, ne paniquez pas, car le cancer du col de l'utérus (cancer de l'utérus) ne se développe pas du jour au lendemain. 3 à 10 ans s'écoulent entre le moment de l'infection par le VPH et le développement d'un cancer invasif. Si une femme a un frottis systématique, elle a de bonnes chances de vaincre complètement la maladie.
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Cytologie - une étude à ne pas sous-estimer
La cytologie est un test extrêmement précieux dans la prévention et le diagnostic du cancer du col de l'utérus. Il vous permet non seulement de détecter l'inflammation et de déterminer sa cause, mais également de capturer les changements néoplasiques précoces lorsqu'ils ne provoquent aucune maladie et, surtout, lorsqu'ils sont complètement traitables. La valeur de l'examen cytologique dépend de l'évaluation et de l'interprétation des changements morphologiques et de leur classification correcte, qui sont des informations précieuses pour le médecin traitant sur la suite du traitement et la date du prochain examen. La classification actuellement recommandée des frottis cytologiques en Pologne est le Descriptive Bethesda System (TBS), bien que l'échelle de Papanicolau en cinq points (PAP) soit encore souvent évaluée - elle est considérée comme insuffisante, car elle ne fournit pas au gynécologue toutes les informations pertinentes pour un traitement ultérieur.
Dans les programmes de dépistage, les résultats anormaux des frottis de Pap représentent 1 à 8%. tous les frottis évalués. En Pologne, dans le cadre du programme de prévention du cancer du col utérin, en 2008, sur 795 288 tests effectués, 19 296 (2,43%) résultats cytologiques anormaux ont été enregistrés.
VERIFIER >> Système Bethesda - Résultats cytologiques Système Bethesda
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En cas de résultat cytologique anormal, il est nécessaire de confirmer ou d'exclure les changements pré-néoplasiques et le cancer lui-même. A cet effet, d'autres tests sont utilisés pour vérifier le résultat cytologique, et dans le cas de la découverte de lésions précancéreuses et cancéreuses, ils permettent un traitement rapide. En cas de résultats peu clairs (ASC-US, LSIL; groupe IIIA), deux examens cytologiques répétés à intervalles de 6 mois après le traitement anti-inflammatoire précédent, ainsi que le test HPV HR, qui permet de détecter la présence d'ADN ou d'ARNm de types hautement oncogènes de virus HPV. Dans certains cas, une colposcopie est recommandée.
Si les résultats de cytologie suggèrent des changements cancéreux et un cancer (ASC-H, HSIL, AGC; groupes IIIB, IV et V), une colposcopie est réalisée. Il s'agit d'un examen à fort grossissement du col de l'utérus après application du test au vinaigre et du test de Schiller, c'est-à-dire en lavant le col avec de l'acide acétique dilué et de l'iode. Les cellules anormales se colorent spécifiquement, ce qui permet d'identifier précisément les endroits suspects et d'indiquer ceux qui doivent être examinés histopathologiquement. Sur la base des résultats ainsi obtenus, un traitement approprié est appliqué en fonction de la nature de la lésion et de sa gravité. Afin de déterminer le stade de la maladie aussi précisément que possible, des numérations globulaires, des analyses d'urine, une échographie transvaginale et abdominale, une cystoscopie, une rectoscopie et une radiographie pulmonaire sont également effectuées.
Le traitement dépend du stade de la maladie
Il existe de nombreuses méthodes de traitement des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus. Au stade 0 (carcinome in situ), lorsque le cancer est confiné à l'épithélium, les traitements suivants sont possibles:
- Chirurgie au laser - à l'aide d'un faisceau laser, les cellules cancéreuses sont détruites;
- Cryochirurgie - les cellules cancéreuses et les lésions précancéreuses sont détruites par congélation;
- Enlèvement des lésions au moyen d'une boucle diathermique (LEEP), électrique (électroconisation) - un fil mince à travers lequel le courant électrique circule, la partie modifiée du col de l'utérus est excisée;
- Conisation chirurgicale - retrait d'un fragment en forme de cône du col de l'utérus.
Le choix de la bonne méthode dépend de l'âge de la femme et de ses projets d'avoir des enfants.
Aux stades où le cancer traverse la membrane basale du col de l'utérus et s'infiltre dans les tissus plus profonds (I-IV), ainsi que dans les organes adjacents, les éléments suivants sont utilisés:
- Hystérectomie (simple ou radicale) - hystérectomie; l'hystérectomie simple implique l'ablation de l'utérus et du col de l'utérus, l'hystérectomie radicale implique l'excision du col de l'utérus et du corps utérin, de la partie supérieure du vagin, ainsi que des appendices et des ganglions lymphatiques environnants; l'opération est réalisée au stade I et II du cancer;
- Radiothérapie - l'utilisation de fortes doses de rayonnement, ce qui limite la capacité des cellules cancéreuses à se multiplier (curiethérapie - rayonnement interne et téléthérapie - rayonnement externe); cette méthode peut être utilisée comme un complément avant ou après une chirurgie, ou seule ou en combinaison avec une chimiothérapie à des stades plus élevés de l'avancement du cancer;
- Chimiothérapie - administration de médicaments anticancéreux qui détruisent les cellules cancéreuses même dans des parties éloignées du corps; est utilisé dans le cas de métastases sur d'autres organes.
Les chances de guérison du cancer du col de l'utérus dépendent du stade du cancer au moment du traitement, de l'âge et de l'état de santé général de la femme, ainsi que de l'utilisation d'un traitement approprié.
Après l'intervention: accompagnement psycho-oncologue
Pendant et après le traitement, une aide psychologique peut être nécessaire, car dans le cas d'un diagnostic de cancer, il n'est pas facile de faire face aux émotions difficiles qui accompagnent la maladie. Dans une telle situation, le soutien des proches peut s'avérer insuffisant et l'aide d'un spécialiste (de préférence un psycho-oncologue) vous permet d'accepter la maladie, de faire face à l'anxiété, d'améliorer l'état mental et de soutenir le processus de guérison.
Faites-le nécessairementGynécologue une fois par an
Le cancer du col de l'utérus peut se développer chez n'importe quelle femme, quel que soit son âge. L'incidence maximale se situe entre 45 et 59 ans. Chaque jour, 10 femmes polonaises sont informées de la maladie et 5 d'entre elles meurent parce qu'elles sont venues chez le médecin trop tard. Cependant, d'un point de vue médical, il est facile à détecter: il se développe dans un organe facilement disponible pour la recherche, présente des conditions précancéreuses bien décrites qui peuvent être complètement guéries. Des lésions précancéreuses ou un cancer précoce se développent secrètement, sans signes avant-coureurs. Ce n'est qu'au fur et à mesure que la maladie progresse, des saignements inhabituels (entre les menstruations, après les rapports sexuels, après la ménopause), des pertes vaginales abondantes, des douleurs dans le bas de l'abdomen pendant les rapports sexuels ou lors de la miction, un gonflement des jambes peut apparaître.Souvent, seules ces affections conduisent à une visite chez le gynécologue, mais il s'avère que les chances de guérison diminuent considérablement.
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