Un conflit sérologique peut survenir lorsque la mère a du sang Rh-positif et le père est Rh +. Ensuite, le corps de la future mère perçoit son propre enfant comme quelque chose d'étranger et l'attaque avec des anticorps. Heureusement, la médecine peut gérer les conflits sérologiques. Qu'est-ce que l'antigène D et quand l'immunoglobuline anti-D est-elle administrée? Lisez ou écoutez ce qui cause un conflit sérologique et comment le prévenir.
Écoutez ce qu'est le conflit sérologique. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseilsPour visionner cette vidéo, veuillez activer JavaScript et envisager de passer à un navigateur Web prenant en charge la vidéo
Table des matières
- Conflit sérologique - quelles en sont les causes?
- Conflit sérologique - tableau
- Conflit sérologique - effets
- Conflit sérologique - comment prévenir? Vaccin
- Conflit sérologique - comment traiter?
Le conflit sérologique découle du fait que le sang humain n'est pas le même chez tout le monde - il y a un facteur dans le sang de certaines personnes, le soi-disant Antigène D, mais pas dans les autres. Il peut arriver que l'enfant à naître en ait (hérite du père) et que la mère n'en ait pas.
Conflit sérologique - quelles en sont les causes?
Lorsque le corps de la mère «se rend compte» qu'il y a une nouvelle particule inconnue dans le sang du fœtus, il la traite comme un intrus, quelque chose d'étranger, et dans un réflexe protecteur, il produit des anticorps pour détruire «l'étranger». Le corps de la mère «ne l'apprend» que lorsque son sang entre en contact avec le sang du fœtus, et cela ne se produit généralement que lors de l'accouchement ou d'une fausse couche.
Par conséquent, dans le cas de la première grossesse, il n'y a presque aucun risque pour le bébé, car le corps de la mère n'a pas le temps d'attaquer le bébé. Et même si cela produit des anticorps, ils sont très faibles au début et ne peuvent pas surmonter la barrière placentaire. Ce n'est qu'1,5 à 6 mois plus tard que des anticorps plus puissants sont produits et peuvent traverser le placenta.
Ils restent dans le corps de la mère et s'ils traversent le placenta et pénètrent dans la circulation sanguine fœtale lors de la prochaine grossesse, ils attaqueront les globules rouges du fœtus. Un tel phénomène est précisément le conflit sérologique.
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Chacun de nous a un groupe sanguin spécifique (A, B, AB ou 0), mais il y a autre chose qui rend notre sang différent. La plupart des gens ont ce qu'on appelle Antigène D, tandis que d'autres ne le font pas.
Initialement, l'antigène D a été détecté chez les singes rhésus et a donc été appelé facteur Rh.
Le sang des personnes Rh est appelé RH +, tandis que d'autres ont RH-. Les premiers sont certainement plus, jusqu'à 85%, tandis que les personnes atteintes de sang Rh constituent 15%. population humaine.
Par conséquent, la plupart des futures mères ont également Rh + (pour vérifier cela, le médecin ordonne une prise de sang lors de la première visite). Si vous avez également du sang RH +, vous ne serez pas en conflit sérologique car le problème ne vous concerne pas.
Et quand tu appartiens à ces 15% minorité avec RH-sang, alors il est important quel facteur Rh le père de l'enfant a. S'il est également négatif, cela signifie que votre enfant aura également RH- (le facteur est hérité de l'un des parents) et qu'il ne menacera rien, car le Rh de la mère et de l'enfant sera le même.
Un conflit sérologique ne peut survenir que si la mère de l'enfant a RH- et le père a RH +. Et bien sûr, lorsque le fœtus hérite du facteur RH du père (60% du temps).
Le sang foetal entre dans la circulation sanguine de la mère est favorisé par:
- fausse couche
- décollement du placenta
- Grossesse extra-utérine
- hémorragies
- procédures intra-utérines
- test prénatal
- césarienne
- accouchement chirurgical, par exemple à l'aide de forceps
Pour que des anticorps se forment, au moins 0,2 ml de sang fœtal doit pénétrer dans le corps de la mère.
Avant la 12e semaine de grossesse, chaque femme enceinte doit avoir le groupe sanguin, le facteur Rh et (si elle a Rh-) marqué pour le niveau d'anticorps attaquant les globules rouges fœtaux.
Conflit sérologique - effets
Dans le passé, un conflit sérologique pouvait provoquer une anémie très grave, une jaunisse et même la mort du fœtus.
Actuellement, la médecine, même en cas de conflit, peut sauver un enfant, mais surtout elle essaie de ne pas le laisser partir, empêchant la formation d'anticorps.
Conflit sérologique - comment prévenir. Vaccin
Comme déjà mentionné, le principal effort de la médecine est d'éviter les conflits. À cette fin, toutes les femmes enceintes atteintes de sang Rh reçoivent une injection d'immunoglobuline anti-D (également appelée anti-RhD ou Rhogam).
C'est un produit naturel à base de sang qui empêche la formation d'anticorps nocifs dans le corps de la mère - de telle sorte qu'il détruit immédiatement toutes les cellules sanguines du fœtus qui auraient pu pénétrer dans la circulation sanguine de la mère. Parce qu'en l'absence de facteur sensibilisant (antigène D), les anticorps ne peuvent pas être fabriqués contre lui.
Certains médecins recommandent deux doses d'immunoglobulines anti-D, l'une au cours de la 28e semaine de grossesse et l'autre peu après l'accouchement.
L'efficacité d'une telle prophylaxie est de 99%. En Pologne, l'immunoglobuline est généralement administrée une seule fois - après l'accouchement (jusqu'à 72 heures après la naissance d'un enfant). Une telle prophylaxie est efficace dans 96 à 98 pour cent. L'immunoglobuline doit également être administrée aux femmes atteintes de facteur Rh chez lesquelles:
- la grossesse extra-utérine a été supprimée
- il y a eu une fausse couche
- une hémorragie sévère est survenue au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse
- avoir subi des examens prénataux invasifs (amniocentèse, prélèvement de villosités choriales)
- ont eu un avortement.
L'une ou l'autre de ces situations augmente le risque de pénétration de sang dans la circulation sanguine de la mère. Dans des cas exceptionnels (lorsque l'immunoglobuline n'a pas été administrée ou que le sang de la mère et de l'enfant a été mélangé avant d'être administré), les anticorps présents dans le corps de la mère peuvent détruire les globules rouges du fœtus avec un facteur Rh positif (cela s'applique à environ 1,5% des femmes dont le fœtus est Rh + ). Alors quoi?
Conflit sérologique - comment traiter?
Lorsque des tests sanguins spéciaux (le soi-disant test de Coombs) montrent que le sang de la future mère contient des anticorps anti-D, elle doit faire l'objet de soins médicaux spéciaux. Le niveau d'anticorps dans son corps doit être maintenu sous contrôle constant.
À cette fin, des tests supplémentaires sont effectués à 28, 32 et 36 semaines de grossesse. Vous devriez également avoir une échographie toutes les 2-3 semaines pour vérifier comment le conflit sérologique affecte le bébé.
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Au cours de cet examen, le médecin évalue la taille du placenta et du fœtus, le gonflement et l'écoulement dans les cavités du fœtus, ainsi que sa viabilité.
Lorsque le niveau d'anticorps est faible, le risque est faible et une intervention médicale peut être nécessaire. D'autre part, lorsqu'il y a tellement d'anticorps qu'ils mettent en danger la sécurité du bébé, les médecins peuvent décider d'interrompre la grossesse plus tôt et de donner au bébé une transfusion sanguine.
Il est très rare qu'une transfusion soit nécessaire avant l'accouchement, mais c'est également possible.
Le placement croisé des anticorps anti-D augmente après 16-18. semaines de grossesse, et la plus grande se situe au troisième trimestre, par conséquent, une grossesse conflictuelle devrait se terminer à la 37e ou 38e semaine de sa durée.
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