Bactéries dans l'urine (bactériurie) - causes et traitement

Les bactéries dans l'urine (bactériurie, bactériurie) ne signifient pas toujours une inflammation du système urinaire. L'urine peut contenir une petite quantité de bactéries. Ce n'est que lorsque leur nombre dans l'urine augmente de manière significative que l'inflammation du système urinaire peut être suspectée, même si aucun symptôme alarmant n'apparaît. Découvrez les causes des bactéries dans l'urine et comment traiter un patient atteint de bactériurie.

Les bactéries dans l'urine (bactériurie, bactériurie) ne signifient pas toujours une inflammation du système urinaire. Il existe des bactéries dans une partie de l'urètre qui ne provoquent pas d'inflammation tant qu'elles n'ont pas colonisé les niveaux supérieurs des voies urinaires. Ils sont détectés en petites quantités lors de l'analyse d'urine et ne sont pas considérés comme anormaux.

Seule une augmentation significative de la quantité de bactéries dans un premier échantillon d'urine du matin correctement collecté (après une toilette soigneuse des organes génitaux et une collecte d'urine dans le courant intermédiaire) suggère un processus inflammatoire en cours dans les voies urinaires. La présence de plus de 100 000 personnes est considérée comme anormale. cellules microbiennes dans 1 ml d'urine (bien qu'il s'agisse d'un nombre arbitraire et n'indique pas toujours des changements inflammatoires dans les voies urinaires). C'est une bactériurie caractéristique. Si elle n'est pas accompagnée de symptômes d'infection des voies urinaires, on parle de bactériurie asymptomatique. Cependant, si un patient présente des symptômes perturbateurs du système urinaire (par exemple, des douleurs abdominales, une sensation de brûlure en urinant, une envie constante d'uriner) et qu'aucune bactérie n'est trouvée dans l'urine, cela ne signifie pas qu'il est en bonne santé. Certaines bactéries sont difficiles à détecter avec les méthodes standard, par exemple les bactéries corynéformes (Corynebacterium).

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Bactéries dans l'urine (bactériurie) - causes

Les femmes, en particulier, sont exposées à la multiplication des bactéries dans les voies urinaires en raison de la proximité de l'ouverture externe de l'urètre avec le vagin et l'anus. À partir de ces sites, les bactéries peuvent pénétrer dans la vessie et plus loin dans d'autres parties du système urinaire, se multiplier et provoquer une inflammation.

Les bactéries les plus courantes responsables de la bactériurie sont: Escherichia coli, staphylocoques et streptocoques.

Chez les hommes et les femmes, la bactériurie peut être causée par le manque d'habitudes limitant les infections des voies urinaires - uriner après un rapport sexuel ou nager dans des réservoirs d'eau que de nombreuses personnes utilisent.

Les difficultés de sortie d'urine et de rétention d'urine après la miction, les mictions moins fréquentes (surtout chez les hommes plus âgés, en raison du risque d'hypertrophie de la prostate) favorisent également la multiplication des micro-organismes dans la vessie, et davantage de bactériurie.

Une infection des voies urinaires peut survenir dans la circulation sanguine, par exemple au cours de certaines maladies infectieuses. Des infections à diffusion hématogène sont également observées dans certaines maladies du système urinaire, telles que la néphrolithiase, la nécrose papillaire rénale et le cancer du rein. Ensuite, la source de l'infection est la propre flore bactérienne du côlon et le premier point d'infection - le parenchyme des reins. De là, l'infection peut se propager aux parties inférieures des voies urinaires avec le jet d'urine.

La cause de la bactériurie peut également être un cathétérisme vésical répété, une rétention permanente du cathéter dans la vessie ou la réalisation d'une cystotomie avec un cathéter de cystostomie.

Bactéries dans l'urine (bactériurie) pendant la grossesse

Pendant la grossesse, des changements surviennent dans les voies urinaires qui augmentent le risque d'infections des voies urinaires. L'urètre se détend et l'élargissement de l'utérus exerce une pression sur les uretères (ce qui rend difficile l'évacuation de l'urine des reins) et la vessie. En conséquence, les résidus d'urine peuvent rester dans la vessie, devenant un terrain fertile pour les bactéries.

Bactériurie pendant la grossesse - complications graves

La bactériurie non traitée chez la femme enceinte est très dangereuse et peut conduire à une pyélonéphrite, voire à une naissance prématurée ou à la naissance d'un enfant de faible poids à la naissance.

Bactéries dans l'urine (bactériurie) - traitement

La bactériurie asymptomatique ne nécessite pas de traitement, sauf chez la femme enceinte (en raison de complications). Seuls les patients présentant une bactériurie présentant des symptômes d'infection des voies urinaires sont traités. Les antibiotiques sont utilisés pour traiter la bactériurie.

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Bibliographie:

Kwias Z., Infections des voies urinaires, «Guide du médecin» 2002, n ° 3.