La bradyarythmie est un terme qui décrit des rythmes cardiaques trop lents, et donc une fréquence cardiaque basse, alors le nom professionnel est bradycardie, c'est-à-dire une fréquence cardiaque inférieure à 60 par minute. Les bradyarythmies sont également souvent caractérisées par un rythme cardiaque irrégulier. Découvrez quelles maladies peuvent le faire travailler trop lentement, comment se développent les bradyarythmies et quels traitements sont disponibles.
Table des matières:
- Bradyarythmie - causes
- Bradyarythmie - symptômes
- Bradyarythmie - diagnostic
- Bradyarythmie - traitement
- Comment fonctionne le système conducteur?
Les bradyarythmies et les troubles de la conduction constituent un groupe similaire de troubles dans lesquels le cœur bat trop lentement, mais le mécanisme est légèrement différent. Dans le cas de la bradycardie et des bradyarythmies, la production d'impulsions dans le nœud sinusal est trop lente, ce qui peut être dû à une lésion des sinus, une maladie cardiaque ou une maladie systémique.
Par conséquent, le diagnostic des bradyarythmies doit également prendre en compte les causes non cardiaques. Si les causes réversibles d'une fréquence cardiaque trop lente ont été exclues, dans de nombreux cas, il est nécessaire d'implanter un stimulateur cardiaque.
Bradyarythmie - causes
Un rythme cardiaque trop lent, c'est-à-dire une bradycardie, est un symptôme qui peut survenir au cours de nombreuses maladies. La cause immédiate est une diminution de la fréquence de production de stimulus dans le nœud sinusal - cela peut entraîner une bradycardie sinusale ou la formation de soi-disant rythmes d'échappement. Les raisons d'un rythme cardiaque trop lent ou d'un arrêt temporaire complet de son rythme cardiaque peuvent inclure:
- maladie thyroïdienne
- troubles électrolytiques - taux incorrects de calcium, de potassium et de sodium dans le plasma
- maladies neurologiques
- opérations de chirurgie cardiaque antérieures
- hypoglycémie
- hypothermie
- maladies du tissu conjonctif
- Médicaments, par ex. Bêta-bloquants pour l'hypertension artérielle
Les maladies cardiologiques comprennent: les cardiopathies ischémiques, la myocardite, les malformations cardiaques congénitales, les blocs auriculo-ventriculaires.
Très souvent, il s'agit du syndrome dit du sinus malade, c'est-à-dire d'une maladie impliquant des dommages à cette structure, dans laquelle elle devient insuffisante - elle produit trop peu de stimulation.
Une autre possibilité est ce que l'on appelle l'échec chronotrope, qui résulte également d'une maladie du nœud sinusal lui-même et implique que le cœur n'accélère pas suffisamment pendant l'exercice.
Le groupe des bradyarythmies comprend également les rythmes dits d'échappement qui se produisent en cas de lésion du nœud sinusal. Dans de tels cas, les impulsions sont générées à partir des centres inférieurs - par exemple le nœud auriculo-ventriculaire, assurant ainsi une fréquence cardiaque minimale, mais il bat plus lentement que dans des conditions normales.
Bradyarythmie - symptômes
La bradycardie est une condition où le cœur bat trop lentement, c'est-à-dire moins de 60 battements par minute. Parfois, il ne provoque aucun symptôme, et leur apparition et leur gravité dépendent de nombreux facteurs: âge, activité physique ou autres maladies, notamment cardiologiques.
Les affections les plus courantes chez les personnes atteintes de bradyarythmie sont:
- fatigue facile,
- vertiges,
- évanouissement,
- palpitations
- évanouissement moins souvent.
Dans des situations exceptionnelles, il existe des symptômes moins spécifiques:
- troubles de la concentration,
- troubles de l'équilibre,
- Vision floue
- dyspnée.
Si la bradyarythmie est si grave qu'elle provoque un arrêt temporaire du cœur, des syndromes dits MAS (perte de conscience, difficultés respiratoires, convulsions) se développent.
Bradyarythmie - diagnostic
Dans le diagnostic, un historique soigneusement rassemblé est très important: en ce qui concerne les situations dans lesquelles la perte de conscience a lieu, sa durée, les symptômes qui l'accompagnent, les autres maladies et les médicaments utilisés sont également très importants.
Le diagnostic de bardyarythmie comprend un certain nombre de tests:
- électrocardiogramme (ECG)
- Test Holter EKG - Surveillance ECG 24 heures sur 24
Les enregistreurs d'événements, c'est-à-dire les dispositifs enregistrant l'activité électrique du cœur en période de pire bien-être, et les enregistreurs implantables sont moins utilisés.
Dans des cas particuliers, il peut être nécessaire de réaliser un test électrophysiologique invasif.
Tous ces tests visent à détecter les arythmies, il est alors nécessaire de rechercher ses causes, qui peuvent être aidées par un certain nombre de tests:
- test de stress
- échocardiographie
- angiographie coronarienne
- Radiographie pulmonaire
- tests de laboratoire: électrolytes, hormones thyroïdiennes, formule sanguine
Si d'autres causes sont exclues, la conduction dans le système de conduction est appropriée, puis le syndrome des sinus malades est diagnostiqué.
Dans le cas de troubles de la conduction impulsionnelle, on parle de bloc auriculo-ventriculaire.
Bradyarythmie - traitement
Le traitement pharmacologique de la bradycardie est très difficile et pratiquement impossible, car il n'existe pas de médicaments stimulant la fréquence cardiaque pouvant être administrés par voie orale pendant une longue période.
Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure les causes réversibles - les troubles électrolytiques, les maladies thyroïdiennes ou l'influence des médicaments utilisés.
Parfois, vous pouvez arrêter de prendre certains médicaments qui peuvent ralentir le rythme cardiaque - les bêtabloquants, utilisés dans l'hypertension, les cardiopathies ischémiques ou l'insuffisance cardiaque.
Si la cause cardiologique des symptômes est confirmée et que l'arrêt de ces médicaments ne réduit pas la gravité de la bradyarythmie, un stimulateur cardiaque est nécessaire.
Cependant, ces dispositifs sont réservés aux patients qui se sont avérés présenter des symptômes spécifiques liés à la bradycardie: évanouissements, vertiges ou pauses dans le travail de plusieurs secondes.
Un stimulateur cardiaque implanté contrôle la fonction cardiaque et, si nécessaire, la stimule à fonctionner, c'est un traitement permanent et efficace de la bradycardie.
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Comment fonctionne le système conducteur?
Le système conducteur est la structure responsable du soi-disant automatisme du cœur - un processus que l'on ne trouve pas dans d'autres organes du corps humain. Il fonctionne par la propre stimulation du cœur pour fonctionner en générant des impulsions électriques puis en les conduisant.
En premier lieu, le stimulus est produit dans le nœud sinusal, cela est dû à la dépolarisation lente dans ses cellules. Lorsqu'une certaine valeur du potentiel électrique est dépassée, une impulsion est créée qui se propage ensuite à travers les oreillettes, les stimulant à se contracter.
Ensuite, le stimulus est conduit à travers le nœud auriculo-ventriculaire - entre les oreillettes et les ventricules, puis les branches du faisceau de fibres His et Purkinje. De cette façon, l'impulsion atteint les ventricules, ce qui entraîne leur activation électrique et leur contraction.
Une telle action du système de stimulation conductrice en termes de stimulation et de génération de conduction assure une stimulation adéquate du cœur, et donc son bon fonctionnement et une contraction efficace maximale.
Les perturbations de ces processus peuvent provoquer des maladies - y compris des bradyarythmies. Selon le site de lésion du système conducteur, il s'agit de: dysfonctionnement du nœud sinusal, blocs auriculo-ventriculaires et blocs intraventriculaires.
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