Les inhibiteurs calciques ou, en d'autres termes, les antagonistes calciques, appartiennent à un groupe de médicaments largement utilisés en cardiologie. Ils sont utilisés par les patients souffrant d'hypertension artérielle, les patients souffrant d'arythmies cardiaques, de maladies ischémiques et d'autres maladies cardiovasculaires. Que devez-vous savoir sur eux?
Table des matières
- Comment fonctionnent les antagonistes du calcium?
- Bloqueurs des canaux calciques - division en groupes
- L'utilisation de bloqueurs de calcium
- Bloqueurs des canaux calciques: indications
- Bloqueurs des canaux calciques: contre-indications
- Antagonistes du calcium: effets secondaires
- Recommandations aux patients utilisant des inhibiteurs calciques
- Antagonistes du calcium: interactions
Les inhibiteurs calciques, ou antagonistes calciques, sont des médicaments particulièrement souvent utilisés lorsque les maladies cardiaques sont accompagnées de diabète, de bronchite chronique ou d'asthme, car ces médicaments n'affectent pas les autres organes et, par exemple, n'affectent pas la glycémie.
Comment fonctionnent les antagonistes du calcium?
Les inhibiteurs calciques réduisent la quantité d'ions calcium qui pénètrent dans les cellules musculaires. Le calcium est nécessaire à la contraction cellulaire, donc lorsque son afflux est bloqué, la cellule se détend.
Bloqueurs des canaux calciques - division en groupes
En termes d'action et de structure chimique, les antagonistes du calcium peuvent être divisés en deux groupes:
- Dérivés de la dihydropyridine (DHP) - n'agissent pas sur le cœur mais sur les vaisseaux sanguins, entraînant leur dilatation. Les médicaments DHP comprennent: la nitrendipine, l'isradipine, la nifédipine, l'amlodipine, la lacidipine, la félodipine.
- Dérivés non dihydropyridiniques (NDHP) - agissent sur le cœur, réduisant la force et la fréquence des contractions. Il réduit également la quantité de sang que le cœur éjecte dans les artères. Les médicaments NDHP comprennent: le diltiazem (un dérivé de la benzothiazépine), le vérapamil (un dérivé de la phénylalkylamine).
Ces deux groupes agissent sur les artères et les font se détendre afin que le sang coule avec moins de résistance. Cela réduit à son tour la pression artérielle clairement.
Les préparations actuellement utilisées sont presque exclusivement des médicaments de nouvelle génération. Ils se caractérisent par une libération régulière et distribuée de la substance active, c'est pourquoi généralement 1 comprimé par jour suffit au lieu de 3, ce qui le rend pratique à utiliser, ce qui est important, par exemple, pour les personnes âgées.
Ils ne provoquent pas de chute brutale de pression, ce qui augmente la sécurité de leur utilisation.
Les effets secondaires sont également moins susceptibles de se produire car le médicament est libéré à doses égales.
L'utilisation de bloqueurs de calcium
Les antagonistes du calcium sont les médicaments les plus souvent utilisés chez les patients qui, en plus de l'hypertension artérielle, ont des conditions physiologiques ou des maladies coexistantes, par ex.
- athérosclérose des artères périphériques (artères carotides, artères des membres inférieurs)
- hypertrophie ventriculaire gauche
- certains troubles du rythme cardiaque
- la cardiopathie ischémique
- Diabète
- lorsque le patient a plus de 60 ans
- chez la femme enceinte
Bloqueurs des canaux calciques: indications
- hypertension
- Arythmie cardiaque
- maladie de l'artère coronaire
Bloqueurs des canaux calciques: contre-indications
Les contre-indications les plus importantes à l'utilisation du vérapamil et du diltiazem sont:
- insuffisance cardiaque
- pression artérielle trop basse
- bloc auriculo-ventriculaire
- bradycardie
Dans le cas de l'utilisation d'autres antagonistes du calcium, les contre-indications les plus importantes sont:
- hypotension artérielle
- insuffisance cardiaque
- cardiomyopathie
- syndrome coronarien aigu
- rétrécissement sévère de la valve aortique
Antagonistes du calcium: effets secondaires
- gonflement, principalement des pieds
- un ralentissement de la fréquence cardiaque
- maux de tête
- constipation
- baisse de la pression artérielle
- des signes d'allergie à l'ingrédient actif, par exemple une éruption cutanée
Recommandations aux patients utilisant des inhibiteurs calciques
Comme avec tous les antihypertenseurs, les inhibiteurs calciques peuvent provoquer une hypotension, cela peut être dû à la prédisposition et à la réaction de l'individu, ou à une interaction avec d'autres médicaments pris en même temps.
C'est pourquoi il est important de ne pas oublier de prendre régulièrement des mesures de la tension artérielle lors de l'utilisation d'antagonistes du calcium, ainsi que de mesurer la tension artérielle lorsque vous vous sentez moins bien.
Pendant le traitement, vous ne devez pas interrompre vous-même ces médicaments, modifier les doses, prendre des préparations prescrites à quelqu'un d'autre et en cas de valeurs de pression mesurées trop élevées ou trop basses, vous devez immédiatement contacter votre médecin.
Il est également conseillé aux patients de ne pas consommer de grandes quantités de jus de pamplemousse, qui est un concentré végétal de flavonoïdes, tout en prenant des antagonistes du calcium.
Le mécanisme d'action de ces composés est basé sur l'inhibition de l'une des enzymes responsables de la première phase du métabolisme de nombreux médicaments - contribuant ainsi à une augmentation significative de sa concentration dans le sang, et par conséquent à l'apparition d'effets secondaires.
Le non-respect de cette recommandation peut entraîner une augmentation même plusieurs fois des taux sanguins du médicament du groupe des antagonistes du calcium. Ceci, à son tour, peut provoquer une baisse dangereuse de la pression artérielle, des étourdissements et des évanouissements potentiellement mortels.
Antagonistes du calcium: interactions
La prise d'antagonistes calciques avec des médicaments tels que, par exemple, l'itraconazole, l'érythromycine, le kétoconazole, augmente la concentration d'antagonistes des canaux calciques dans le sang, ce qui entraîne un risque accru d'effets secondaires.
En revanche, l'utilisation de phénobarbital ou de rifampicine avec des inhibiteurs calciques entraîne une diminution de la concentration de ces médicaments dans le sang et réduit ou élimine ainsi complètement l'effet des médicaments et un traitement inefficace.
L'utilisation du vérapamil ou du diltiazem avec l'amiodarone (un médicament anti-arythmique) comporte un risque de bradycardie sévère, c'est-à-dire un ralentissement excessif de la fréquence cardiaque, qui peut mettre la vie en danger.
La prise de diltiazem ou de vérapamil avec des bêtabloquants peut provoquer: une baisse significative de la pression artérielle, une insuffisance cardiaque sévère ou une asystole - un manque d'activité électrique du cœur.
Il faut se rappeler que l'arrêt ou les changements de dose de tous les médicaments pris sont déterminés par le médecin. Il prend des décisions en fonction des prédispositions du patient, des comorbidités et des interactions avec les médicaments que le patient prend déjà. En cas de symptômes inquiétants, le patient a le droit de consulter un médecin à tout moment.
Vous devez également tenir compte de votre alimentation et de votre mode de vie lors du traitement de l'hypertension artérielle. En plus du traitement pharmacologique, il convient d'introduire une alimentation riche en légumes et de poisson, de limiter la consommation de sel et d'alcool, d'introduire une activité physique permanente, d'arrêter de fumer et de veiller au repos et à la relaxation.
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