Examen du fond d'œil - indications et déroulement de l'examen

L'examen du fond d'œil fournit des informations non seulement sur l'état de nos yeux, mais nous en dit également beaucoup sur le fonctionnement de tout l'organisme. La détection précoce des modifications du fond d'œil vous permet de surveiller le développement de maladies telles que le diabète, l'athérosclérose ou l'hypertension.

L'examen du fond d'œil permet de diagnostiquer de nombreuses maladies, ainsi que de suivre les changements au niveau du fond d'œil, résultant de la progression de maladies systémiques, telles que l'hypertension ou le diabète. La détection précoce des changements peut empêcher le développement de formes difficiles à traiter de la maladie.

Ils sont recommandés par les ophtalmologistes ainsi que par les médecins d'autres spécialités (diabétologues, cardiologues, internistes) pour évaluer l'état de santé du patient ou pour vérifier si la thérapie est bien menée. L'examen est totalement indolore.

Quand un examen du fond d'œil doit-il être effectué?

Dans le cas de maladies systémiques, les indications de base pour l'examen du fond de l'œil sont toutes les maladies vasculaires, c'est-à-dire l'hypertension artérielle, le diabète, l'athérosclérose et les maladies neurologiques, par exemple un accident vasculaire cérébral, la suspicion d'une tumeur intraoculaire. Dans le cas des maladies oculaires, les indications pour l'examen sont des défauts du champ visuel (central ou périphérique), une diminution brutale de l'acuité visuelle et des troubles de la vision des couleurs.

De plus, chaque vision d'images étranges, par exemple des lignes courbes, des objets de différentes tailles avec un œil de plus en plus grand avec l'autre, une sensation de manque de vision d'un côté, des éclairs intenses de lumière ou des points noirs est une indication pour examiner le fond des yeux.

Les spécialistes recommandent également que ce test soit effectué tous les 3 ans avant l'âge de 40 ans, tous les deux ans entre 40 et 50 ans et une fois par an après 50 ans. S'il existe des antécédents familiaux de glaucome, il faut le tester après l'âge de 35 ans, en cas de myopie supérieure à 3,5 dioptries, il convient d'examiner le fond de l'œil, en particulier la circonférence de la rétine, afin d'examiner la prédisposition au décollement de la rétine.

Examen du fond d'oeil: préparation à l'examen

Le test ne nécessite aucune préparation particulière. Pour rendre le fond bien visible - la pupille est dilatée avec des gouttes d'atropine (elles ne doivent pas être utilisées chez les personnes souffrant de glaucome). Par conséquent, cela vaut la peine d'y aller avec un accompagnateur, car après quelques heures, votre vision est pire, surtout de près. Vous n'êtes pas non plus autorisé à conduire. Il est bon d'avoir des lunettes de soleil avec soi, car après instillation des gouttes dilatant la pupille, il y a une sensibilité temporaire à la lumière.

Avant d'examiner le fond d'œil, l'ophtalmologiste procède à un entretien. Il demande, entre autres sur l'âge, la profession (possibilité de décollement de la rétine sous l'influence de l'exercice), les médicaments pris, le régime alimentaire, les maladies passées et les affections chroniques et actuelles. Quiconque a du mal à se souvenir des noms des médicaments pris doit en préparer une liste. Les informations importantes pour le médecin concernent également ce dont nous souffrons et si nous sommes allergiques à des préparations. Les patients atteints de glaucome doivent apporter le soi-disant un livre sur le glaucome ou des tests antérieurs, en particulier les champs visuels, l'examen du nerf optique. Dans le cas du glaucome à angle fermé - le test sera effectué sans chute, car cela pourrait provoquer une augmentation dangereuse de la pression intraoculaire. Vous devez informer votre médecin si un membre de votre famille proche a un glaucome.

Trois façons d'examiner le fond

Après avoir parlé avec le patient et recueilli les antécédents médicaux, le médecin utilise des gouttes qui dilatent les pupilles. Il faut maintenant attendre un quart d'heure ou plus pour que les pupilles se dilatent bien. Cela permet à l'ophtalmologiste de voir plus du fond d'œil. L'examen a lieu dans une pièce sombre. Le spécialiste a 3 méthodes à sa disposition.

• Le plus souvent, il regarde le fond de l'œil avec un spéculum oculaire - un ophtalmoscope. À l'aide de la caméra, le médecin envoie un faisceau de lumière dans l'œil du patient. Il traverse le cristallin et le corps vitré et illumine le fond de l'œil. L'image du fond d'oeil vous permet d'évaluer l'état de la rétine, des vaisseaux sanguins et du disque optique. Le test permet également le diagnostic des maladies maculaires (DMLA) et des maladies uvéales. Le médecin peut également voir des changements qui sont des preuves d'athérosclérose, de diabète et d'hypertension.

• Le fond de l'œil peut également être examiné par ophtalmoscopie indirecte à l'aide d'une lentille de mise au point haute puissance. En dirigeant la lumière sur la pupille, le médecin observe à distance une image inversée et agrandie du fond (le grossissement dépend de la puissance de la lentille), qui se crée dans le plan de la lentille tenue devant l'œil examiné.

• L'appareil le plus récent pour l'évaluation de l'état du fond d'œil est la caméra de fond non mydriatique. Cette méthode ne nécessite pas de dilatation de la pupille chez la plupart des patients. Sur la base d'une image couleur haute résolution du fond, l'ophtalmologiste peut diagnostiquer de nombreuses maladies. La condition pour le test est une largeur de pupille d'au moins 2,5 mm. A noter également que l'image du fond montre une coupe de la partie centrale de la rétine, sans circonférence de la rétine ou du vitré. Par conséquent, ils sont principalement utilisés pour le dépistage.

À partir des modifications vasculaires au fond de l'œil, il peut également être déduit de l'état des vaisseaux rénaux, cérébraux et cardiaques.

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Angiographie - examen des vaisseaux sanguins du fond d'œil

Parfois, l'ophtalmologiste commande des tests supplémentaires, tels que le test de contraste des vaisseaux sanguins du fond, c'est-à-dire une angiographie à la fluorescéine. Une fois la solution de sel de sodium de fluorescéine administrée dans la veine ulnaire, une série d'images du fond d'œil est prise avec une caméra. Fournir un contraste permet une évaluation plus précise de la circulation dans la rétine. Il révèle des changements pathologiques, par exemple néoplasiques, inflammation, œdème, congestion, caillots sanguins et hémangiomes. L'examen dure environ une heure.

Chez certaines personnes, le contraste provoque des nausées, il est donc préférable de venir au test l'estomac vide. Il existe également un risque d'allergie au produit de contraste administré, alors informez votre médecin si vous êtes allergique.

Un examen du fond d'œil permet de diagnostiquer:

• maladies rétiniennes (décollement, hémorragies rétiniennes, maladies maculaires)
• maladies uve (inflammations, tumeurs)
• maladies du nerf optique (par exemple inflammation)
• hypertension
• Diabète
• l'athérosclérose
• maladies du système hématopoïétique (leucémie, anémie, diathèse hémorragique)
• augmentation de la pression intracrânienne, par exemple avec une tumeur cérébrale

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