Angine Ludwiga: causes, symptômes, traitement

L'angine de poitrine Ludwiga, également connue sous le nom de phlegmon du plancher, est une maladie inflammatoire potentiellement grave. Elle survient généralement chez les jeunes et, si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner de graves complications, il est donc important de la diagnostiquer rapidement et de mettre en œuvre un traitement approprié.

L'angine de poitrine Ludwiga (phlegmon du plancher buccal) est connue principalement comme une complication d'autres conditions qui affectent la zone autour de la bouche. Très souvent, même dans environ 80% des cas, elle survient à la suite d'un processus carieux en cours, après une extraction dentaire (extraction) ou une parodontite. Les personnes atteintes de lésions de la muqueuse buccale, de la langue et celles souffrant d'inflammation des glandes salivaires ou des amygdales sont également à risque. Le manque d'hygiène et la négligence dans les soins quotidiens des dents et de la bouche ne sont pas sans importance.

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Il y a eu des rapports de patients chez qui l'angine de Ludwig s'est développée après le perçage de la langue.

L'étiologie n'a pas été clairement décrite jusqu'à présent. Les bactéries aérobies et anaérobies sont responsables du développement de l'angine de Ludwig. Les bactéries, qui, dans des conditions physiologiques, sont présentes dans la cavité buccale et ne constituent pas une menace pour l'homme, sont également dangereuses, mais dans le cas d'une immunité réduite, elles peuvent provoquer des maladies dans les tissus précédemment endommagés de la cavité buccale. Les infections fongiques ne sont pas non plus exclues.

Angine Ludwiga: symptômes

L'évolution du phlegmon du plancher buccal est généralement très dynamique et l'infection n'est rarement qu'un processus inflammatoire limité. L'infection se propage progressivement dans l'espace sous-maxillaire et sublingual. Au début, le patient se plaint de fièvre, de frissons, de faiblesse générale et de maux de tête.

La zone sous-maxillaire est rouge, douloureuse et devient de plus en plus enflée au fil du temps, ce qui pousse la langue vers le haut et le soulève. Les tissus du plancher de la bouche sont tendus, la bave se produit et il y a une difficulté croissante à parler car le phlegmon restreint la mobilité de la langue.

L'angine de Ludwig est descendante, ce qui signifie qu'elle se propage de la cavité buccale aux organes inférieurs et inférieurs. Le phlegmon n'est délimité par aucun tissu fibreux, il peut donc se propager facilement le long des tissus, provoquant leur destruction.

Quelle est l'évolution naturelle de l'angine de Ludwig?

Si la maladie n'est pas diagnostiquée à un stade précoce, le processus inflammatoire commencera à se propager autour de la gorge et de l'œsophage, ce qui se traduira par une déglutition difficile et douloureuse (appelée dysphagie et odynophagie). Le phlegmon du plancher de la bouche aux stades ultérieurs est une maladie qui peut menacer considérablement la vie du patient. Si les phlegmon commencent à se propager le long des tissus profonds du cou, ils peuvent se propager à la paroi de l'artère carotide interne et contribuer à la formation de la soi-disant Anévrismes infectés qui peuvent se rompre à un moment donné et constituer une menace directe pour la vie. L'infection peut se propager progressivement à d'autres organes craniofaciaux ainsi qu'au médiastin.

Avec quoi l'angine de Ludwig doit-elle être différenciée?

Le gonflement des tissus mous autour de la bouche n'est pas caractéristique de l'angine de Ludwig. Un tableau clinique similaire peut être présenté, par exemple, par l'actinomycose, qui dans son stade initial ressemble étroitement au phlegmon en développement du plancher de la bouche. Une infection par des bacilles de la tuberculose et une tumeur dans cette zone doit également être prise en compte, mais dans ces maladies, la dynamique des symptômes est dans la grande majorité des cas moins intense.

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Angine Ludwiga: méthodes de traitement

Les options thérapeutiques dans le cas de l'angor de Ludwig dépendent en grande partie du stade de la maladie que le patient voit chez le médecin, cependant, le diagnostic de fond phlegmon oral lui-même est une indication absolue d'hospitalisation en raison de la possibilité de développer des complications dangereuses.

En raison de l'étiologie bactérienne, le traitement doit inclure principalement des antibiotiques intraveineux (principalement des pénicillines et du métronidazole). Tout point de pus doit toujours être évacué du corps, donc dans le cas de l'angine de Ludwig, une incision et un drainage des tissus sont généralement nécessaires. La procédure peut être réalisée sur le plancher de la bouche ou à l'extérieur dans la zone sous-maxillaire, selon l'endroit où l'inflammation a lieu. Le patient nécessite très souvent une intubation car une respiration indépendante est difficile en raison de la pression des tissus enflés sur les voies respiratoires. Le traitement comprend également une nutrition parentérale et une bonne hydratation du patient.

Que faire pour vous protéger de l'angine de Ludwig?

Le phlegmon du plancher de la bouche peut être très dangereux dans son évolution, donc si vous ressentez des symptômes précoces, contactez immédiatement votre médecin. Les dents cariées doivent toujours être traitées et le processus de cicatrisation des plaies doit être surveillé après les interventions dentaires. En cas de saignement, de gencives abaissées ou d'hypersensibilité des dents aux aliments chauds ou froids, consultez toujours un spécialiste, car il peut s'agir de symptômes de maladie parodontale, qui sont également à risque de développer des phlegmon du plancher buccal.