La cyclosporine est un polypeptide cyclique de 11 acides aminés produit par le champignon Tolypocladium inflatum. La cyclosporine est un médicament puissant qui agit comme un immunosuppresseur (c'est-à-dire qu'elle inhibe la production d'anticorps et de cellules immunitaires par divers agents appelés immunosuppresseurs).
Table des matières
- À quoi sert la cyclosporine?
- Contre-indications à l'utilisation de la cyclosporine
- L'effet de la cyclosporine sur le corps
- Quand et avec qui faire attention lors de la prise de cyclosporine?
- Comment et quand prendre la cyclosporine?
- Cyclosporine, grossesse et allaitement
- Cyclosporine dans le traitement des animaux
- Effets secondaires de la ciclosporine
À quoi sert la cyclosporine?
- prévention du rejet de greffe
Cela est vrai chez la majorité des patients qui ont déjà pris d'autres médicaments immunosuppresseurs et chez qui ceux-ci n'ont pas rempli leur rôle et restent à risque de rejet de greffe. La ciclosporine prévient le rejet des greffes allogéniques du cœur, des reins, du foie, du pancréas, de l'intestin grêle, des poumons et de la peau. Allogénique signifie qu'il s'agit d'une greffe de tissu ou d'organe d'un individu de la même espèce.
- dans la maladie «du greffon contre l'hôte»
La cyclosporine affaiblit significativement la réaction «greffon contre hôte» après une transplantation de moelle osseuse - c'est une réaction physiologique indésirable qui se produit dans l'organisme du receveur de transplantation sous l'influence d'antigènes-lymphocytes étrangers introduits par le donneur. L'entité maladie du greffon contre l'hôte est généralement très sévère et peut même entraîner la mort du patient.
- avec uvéite
Cela s'applique à l'uvéite oculaire intermédiaire ou postérieure menaçant la vision, en particulier lorsque les traitements conventionnels sont inefficaces, n'apportent pas les effets souhaités ou ne provoquent pas d'effets secondaires mettant en jeu le pronostic vital ou menaçant la santé.
- cornée enflammée
et plus particulièrement dans le traitement local des kératites sévères chez les adultes atteints du syndrome de l'œil sec qui ne se sont pas améliorés malgré l'utilisation de préparations destinées à hydrater l'œil, les soi-disant larmes artificielles.
- dans le traitement du syndrome néphrotique
- dans la polyarthrite rhumatoïde
- dans le traitement du psoriasis
- avec dermatite atopique
Les médicaments immunosuppresseurs sont utilisés dans le traitement de nombreuses maladies auto-immunes. Au cours de leur parcours, le système immunitaire attaque ses propres cellules et tissus (les traite comme un ennemi), ce qui entraîne des dommages permanents.
Les médicaments suppriment la réponse du système immunitaire, prolongeant ainsi les périodes de rémission de la maladie et atténuant les symptômes pour améliorer la qualité de vie du patient.
Ils sont le plus souvent utilisés dans la polyarthrite rhumatoïde précitée, le psoriasis, mais aussi dans des maladies telles que
- lupus
- pemphigus
- entérite ulcéreuse
- la maladie de Crohn
Contre-indications à l'utilisation de la cyclosporine
Comme tous les médicaments, la cyclosporine ne peut pas toujours être utilisée malgré ses indications.
La principale contre-indication est l'hypersensibilité à la substance active ou à tout composant de la préparation.
En outre, il convient également de rappeler que la cyclosporine affecte tout le corps du patient et que cela n'est pas toujours bénéfique pour lui. Par conséquent, avant de commencer le traitement, en particulier lorsque le corps est affaibli, un entretien et des tests approfondis doivent être effectués.
L'effet de la cyclosporine sur le corps
La ciclosporine, comme d'autres médicaments immunosuppresseurs, augmente malheureusement le risque de développer des lymphomes et d'autres tumeurs malignes, principalement des cancers de la peau. En raison du risque potentiel de tumeurs cutanées malignes, les patients traités par ciclosporine doivent éviter une exposition excessive au soleil et ne doivent pas être exposés aux rayons UVB ou à la photochimiothérapie.
La cyclosporine, comme d'autres immunosuppresseurs, augmente également le risque de développer toutes sortes d'infections: bactériennes, fongiques, parasitaires et virales, souvent causées par des micro-organismes opportunistes (c'est-à-dire ceux qui causent des infections, mais uniquement chez les personnes immunodéprimées, ne nuisent pas et des personnes en bonne santé dont le corps peut y faire face sans aucun problème).
Une complication fréquente et grave du traitement par la ciclosporine peut être une augmentation de la créatinine et de l'urée. La concentration dépend de la dose et se résorbe le plus souvent après une réduction de dose. Cependant, au cours d'un traitement à long terme, des modifications de la structure des reins peuvent survenir qui ne sont pas si faciles à traiter. Par conséquent, la fonction rénale doit être surveillée pendant le traitement par la cyclosporine. La fonction rénale doit être étroitement surveillée chez les personnes âgées et les enfants.
La ciclosporine peut également entraîner une augmentation transitoire de la bilirubine sérique liée à la dose et une augmentation des enzymes hépatiques. Cette situation survient le plus souvent chez les personnes ayant d'autres comorbidités et un corps généralement affaibli. Chez les personnes ayant subi une transplantation d'organe, malheureusement, ces troubles entraînent très souvent la mort. Par conséquent, la fonction hépatique doit être étroitement surveillée et la dose peut devoir être réduite ou remplacée par un autre médicament si elle est perturbée.
Avant le traitement et après environ un mois de traitement par la cyclosporine, il est également conseillé de mesurer le taux de lipides sanguins (c.-à-d. Cholestérol total, HDL, LDL et triglycérides).
En cas d'augmentation des lipides, une modification du régime alimentaire doit être envisagée, et si cela ne fonctionne pas, la dose de ciclosporine peut devoir être réduite. Il faut se rappeler qu'une augmentation du cholestérol sanguin, en particulier du «mauvais» cholestérol, peut entraîner des maladies graves du cœur et de tout le système circulatoire. Et cela peut être très dangereux pour un organisme déjà affaibli.
La ciclosporine augmente le risque d'hyperkaliémie (augmentation de la concentration de potassium dans le sérum sanguin), en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale connue.
Il faut également faire preuve de prudence lors de la prise concomitante de cyclosporine avec des diurétiques épargneurs de potassium, des IEC, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine et des médicaments contenant du potassium, et chez les patients suivant un régime riche en potassium. Dans une telle situation, il est recommandé de vérifier régulièrement la concentration de potassium dans le plasma sanguin afin d'éviter tout excès. C'est aussi une bonne idée de regarder votre alimentation et de réduire votre apport en potassium si nécessaire.
La ciclosporine augmente également la clairance (c'est-à-dire l'excrétion) du magnésium, ce qui peut entraîner une hypomagnésémie (c'est-à-dire une réduction des taux de magnésium dans l'organisme). Par conséquent, vous devez vous rappeler de contrôler régulièrement la concentration de cet élément dans le sang et, si nécessaire, de modifier votre alimentation, d'introduire des aliments riches en magnésium ou d'utiliser sa supplémentation.
Quand et avec qui faire attention lors de la prise de cyclosporine?
- lors de l'utilisation du médicament chez les patients atteints de psoriasis et de dermatite atopique
Cela affecte principalement les patients âgés. Ils ne doivent être traités qu'en présence de psoriasis invalidant ou de dermatite atopique, avec des contrôles réguliers de la fonction rénale, de la pression artérielle et des lipides.
Un examen attentif, de préférence une biopsie des lésions cutanées non caractéristiques du psoriasis, doit également être effectué avant de commencer le traitement par la cyclosporine. Surtout dans les cas où il y a un risque qu'il s'agisse de changements néoplasiques ou de conditions précancéreuses.
- pendant le traitement à l'érythromycine
L'administration orale d'érythromycine doit être évitée car elle a la capacité d'augmenter les taux sanguins de cyclosporine. Si aucun autre traitement n'est disponible, une surveillance attentive des taux sanguins de ciclosporine et de la fonction rénale est recommandée et une attention accrue doit être accordée à tout symptôme alarmant. La prise simultanée de cyclosporine et d'érythromycine augmente la probabilité d'effets secondaires.
- avec des tumeurs cutanées malignes
Les personnes atteintes de cancers cutanés malins ou d'affections cutanées précancéreuses ne doivent être traitées par cyclosporine qu'après un traitement approprié de ces lésions et uniquement s'il n'y a pas d'autre possibilité de traitement efficace, et ce traitement doit alors être sous stricte surveillance médicale.
- avec infection cutanée par staphylococcus aureus
L'infection de la peau par staphylococcus aureus n'est pas une contre-indication à l'utilisation du médicament, mais le traitement doit être effectué en parallèle avec des médicaments antibactériens appropriés afin que tout le corps ne soit pas infecté.
Comment et quand prendre la cyclosporine?
La cyclosporine est prise par voie orale, le médecin décide à quelle fréquence et à quelles doses, après des antécédents médicaux approfondis et des tests de base.
Il est préférable de le prendre avec un repas, mais attention à ne pas boire de jus de pamplemousse pendant ce temps. Ce jus augmente l'effet de la cyclosporine. Pour éviter les interactions, vous ne devez pas boire de jus de pamplemousse ou manger des pamplemousses au moins 4 heures avant et 4 heures après la prise du médicament.
De plus, la ciclosporine ne doit pas être associée à des préparations contenant du millepertuis. Cette plante réduit la concentration du médicament dans le plasma sanguin, ce qui peut entraîner le rejet de la greffe.
Cyclosporine, grossesse et allaitement
La ciclosporine pendant la grossesse ne peut être utilisée que pour des raisons vitales, c'est-à-dire lorsqu'il s'agit d'un médicament «salvateur».
L'expérience de l'utilisation du médicament pendant la grossesse est limitée.
Peu d'études ont été menées sur des animaux uniquement.
L'allaitement est également déconseillé car la cyclosporine passe dans le lait maternel et cela peut avoir un effet imprévisible sur le bébé.
Cyclosporine dans le traitement des animaux
La ciclosporine est utilisée en médecine vétérinaire depuis plus de vingt ans. Ce médicament est utilisé, entre autres, en dermatologie vétérinaire pour des maladies telles que:
- la dermatite atopique
- maladies auto-immunes (p. ex. pemphigus à feuilles caduques)
- inflammation des glandes sébacées
- et dans d'autres maladies moins courantes
Effets secondaires de la ciclosporine
Comme tous les médicaments, la cyclosporine peut provoquer des effets secondaires. Ils ne seront pas les mêmes chez tous les patients. Leur intensité peut également être différente. Tout dépend de l'état général du patient, des autres comorbidités et des médicaments pris en même temps.
Les effets secondaires principaux et les plus courants comprennent:
- hyperlipidémie, c'est-à-dire une augmentation du taux de cholestérol dans le sang (elle peut provoquer le développement de l'athérosclérose)
- tremblements musculaires
- croissance excessive des poils sur la peau du corps et du visage
- maux de tête et hypertension artérielle ingérable
- problèmes rénaux
- augmentation de la glycémie (hyperglycémie)
- augmentation des taux d'acide urique sérique (hyperuricémie)
- taux de potassium élevés (hyperkaliémie)
- faibles taux de magnésium (hypomagnésémie)
- nausées, vomissements, maux d'estomac, diarrhée
- convulsions, confusion, désorientation
- changements de personnalité, agitation, insomnie, changements de vision
- cécité, coma, paralysie de tout ou partie du corps, raideur de la nuque, perte de coordination
Si le patient remarque ces symptômes ou d'autres symptômes inquiétants pendant le traitement par la cyclosporine, il doit immédiatement consulter un médecin.
Il ne faut pas oublier qu'une irresponsabilité extrême est, par exemple, un auto-ajustement de la dose ou l'arrêt du traitement. Cela peut non seulement mettre en danger la santé, mais aussi la vie du patient.
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