Papillome oral: causes, symptômes, traitement

Le papillome oral est une lésion bénigne, principalement causée par les papillomavirus humains de types 6 et 11 (VPH, virus du papillome humain). Comment l'infection au VPH se produit-elle dans la bouche? Quels sont les symptômes d'un papillome de la muqueuse buccale?

À quoi ressemble le papillome oral

Les papillomes de la muqueuse buccale sont des lésions bénignes. Ils prennent l'apparence de petites bosses blanches ou rose pâle à la surface de la muqueuse. Elles apparaissent généralement comme des lésions uniques, mais ce n'est pas toujours le cas (des cas de survenue multiple ont été décrits).

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En tant que formations papulo-nodulaires, elles se développent au-dessus du niveau d'une muqueuse saine. Ils peuvent prendre la forme de petites bosses en relief ou d'excroissances en forme de chou-fleur. La surface du papillome est généralement pliée, entaillée, mais parfois lisse ou avec de nombreuses saillies en forme de doigts.

Les papillomes dans la plupart des cas sont reliés à la muqueuse par un pédoncule étroit et bien défini. La consistance des éruptions varie et les papillomes intra-oraux sont décrits comme des lésions molles. L'efflorescence se développe lentement, généralement de moins de 1 cm de diamètre.

L'incidence des papillomes chez les hommes et les femmes est similaire. Ils peuvent survenir à tout âge, avec un pic d'incidence vers 35 ans.

La présence de papillomes oraux n'est généralement pas associée à d'autres symptômes, tels que douleur, brûlure ou troubles du goût. Les éruptions peuvent être trouvées sur toute la surface de la muqueuse, le plus souvent sur la langue, le palais, la luette et sur les lèvres.

Les papillomes ne suffisent pas

L'infection par le papillomavirus humain (HPV) est également responsable de la formation d'autres lésions sur la muqueuse buccale. Ces maladies comprennent:

• L'hyperplasie épithéliale focale (également connue sous le nom de maladie de Heck ou hyperplasie épithéliale focale) est principalement endémique dans certaines régions du monde, par exemple chez les peuples autochtones d'Amérique latine. Les changements apparaissant sur la muqueuse prennent l'apparence de nodules lenticulaires ou plats. Les bosses lisses et à texture douce sont souvent plus nombreuses. Les types de VPH 13 et 32 ​​sont responsables de ces changements. Les éruptions disparaissent généralement d'elles-mêmes avec le temps.
• Verrues génitales - les lésions sont le plus souvent situées sur la peau, mais il existe des cas sur la muqueuse buccale (observés beaucoup moins fréquemment que les papillomes). Ils prennent la forme de grumeaux avec des saillies en forme de doigts ou des excroissances en forme de chou-fleur de la muqueuse. Ils se produisent seuls ou en groupes, formant des grappes plus grandes. Comme les papillomes, ils sont associés à la présence de HPV de types 6 et 11.
• Verrues communes (verrues vulgaires) - ces lésions sont le plus souvent localisées sur la peau, et des cas de leur apparition sur la muqueuse buccale ont également été rapportés. Ils se présentent sous la forme de petits grumeaux (jusqu'à 1 cm de diamètre) rose clair ou blanchâtres avec une surface inégale. Ils ne donnent aucun symptôme de douleur ou d'autres sensations désagréables pour le patient.

Tous ces changements observés à l'œil nu sont très similaires les uns aux autres, seul un examen microscopique du tissu coupé détermine le type de prolifération présent chez le patient.

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Quelles sont les causes des papillomes oraux?

Papillomes (papillome) sont des modifications de la muqueuse associées à la croissance de l'épithélium. La cause de cette croissance est une infection par le virus HPV, connu sous le nom de papillomavirus humain. Le virus HPV appartient à la famille des papillomavirus, c'est-à-dire des virus à ADN responsables de la formation de nombreuses lésions à la fois bénignes et malignes (y compris le cancer du col de l'utérus, éventuellement aussi le cancer de l'oropharynx). Le virus est transmis par contact avec l'épiderme malade infecté, également par contact sexuel. Plus de 100 types de VPH ont été décrits et, en raison du risque oncologique associé à l'infection, ils peuvent être divisés en deux groupes:

• virus à faible potentiel oncogène,
• virus hautement oncogènes.

Les principaux types de VPH 6 et 11 sont responsables de la formation de papillomes dans la cavité buccale. On estime que la moitié de la population est infectée par le VPH au cours de sa vie, certaines de ces personnes ne présentent souvent pas de symptômes de la maladie. Si le processus de la maladie se prolonge et que la maladie devient chronique, les lésions peuvent devenir malignes, raison pour laquelle des contrôles réguliers sont si importants.

De plus en plus d'études confirment le lien entre l'infection par le papillomavirus humain et le carcinome épidermoïde survenant dans la cavité buccale. Le VPH de type 16 se voit attribuer un rôle spécial dans ce processus, mais d'autres sous-types de ce virus ne peuvent être exclus. De plus, les mauvaises habitudes comme le tabagisme ou la consommation fréquente d'alcool (en particulier une forte teneur en alcool) augmentent le risque de développer ce cancer.

Papillomes de la muqueuse buccale: traitement

Le traitement des papillomes consiste en leur ablation chirurgicale. La procédure est le plus souvent effectuée par un chirurgien dentiste. Dans la première étape de la procédure, le médecin donne une anesthésie locale. La lésion est ensuite excisée avec une petite marge de tissu sain. Les tissus prélevés sont envoyés pour un examen histopathologique pour confirmer le diagnostic. La plaie peut être suturée, les points de suture sont retirés après environ sept jours.