Jeudi 10 juillet 2014.- Ce sont les amygdales, ces bosses dans notre gorge qui sont à l'origine dans le système lymphatique, mais quand ils tombent malades, ils peuvent nous désactiver complètement pendant quelques jours et si le problème persiste, il faut couper pour la santé, littéralement, et extrayez-les.
La principale raison de l'élimination des amygdales chez les adultes est que les médecins appellent «amygdalite bactérienne récurrente» ou chronique.
Et pour décider de mener à bien l'opération, le British Public Health System (NHS) et la US Otolaryngology Association, sur la base desquelles reposent plusieurs systèmes médicaux latino-américains, coïncident dans l'indication.
Après qu'un patient adulte présente cinq de ces amygdalites chroniques en un an pendant au moins deux années consécutives, ou sept graves en un an, il est préférable de les retirer.
Mais quiconque est dans le dilemme de retirer ou de ne pas retirer a entendu des opinions ou des avertissements différents de la sagesse populaire: qu'il est dangereux de les retirer, car ils sont notre première barrière défensive, qui contractera plus de maladies respiratoires si vous retirez vos amygdales, qu'il vaut mieux les retirer quand Les enfants qui sont déjà adultes et, s'ils sont retirés, il est préférable de manger de la crème glacée.
La BBC Mundo a demandé à deux spécialistes, un latino-américain et un britannique, de démystifier l'opération. Ce sont vos commentaires.
Nous entendons souvent dire que les amygdales sont «notre première barrière» aux maladies respiratoires potentielles. Mais le sont-ils vraiment?
"Pas du tout", a déclaré sans ambages le Dr Alasdair Mace, spécialiste du département des oreilles, du nez et de la gorge de la Medical Foundation of Imperial College à Londres, au Royaume-Uni, faisant référence au rôle joué par les amygdales chez l'adulte.
"Les amygdales sont importantes pour le développement du système immunitaire et des anticorps chez les enfants. Après 6 ou 7 ans, les amygdales ne remplissent plus aucune fonction", explique-t-il.
"Il est prouvé qu'il n'y a pas de changement dans le système immunitaire après leur suppression chez l'adulte."
Cependant, il n'y a pas de consensus universel sur cette question.
"Les amygdales font partie du système de défense des arbres respiratoires", explique le Dr Rodrigo Iñiguez Cuadra, du Département d'oto-rhino-laryngologie du Réseau de santé de l'Université catholique du Chili.
Le médecin explique qu'à l'intérieur de la bouche et du pharynx se trouve le soi-disant anneau de Waldeyer, composé "d'une série de stations relais où les cellules d'immunité sont entraînées pour se défendre", explique-t-il.
"Les amygdales sont des tissus lymphatiques et des études montrent qu'il y a des cellules immunitaires à l'intérieur", explique le médecin.
Cependant, ce n'est pas qu'ils sont une grande barrière de défense, car "il y a d'autres stations qui remplacent cette fonction" si les amygdales sont enlevées.
En général, les raisons de l'élimination des amygdales chez les enfants sont différentes de celles des adultes.
La plus courante chez l'adulte est d'enlever les amygdales par la répétition de l'amygdalite, tandis que chez l'enfant la principale raison de les retirer est l'apnée du sommeil, le ronflement ou les difficultés respiratoires.
Et, d'une manière générale, il n'y a pas de différence majeure dans la cicatrisation des plaies.
"En général, il faut du temps pour que la plaie opératoire guérisse", explique Iñiguez.
Cependant, les adultes "ressentent un peu plus" le processus postopératoire.
"Cela semble définitivement plus douloureux pour les adultes", reconnaît Mace.
"Les enfants, pour une raison quelconque, semblent récupérer assez rapidement, mais les adultes souffrent davantage de douleurs postopératoires et mettent plus de temps à récupérer", explique le professionnel de l'Imperial College.
À ce stade, la réponse est claire et unanime: complètement mythique.
«Il y a des travaux qui mentionnent que les personnes qui n'ont pas d'amygdales ont les mêmes chances de contracter des infections respiratoires », explique Iñiguez.
"Il n'y a pas de risque accru de contracter des infections ou d'autres problèmes en enlevant les amygdales", reconnaît Mace.
Ce qui peut arriver, c'est un changement moléculaire, au niveau des médiateurs du système immunitaire, explique le médecin chilien, car le retrait peut provoquer un déficit en immunoglobulines A.
L'immunoglobuline A est un anticorps prédominant dans les sécrétions séromuqueuses, respiratoires, gastro-intestinales et génito-urinaires qui agit comme une défense initiale contre les agents pathogènes envahissants, avant qu'ils ne pénètrent dans le plasma.
Cependant, "c'est une molécule qui peut être complétée par la consommation de produits laitiers", précise le médecin.
Tout enfant qui a subi une amygdalectomie a reçu un confort savoureux: des tonnes de crème glacée.
Mais la crème glacée est-elle vraiment utile?
Selon Iñiguez, la consistance de la crème glacée en fait un élément approprié pour le patient à nourrir en postopératoire, car il ne raye pas les plaies produites par la chirurgie.
"Parce qu'il fait froid, il prévient la vasodilatation et prévient les risques de saignement", explique le médecin. Cependant, il prévient qu'il n'a aucun pouvoir analgésique.
Au Royaume-Uni, la politique est complètement différente.
"Il y a eu un changement. Lorsque j'étudiais, nous donnions aux patients de la crème glacée et de la gelée après une amygdalotomie, mais nous avons maintenant réalisé qu'il était très important qu'ils aient une alimentation normale", prévient Mace.
"Manger et faire passer des aliments solides à l'arrière de la gorge nettoie la gale et aide à une meilleure guérison."
Douloureux?
"Il aide également à soulager la douleur, car il permet aux muscles de fonctionner, de sorte qu'ils ne s'atrophient pas et ne font pas mal."
Bien qu'une amygdalectomie normalement - et sans complications - ne devrait pas durer plus de quelques heures, le processus postopératoire prend un peu plus de temps.
En général, il est recommandé au patient de se reposer entre 10 et 20 jours après l'opération.
"En sept ou 10 jours, les plaies chirurgicales sont assez saines et, bien qu'il y ait un risque de saignement les 15 premiers jours, et à deux semaines, je pourrais dire que le patient va assez bien", explique Iñiguez.
Précisément, le saignement est le grand risque de ce type d'opération.
"Le principal risque est le saignement. Parfois, cela peut se produire dans les premières heures après , mais le plus souvent, il se produit après une semaine ou 10 jours."
Par conséquent, il est important de comprendre que l'opération n'est pas pour tout le monde.
"Nous sommes prudents quand il s'agit de ne pas précipiter les amygdales de tout le monde dès le premier instant, car il y a des risques. Et, parfois, bien que ce soit rare, des risques graves", prévient Mace.
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La principale raison de l'élimination des amygdales chez les adultes est que les médecins appellent «amygdalite bactérienne récurrente» ou chronique.
Et pour décider de mener à bien l'opération, le British Public Health System (NHS) et la US Otolaryngology Association, sur la base desquelles reposent plusieurs systèmes médicaux latino-américains, coïncident dans l'indication.
Après qu'un patient adulte présente cinq de ces amygdalites chroniques en un an pendant au moins deux années consécutives, ou sept graves en un an, il est préférable de les retirer.
Mais quiconque est dans le dilemme de retirer ou de ne pas retirer a entendu des opinions ou des avertissements différents de la sagesse populaire: qu'il est dangereux de les retirer, car ils sont notre première barrière défensive, qui contractera plus de maladies respiratoires si vous retirez vos amygdales, qu'il vaut mieux les retirer quand Les enfants qui sont déjà adultes et, s'ils sont retirés, il est préférable de manger de la crème glacée.
La BBC Mundo a demandé à deux spécialistes, un latino-américain et un britannique, de démystifier l'opération. Ce sont vos commentaires.
1. Première barrière de défense
Nous entendons souvent dire que les amygdales sont «notre première barrière» aux maladies respiratoires potentielles. Mais le sont-ils vraiment?
"Pas du tout", a déclaré sans ambages le Dr Alasdair Mace, spécialiste du département des oreilles, du nez et de la gorge de la Medical Foundation of Imperial College à Londres, au Royaume-Uni, faisant référence au rôle joué par les amygdales chez l'adulte.
"Les amygdales sont importantes pour le développement du système immunitaire et des anticorps chez les enfants. Après 6 ou 7 ans, les amygdales ne remplissent plus aucune fonction", explique-t-il.
"Il est prouvé qu'il n'y a pas de changement dans le système immunitaire après leur suppression chez l'adulte."
Cependant, il n'y a pas de consensus universel sur cette question.
"Les amygdales font partie du système de défense des arbres respiratoires", explique le Dr Rodrigo Iñiguez Cuadra, du Département d'oto-rhino-laryngologie du Réseau de santé de l'Université catholique du Chili.
Le médecin explique qu'à l'intérieur de la bouche et du pharynx se trouve le soi-disant anneau de Waldeyer, composé "d'une série de stations relais où les cellules d'immunité sont entraînées pour se défendre", explique-t-il.
"Les amygdales sont des tissus lymphatiques et des études montrent qu'il y a des cellules immunitaires à l'intérieur", explique le médecin.
Cependant, ce n'est pas qu'ils sont une grande barrière de défense, car "il y a d'autres stations qui remplacent cette fonction" si les amygdales sont enlevées.
2. Il est préférable d'enlever les amygdales comme un enfant que les adultes
En général, les raisons de l'élimination des amygdales chez les enfants sont différentes de celles des adultes.
La plus courante chez l'adulte est d'enlever les amygdales par la répétition de l'amygdalite, tandis que chez l'enfant la principale raison de les retirer est l'apnée du sommeil, le ronflement ou les difficultés respiratoires.
Et, d'une manière générale, il n'y a pas de différence majeure dans la cicatrisation des plaies.
"En général, il faut du temps pour que la plaie opératoire guérisse", explique Iñiguez.
Cependant, les adultes "ressentent un peu plus" le processus postopératoire.
"Cela semble définitivement plus douloureux pour les adultes", reconnaît Mace.
"Les enfants, pour une raison quelconque, semblent récupérer assez rapidement, mais les adultes souffrent davantage de douleurs postopératoires et mettent plus de temps à récupérer", explique le professionnel de l'Imperial College.
3. L'élimination des amygdales nous rend plus susceptibles d'avoir d'autres maladies respiratoires, telles que la pharyngite
À ce stade, la réponse est claire et unanime: complètement mythique.
«Il y a des travaux qui mentionnent que les personnes qui n'ont pas d'amygdales ont les mêmes chances de contracter des infections respiratoires », explique Iñiguez.
"Il n'y a pas de risque accru de contracter des infections ou d'autres problèmes en enlevant les amygdales", reconnaît Mace.
Ce qui peut arriver, c'est un changement moléculaire, au niveau des médiateurs du système immunitaire, explique le médecin chilien, car le retrait peut provoquer un déficit en immunoglobulines A.
L'immunoglobuline A est un anticorps prédominant dans les sécrétions séromuqueuses, respiratoires, gastro-intestinales et génito-urinaires qui agit comme une défense initiale contre les agents pathogènes envahissants, avant qu'ils ne pénètrent dans le plasma.
Cependant, "c'est une molécule qui peut être complétée par la consommation de produits laitiers", précise le médecin.
4. Manger de la glace sert à soulager le processus postopératoire
Tout enfant qui a subi une amygdalectomie a reçu un confort savoureux: des tonnes de crème glacée.
Mais la crème glacée est-elle vraiment utile?
Selon Iñiguez, la consistance de la crème glacée en fait un élément approprié pour le patient à nourrir en postopératoire, car il ne raye pas les plaies produites par la chirurgie.
"Parce qu'il fait froid, il prévient la vasodilatation et prévient les risques de saignement", explique le médecin. Cependant, il prévient qu'il n'a aucun pouvoir analgésique.
Au Royaume-Uni, la politique est complètement différente.
"Il y a eu un changement. Lorsque j'étudiais, nous donnions aux patients de la crème glacée et de la gelée après une amygdalotomie, mais nous avons maintenant réalisé qu'il était très important qu'ils aient une alimentation normale", prévient Mace.
"Manger et faire passer des aliments solides à l'arrière de la gorge nettoie la gale et aide à une meilleure guérison."
Douloureux?
"Il aide également à soulager la douleur, car il permet aux muscles de fonctionner, de sorte qu'ils ne s'atrophient pas et ne font pas mal."
5. Chirurgie courte et inoffensive
Bien qu'une amygdalectomie normalement - et sans complications - ne devrait pas durer plus de quelques heures, le processus postopératoire prend un peu plus de temps.
En général, il est recommandé au patient de se reposer entre 10 et 20 jours après l'opération.
"En sept ou 10 jours, les plaies chirurgicales sont assez saines et, bien qu'il y ait un risque de saignement les 15 premiers jours, et à deux semaines, je pourrais dire que le patient va assez bien", explique Iñiguez.
Précisément, le saignement est le grand risque de ce type d'opération.
"Le principal risque est le saignement. Parfois, cela peut se produire dans les premières heures après , mais le plus souvent, il se produit après une semaine ou 10 jours."
Par conséquent, il est important de comprendre que l'opération n'est pas pour tout le monde.
"Nous sommes prudents quand il s'agit de ne pas précipiter les amygdales de tout le monde dès le premier instant, car il y a des risques. Et, parfois, bien que ce soit rare, des risques graves", prévient Mace.
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