L'échelle internationale de Barthel est utilisée pour évaluer la mobilité des patients. Une impression spéciale de l'échelle de Barthel est réalisée lors de la qualification du patient pour des soins de longue durée dans l'établissement. Le formulaire décrit des activités telles que se déplacer, manger.
L'échelle de Barthel permet de définir et de décrire les activités que le patient peut faire seul et dans quelle mesure il a besoin d'aide. Le formulaire de l'échelle de Barthel est rempli par exemple par des médecins (par exemple, des gériatres) et des infirmières communautaires afin que le patient puisse être dirigé vers un établissement de soins de longue durée.
Que décrit l'échelle de Barthel?
L'échelle de Barthel comprend dix activités quotidiennes. Il s'agit de déterminer lesquels d'entre eux et dans quelle mesure la personne malade peut-elle travailler de manière autonome, avec l'aide de quelqu'un ou pas du tout. Pour chaque activité, des points sont attribués (une seule option peut être choisie), qui doivent être comptés à la fin. Plus il y en a, plus grande est l'indépendance du patient.
Les activités décrites dans l'indice Barthel sont:
- Manger des repas
0 - le patient est incapable de manger de manière autonome
5 - a besoin d'aide pour couper, étaler, verser
10 - la personne est indépendante
- Se déplacer, par exemple du lit à la chaise, s'asseoir
0 - le patient est incapable de se déplacer, ne maintient pas l'équilibre en position assise
5 - la personne malade a besoin de plus d'aide physique, une ou deux personnes sont nécessaires
10 - Moins d'aide verbale ou physique est nécessaire
15 - la personne est indépendante
- Maintenir l'hygiène personnelle
0 - a besoin d'aide pour ses activités personnelles
5 - le patient est indépendant pour se laver le visage, se brosser les dents, se brosser les dents (pourvu d'une aide).
- Utilisation des toilettes (toilettes)
0 - personne à charge
5 - a besoin d'un peu d'aide mais peut faire quelque chose par lui-même
10 - Le malade est indépendant
- Se laver, baigner tout le corps
0 - dépendant
5 - indépendant (ou sous la douche)
- Mouvement (sur des surfaces planes)
0 - ne bouge pas ou <50 m
5 - indépendant sur chariot (y compris courbes)> 50 m
10 - marche avec l'aide (verbale ou physique) d'une personne> 50 m
15 - Indépendant (mais peut avoir besoin d'aide, par exemple canne)> 50 m
- Monter et descendre les escaliers
0 - le patient est incapable de
5 - a besoin d'aide (verbale, physique, portage)
10 - autonome
- S'habiller et se déshabiller
0 - personne à charge
5 - a besoin d'aide, mais peut faire la moitié sans aide
10 - indépendant (lors de la fermeture des boutons, de la fermeture à glissière, de la fermeture des lacets, etc.)
- Contrôle des selles / sphincter anal
0 - le patient n'a aucun contrôle sur les selles (ou a besoin de lavements)
5 - passe parfois des selles sans le savoir
10 - contrôle le passage des selles
- Contrôle de votre urine / sphincter de la vessie:
0 - le patient n'a aucun contrôle sur la miction ou est cathétérisé et donc dépendant
5 - urine parfois (événements accidentels)
10 - contrôle la miction
Score de Barthel
Sur l'échelle de Barthel, vous pouvez obtenir un maximum de 100 points. Il existe trois niveaux d'évaluation: passer de 0 à 20 points. signifie dépendance totale, de 20 à 80 points. signifie que le patient a besoin de l'aide des autres dans une certaine mesure et que le score est compris entre 80 et 100 points. cela signifie qu'avec un peu d'aide, le malade peut fonctionner de manière autonome.
0 à 20 points - état du patient "très sévère"
21 à 85 points - état du patient "modérément sévère"
86 à 100 points - état du patient "léger"
L'obtention de 40 points sur l'échelle de Barthel ou moins qualifie le patient pour des soins de longue durée - cela signifie qu'il ou elle nécessite des soins constants.
Modifications de l'indice Barthel
L'échelle de Barthel modifiée prend également en compte les activités nécessaires au soin et au maintien de la santé du patient. Cela s'applique en particulier aux documents remplis dans le cadre des qualifications pour les soins infirmiers de longue durée à domicile. La feuille d'évaluation comprend:
- effectuer des pansements (les plaies, escarres et ulcères trophiques stimuleront)
- perfusions intraveineuses goutte à goutte résultant d'une recommandation médicale permanente liée au processus de traitement
- se nourrir à travers une fistule
- alimentation par sonde
- soins de la fistule
- rinçage de la vessie
- soins de la sonde de trachéotomie (en savoir plus sur la trachéotomie)
- insertion et retrait d'un cathéter (prescription médicale régulière).
Depuis quand utilise-t-on l'échelle de Barthel?
L'échelle de Barthel est l'une des échelles ADL (Activities of Daily Living Index - Activities of Daily Living). Ils définissent le degré d'autonomie du patient en termes de soins personnels. Il a été développé il y a plus de 50 ans pour évaluer les résultats cliniques des survivants d'un AVC. Actuellement, il est utilisé dans de nombreuses autres maladies, par exemple chez les personnes atteintes de maladies neurologiques et de maladies du système ostéo-articulaire.
En Pologne, l'échelle de Barthel est utilisée depuis le 23 décembre 2010 afin d'accorder à un patient le droit à des services de soins infirmiers et de soins garantis dans le domaine des soins de longue durée. Le résultat sur l'échelle de Barthel influe sur le montant du soutien financier reçu de l'Etat.
Qualification du patient
L'échelle de Barthel est utilisée pour orienter les patients vers des soins de longue durée - à la fois en stationnaire et à domicile. Il a été précisé qu'une personne qui a besoin de soins infirmiers, de soins et de réadaptation 24 heures sur 24, mais qui ne nécessite pas d'hospitalisation, peut être admise dans l'établissement de soins, à condition que la personne évaluée sur l'échelle de Barthel ait obtenu moins de 40 points.
La durée du séjour dans l'établissement dépend également du résultat obtenu sur l'échelle de Barthel - si elle dépasse 40 points, la Caisse nationale de santé ne financera pas le reste du séjour.
L'échelle de Barthel et NHF: controverses
Les patients, leurs soignants et les organisations qui aident les personnes qui ne sont pas totalement indépendantes ont depuis longtemps souligné que la limite de 40 points sur l'échelle de Barthel est très basse. Il y a des arguments selon lesquels jusqu'à deux tiers des personnes qui en ont besoin se voient refuser le droit aux prestations de la NHF de cette manière. Il est également difficile de déterminer le degré de dépendance d'une personne handicapée mentale, qui nécessite également des soins constants, à l'aide de cette échelle. Des interpellations officielles ont été faites à ce sujet, jusqu'à présent la limite de 40 points sur l'échelle de Barthel reste inchangée.
L'échelle de Barthel a été développée par la physiothérapeute Dorothea Barthel et le médecin Florence Mahoney en 1955, et elle a été publiée en 1965. Il a été modifié depuis, mais est toujours utilisé aujourd'hui. L'échelle de Barthel est également connue sous le nom de: Barthel Index, Barthel Score, Maryland Disability Index.
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