MALADIES DU DUODéNUM: INFLAMMATION, ULCèRES, REFLUX

Reflux duodénogastrique

Le reflux duodénogastrique est un trouble fonctionnel du tractus gastro-intestinal. Le contenu alcalin du duodénum avec les sels biliaires, au lieu de se déplacer vers l'intestin grêle, retourne à l'estomac. Là, il se mélange aux acides digestifs et est toxique pour la muqueuse de cet organe.

Symptômes: le reflux se manifeste par des douleurs abdominales hautes accompagnées de vomissements biliaires.

Causes: probablement des troubles du travail des nerfs menant au duodénum et aux voies biliaires (le reflux est donc fréquent chez les patients après ablation de la vésicule biliaire).

Diagnostic: est fait sur la base de tests radio-isotopiques (le test dit Hida). Le patient mange un repas contenant un marqueur isotopique, qui colore le contenu du duodénum, qui est alors visible sur la radiographie prise plus tard. On peut voir si le contenu du duodénum retourne à l'estomac. Le test bilitec peut également être utile. C'est une mesure de la quantité de bile dans l'estomac pendant la journée. Elle est réalisée avec une sonde (insérée par le nez dans l'estomac sous anesthésie locale) connectée à un enregistreur de la taille d'un Walkman. Si la bile se retire du duodénum, il notera que la quantité dans l'estomac augmente.

Thérapie: le reflux est le plus souvent traité avec des médicaments qui accélèrent le péristaltisme gastro-intestinal, inhibent la sécrétion des sucs gastriques et neutralisent les sels biliaires. Relativement rarement, le reflux est traité chirurgicalement.

Inflammation du duodénum

Il précède souvent les ulcères duodénaux.

Symptômes: il s'agit généralement d'une douleur abdominale supérieure soudaine et assez vive, irradiant parfois vers la colonne vertébrale.

Causes: les symptômes les plus courants sont le résultat de l'acidité, du stress et de l'utilisation de certains médicaments, par exemple les salicylates, les agents antirhumatismaux. Ils provoquent une hyperémie, un gonflement et même de légers dommages à la muqueuse duodénale, c.-à-d. érosions. Si vous ignorez les signes avant-coureurs, les blessures peuvent devenir plus grosses ou plus profondes. La maladie devient chronique ou conduit à des ulcères.

Diagnostic: le diagnostic est fait sur la base de la gastroscopie. La gastroscopie consiste à insérer un endoscope dans le duodénum (à travers la cavité buccale, l'œsophage et l'estomac) sous anesthésie locale du pharynx ou, plus souvent, sous anesthésie courte. C'est un type de sonde à fibre optique qui vous permet de voir de très près les parois de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. La gastroscopie permet au médecin spécialiste de localiser et de dimensionner chaque plaie.

Thérapie: la plus importante des maladies affectant le système digestif est une alimentation facilement digestible qui permet la reconstruction de la muqueuse endommagée. Il est également important d'abandonner complètement la cigarette et l'alcool et de prendre des médicaments qui inhibent la sécrétion des sucs gastriques ou neutralisent l'acide chlorhydrique.

Ulcères dans le duodénum

L'ulcère est généralement situé dans le bulbe duodénal, qui est la partie la plus proche de l'estomac. La maladie s'aggrave à l'automne et au printemps, c'est-à-dire pendant les périodes de mauvaise humeur saisonnière et d'affaiblissement du corps.

Symptômes: douleur épigastrique aiguë, apparaissant environ 2 heures après un repas. Les ulcères se font souvent sentir la nuit. Ce sont les soi-disant douleurs de la faim. Les symptômes peuvent être accompagnés de vomissements, de nausées et de brûlures d'estomac.

Causes: stress, repas irréguliers, cigarettes et alcool. En raison d'une tension nerveuse prolongée, trop de sucs digestifs sont produits dans l'estomac et les sucs duodénaux sont incapables de les neutraliser. Si vous mangez irrégulièrement et soulagez les tensions en fumant une autre cigarette, vous conduisez à une ischémie locale de la muqueuse duodénale. Ensuite, il devient sensible à l'action des acides gastriques, qui commencent à digérer ses parois. L'effet d'un tel processus est un: l'érosion. Au fil du temps, l'érosion peut atteindre la taille d'un grain de poivre ou d'un noyau de cerise. La cause d'un ulcère peut également être une infection par l'un des sous-types de la souche bactérienne,Helicobacter pylori. Il y a, entre autres, par contact avec son hôte, par exemple lors d'un baiser.

Diagnostic: Il est basé sur la gastroscopie. Présence Helicobacter pylori peut être confirmée par un test disponible en pharmacie (le soi-disant hélicotest en vente libre). Cependant, le plus précis est l'examen histopathologique de la coupe muqueuse.

Thérapie: dure généralement de 6 à 12 semaines. Vous devez absolument arrêter de fumer et de boire de l'alcool et changer votre alimentation; Mangez cinq repas légers par jour et évitez les épices chaudes. Le médecin prescrit également des médicaments qui inhibent la sécrétion d'acide gastrique et des antibiotiques.

Complications: le plus courant est le saignement, qui survient lorsque l'ulcère est proche d'un vaisseau sanguin et grossit, s'ouvre et provoque un saignement interne. Cela se manifeste par un malaise soudain, une faiblesse, des vomissements poussiéreux et des selles goudronneuses. Ensuite, une procédure endoscopique est nécessaire, c'est-à-dire l'insertion d'une sonde avec une fibre optique et un ensemble de micro-outils dans le duodénum. Les ulcères sont injectés avec des agents qui arrêtent le saignement. Cela se fait généralement sans anesthésie.

Le non-respect du traitement prescrit peut également entraîner la perforation de l'ulcère et le déversement du contenu de l'estomac dans la cavité péritonéale - ce que l'on appelle péritonite aiguë. Ensuite, une opération rapide est nécessaire. Le site de perforation est suturé et la cavité péritonéale est nettoyée. Ce type de complication met souvent la vie en danger.