Bloc nerveux: indications et évolution

Un bloc nerveux «désactive» la transmission de la douleur dans le système nerveux périphérique - les nerfs sur lesquels il a été pratiqué. Il vaut la peine de savoir comment fonctionne une telle anesthésie, quand elle peut être pratiquée et à quoi ressemble la procédure.

Table des matières

1. Bloc nerveux: cours de l'anesthésie
2. Bloc nerveux: quand est-il utilisé?
3. Quand les serrures ne peuvent-elles pas être utilisées?
4. Bloc nerveux continu

Le bloc nerveux est un type d'anesthésique local et est réalisé avec des agents pharmacologiques similaires à ceux de l'anesthésie par infiltration dentaire ou de suture.

Le bloc périphérique est une anesthésie sûre, mais il nécessite des compétences techniques, de l'expérience et des connaissances en anatomie de la part de l'anesthésiste.

Pendant cette procédure, le patient reste conscient, mais la sensation et la mobilité sont absentes dans la partie anesthésiée du corps.

Les verrouillages sont réservés à un groupe de traitements assez restreint, le plus souvent de petites opérations dans le domaine des membres (ex: poignet, pied), du cou ou en dentisterie.

Le mécanisme de leur action repose sur l'inhibition du transport des ions (principalement le sodium) à travers la membrane cellulaire des neurones, ce qui se traduit par la stabilisation de la membrane cellulaire elle-même et de son potentiel. T.

En raison de ce mécanisme d'action, les anesthésiques locaux utilisés pour les blocages inhibent de manière réversible la génération et la transmission d'impulsions dans les nerfs périphériques. L'anesthésie durera tant que le médicament administré n'est pas décomposé par l'organisme.

Le principe du blocage est l'inhibition de la conduction à travers les structures nerveuses (gros nerfs ou plexus nerveux), alimentant des parties individuelles du corps ou des zones plus étendues.

La principale caractéristique d'une telle anesthésie est leur réversibilité complète et le maintien de la conscience du patient, cette dernière caractéristique les distingue de l'anesthésie générale - «anesthésie».

Par conséquent, il est moins lourd pour les systèmes respiratoire et cardiovasculaire et peut donc être utilisé chez les personnes atteintes de nombreuses autres maladies qui présentent un risque accru associé à une anesthésie générale.

L'anesthésie péridurale, communément appelée anesthésie «spinale», est parfois considérée comme un type particulier de bloc, dans lequel la transmission de la douleur est inhibée au niveau de l'entrée nerveuse dans le canal rachidien.

Les blocs nerveux sont le plus souvent réalisés sur des nerfs ou des plexus spécifiques (ce sont des connexions et des branches de neurones), par exemple le plexus brachial - il alimente tout le membre supérieur, de sorte qu'une telle anesthésie couvre toute la main.

D'autres zones où une telle anesthésie peut être pratiquée sont la zone du poignet (nerfs radial, ulnaire et médian) ou de la cheville (nerfs tibial et péronier), puis elle recouvre respectivement la main et le pied, le plexus cervical pour engourdir le cou et le haut de la poitrine .

Bien entendu, les blocages peuvent également être utilisés dans d'autres endroits, à condition que l'emplacement du nerf alimentant cette zone soit déterminé.

Le médecin effectuant une telle anesthésie détermine le cours du nerf sur la base de relations anatomiques, c'est-à-dire sur la base de ses connaissances, il détermine l'endroit où un nerf spécifique est le plus susceptible de courir.

Moins souvent, des stimulateurs spéciaux ou des ultrasons sont utilisés à cette fin.

En raison de la nécessité d'une évaluation précise du lieu d'administration du médicament, la procédure est parfois longue, car avant de commencer l'opération, l'anesthésiste doit s'assurer que l'anesthésie fonctionne correctement.

Une fois le site au bon endroit, l'anesthésique est injecté à l'aide d'une seringue, généralement assez profondément dans les tissus entourant le nerf ou le plexus, ou dans la structure elle-même.

Le médicament pénètre ensuite profondément dans ces structures, ce qui prend environ 30 minutes, après quoi l'anesthésique commence à agir.

Cela inhibe la sensation de douleur, mais, malheureusement, cela exclut parfois temporairement la partie anesthésiée du corps du fonctionnement.

En effet, les nerfs ont à la fois des fibres sensorielles pour la peau et des fibres motrices pour les muscles, et pendant l'anesthésie, nous agissons sur tout le nerf.

En bloquant l'action de ces fibres, non seulement la sensation est "désactivée", mais aussi l'action des muscles.

Bien entendu, une telle analgésie et une exclusion de la mobilité d'un membre donné sont complètement réversibles, ces fonctions reviennent après une durée différente, en fonction de la zone anatomique, du médicament utilisé et de l'état général du patient.

Tout d'abord, la fonction motrice revient, puis la sensation et la sensation de douleur, grâce auxquelles le blocage assure également le soulagement de la douleur après l'intervention.

Bloc nerveux: quand est-il utilisé?

Les verrouillages sont utilisés dans de nombreuses situations différentes, par exemple:

• chirurgie mineure, généralement aux extrémités
• douleur persistante dans le nerf ou le plexus, dont la cause ne peut être guérie, soi-disant douleur chronique
• en complément de l'anesthésie générale, si la chirurgie est étendue et douloureuse
• après la chirurgie, si la douleur persiste après la chirurgie, elle s'applique à un emplacement anatomique spécifique, et les médicaments administrés par voie orale ne sont pas totalement efficaces ou sont contre-indiqués

En plus de soulager la douleur, le blocage inhibe également l'inflammation, les spasmes vasculaires et détend légèrement les muscles autour du site d'injection.

Les blocages sont des procédures sûres, mais elles doivent être effectuées par un médecin expérimenté, généralement un anesthésiste. Les complications sont rares et inoffensives, par exemple:

• hématome au site d'injection
• ponction de structures adjacentes au nerf
• anesthésie insuffisante - alors une méthode différente est utilisée ou le blocage est répété pour assurer un confort maximal pour le patient.

Les lésions nerveuses ou l'impossibilité de retrouver une fonction complète après des blocages sont extrêmement rares.

Quand les serrures ne peuvent-elles pas être utilisées?

Ce type d'anesthésie ne peut pas toujours être utilisé, les contre-indications comprennent, par exemple:

• infection cutanée au site d'administration du médicament, auquel cas il existe un risque de transfert sous la peau et de provoquer une infection musculaire ou nerveuse, pour une raison similaire une infection bactérienne systémique est une contre-indication
• un trouble de la coagulation qui peut provoquer des saignements après une ponction à l'aiguille
• certaines maladies neurologiques, dans ce cas le risque est associé au risque d'aggravation de l'état neurologique de la personne malade

Bloc nerveux continu

Parfois, un blocage dit continu est également utilisé, qui consiste à placer l'extrémité d'un fin cathéter (tube) à proximité de la structure à anesthésier et à y connecter une pompe contenant le médicament.

Il en résulte un écoulement continu de l'agent analgésique et un blocage ininterrompu aussi longtemps que le médicament est administré. C'est une solution à long terme, généralement dans les maladies néoplasiques avancées

Il existe de nombreuses méthodes d'anesthésie (analgésie), elles permettent d'éteindre la sensation de douleur à un endroit précis ou dans tout le corps. Le choix du type d'anesthésie dépend de l'état de santé, de la possibilité de complications et du but de son utilisation (temporaire ou chirurgicale).

L'anesthésie locale est largement utilisée en médecine, la plus courante dans ce contexte est l'anesthésie par infiltration, c'est-à-dire celle utilisée par exemple chez le dentiste ou lors de la pose de sutures. Les anesthésiques locaux commencent à agir après quelques minutes, en maintenant l'anesthésie jusqu'à 12 heures selon le type de substance administrée.

Un aspect très important de l'anesthésie locale est sa sécurité - les effets secondaires ne se produisent pratiquement pas, et s'ils se produisent, ils sont inoffensifs. Ce qui est tout aussi important, pour une telle analgésie, vous n'avez pas besoin de préparation et vous n'avez pas besoin d'être à jeun (à moins que la procédure elle-même ne l'exige).

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