Douleur à la déglutition (odynophagie) - causes

La douleur en avalant est autrement une odynophagie. La douleur lors de la déglutition survient le plus souvent dans la poitrine, dans le sternum. Les patients se plaignent également souvent d'un mal de gorge en avalant de la salive. L'odinophagie peut être un symptôme de nombreuses maladies, souvent très graves, alors ne sous-estimez jamais les troubles liés au processus de déglutition. Découvrez les causes de l'odynophagie (douleur lors de la déglutition).

La douleur en avalant est autrement une odynophagie. La douleur lors de la déglutition survient le plus souvent dans la poitrine, dans le sternum. Les patients se plaignent également souvent d'un mal de gorge en avalant de la salive. L'odinophagie est un symptôme de la maladie de l'œsophage. Elle peut toucher n'importe qui, mais généralement les personnes âgées, les malades neurologiques et les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou. L'odinophagie survient lorsqu'une bouchée de nourriture passe de la bouche à la gorge ou lorsque la nourriture se déplace dans l'œsophage. La déglutition est un réflexe contrôlé par le système nerveux central, elle en dépend donc largement, mais aussi de:

• travail musculaire gastro-intestinal
• l'anatomie de l'œsophage
• emplacement ou changements dans les organes adjacents

Douleur à la déglutition (odynophagie) - causes

L'odinophagie peut être causée par un dysfonctionnement du système nerveux central, mais aussi par certains défauts anatomiques. Les raisons incluent:

• Maladies du SNC (tumeurs cérébrales, accident vasculaire cérébral, maladies médullaires, sclérose en plaques, ischémie)
• maladies du système musculaire autour de la gorge, ainsi que des nerfs périphériques (diabète, myosite)
• tumeurs du larynx, maladies de la glande thyroïde avec son hypertrophie
• diverticules dans la partie supérieure de l'œsophage où la nourriture est déposée
• cancer de la bouche

Douleur à la déglutition (odynophagie) - causes

Si la douleur lors de la déglutition survient après avoir avalé une morsure, le problème ne vient pas du SNC (car le mécanisme de déglutition est correct), mais de la structure de l'œsophage et de la connexion de l'œsophage avec l'estomac et la régulation neuromusculaire. Cette condition peut être causée par:

• obstruction mécanique (cancer de l'œsophage, collage d'un corps étranger, rétrécissement résultant de brûlures ou suite à une intubation)
• un effet secondaire de certains médicaments, par exemple ceux utilisés pour traiter l'ostéoporose
• maladies neuromusculaires, par exemple myasthénie grave, maladies des motoneurones, maladie de Parkinson, chorée de Huntington, sarcoïdose

Les symptômes de l'odynophagie

Le principal symptôme de la maladie est la douleur lors de la déglutition - initialement des aliments normaux, mâchés et avec le temps également émiettés, pâteux et éventuellement même de l'eau. Ce problème est généralement accompagné d'étouffement, d'étouffement et de fuite de nourriture par le nez pendant que vous mangez. Les symptômes qui l'accompagnent peuvent être:

• enrouement
• toux
• hoquet
• brûlures d'estomac
• respiration sifflante
• odeur désagréable de la bouche
• larmoiement
• dysarthrie
• vomir
• sensation d'une bouchée de nourriture coincée dans la gorge ou l'œsophage
• sensation d'encombrement dans la poitrine en mangeant

L'odinophagie peut entraîner une déshydratation ou une malnutrition et des anomalies biologiques associées.

Chacun de ces symptômes supplémentaires est extrêmement important dans le diagnostic de la maladie sous-jacente. Par exemple:

• l'enrouement peut indiquer un reflux, mais aussi un cancer du larynx, de l'œsophage ou du poumon, parfois uniquement une laryngite ou une œsophagite
• le hoquet peut être le symptôme d'une hernie hiatale, d'un cancer de l'œsophage ou d'un cancer de l'estomac
• mauvaise haleine, mais aussi une toux peuvent être des signes de diverticules œsophagiens
• la toux se produit également dans la maladie de reflux; s'il s'accompagne de la régurgitation de la nourriture vers la gorge, cela peut indiquer une contraction altérée de l'œsophage
• les brûlures d'estomac surviennent le plus souvent avec le reflux
• une respiration sifflante peut être un symptôme d'une tumeur bronchique ou médiastinale
• la douleur lors de la déglutition - odynophogie - peut indiquer la présence d'une tumeur dans l'œsophage, mais elle peut également être uniquement un symptôme d'irritation médicamenteuse ou de pharyngite

Douleur à la déglutition (odynophagie): traitement

Une douleur soudaine lors de la déglutition est l'indication la plus courante qu'un corps étranger est coincé dans l'œsophage. Le patient associe généralement un tel événement - par exemple, lorsqu'il s'est étouffé avec un os, une noix, etc. car cela pourrait être le début d'une maladie grave.

Si la cause de l'odynophagie est un corps étranger résiduel, le médecin le trouvera sur la base d'une radiographie. L'obstruction doit ensuite être retirée par voie endoscopique, et après un court temps de récupération, le patient retrouvera une fonction de déglutition normale.

Certains médicaments peuvent également provoquer une odinophagie. Dans ce cas, ils doivent être mis de côté et un autre doit être introduit.

Cependant, si une maladie est à l'origine de l'odynophagie, un traitement approprié doit être instauré. Dans ce cas également, le diagnostic commence généralement par un examen aux rayons X, parfois avec un contraste. Ensuite, une œsophagoscopie est effectuée, qui est un examen qui consiste à visualiser les parois internes de l'œsophage à travers un spéculum spécial. Le médecin peut prélever des échantillons de tissus pour un examen histopathologique ou des échantillons pour un examen microbiologique. Une évaluation fluoroscopique de la mastication et de la déglutition d'aliments de diverses consistances, allant des liquides à la viande filandreuse, doit également être effectuée. Une tomodensitométrie du médiastin est également prescrite si elle est indiquée.

Pronostic en odynophagie

Le traitement de l'odynophagie dépend de sa cause profonde, qui provoque une douleur lors de la déglutition. S'il s'agit d'un corps étranger dans l'œsophage, ou s'il s'agit d'une conséquence d'un accident vasculaire cérébral, l'odynophagie peut disparaître complètement. Même après la guérison d'autres maladies sous-jacentes, l'odynophagie peut ne plus apparaître. Mais si la douleur lors de la déglutition est causée par une maladie neurologique, elle peut être permanente.

Douleur à la déglutition - comment traiter l'odynophagie?

Lorsque les problèmes de déglutition persistent, un thérapeute en alimentation est nécessaire pour apprendre au patient à manger afin de minimiser le risque d'étouffement. Par exemple, la rétraction de la mâchoire inférieure avant d'avaler permet de fermer le larynx et d'ouvrir l'œsophage supérieur. La position de manger correcte - verticale, verticale - est également très importante.

Dans les cas les plus difficiles de dysphagie, une sonde gastrique est envisagée, suivie d'une gastrostomie endoscopique percutanée.

Les personnes qui ont des difficultés à avaler devraient manger plus souvent, mais en plus petites portions - pour éviter la malnutrition. Vous devez également ajuster la consistance des aliments aux capacités du patient. Il est souvent nécessaire d'éliminer les aliments durs et secs, et par exemple, le pain ou les biscuits ne peuvent être servis qu'après trempage. Pour les autres patients, les boissons sont le plus grand défi. Pour les malades qui s'étouffent en buvant, les boissons sont épaissies avec des préparations spéciales. Il est également plus facile de boire avec une paille que directement dans le verre.

L'odinophagie peut être confondue avec le soi-disant une boule hystérique (globus hystericus), qui est un symptôme émotionnel. Dans ce cas, la sensation d'obstruction dans la gorge ne pose pas de problèmes de déglutition.