Anémie pernicieuse ou mégaloblastique

• L'anémie pernicieuse est une anémie causée par une carence en vitamine B12 (cobalamine).
• C'est une diminution des globules rouges qui se produit lorsque les intestins ne peuvent pas absorber correctement la vitamine B12.
• Cette vitamine est obtenue à partir de la consommation d'aliments tels que le bœuf, la volaille, les crustacés, les œufs et les produits laitiers.

Pourquoi le manque de vitamine B12 se produit-il? Facteur intrinsèque

• La cause de ce manque de vitamine B12 est le déficit du facteur intrinsèque ou FI qui est une protéine produite par les cellules de la muqueuse gastrique dont le but est de la transporter vers l'iléon pour une absorption ultérieure.
• Une protéine spéciale, appelée facteur intrinsèque, aide les intestins à absorber la vitamine B12.
• Cette protéine est sécrétée par les cellules de l'estomac.
• Lorsque l'estomac ne produit pas suffisamment de facteur intrinsèque, l'intestin ne peut pas absorber correctement la vitamine B12.
• Sa prévalence est d'environ 2% chez les personnes de plus de 60 ans et est peu fréquente avant cet âge.
• Elle est également connue sous le nom de maladie de Biermer ou d'anémie d'Addison.

Origine auto-immune

• C'est une maladie d'origine auto-immune.
• Dans 90% des cas, elle est liée à la présence d'anticorps anti-cellulaires pariétaux, produisant le facteur intrinsèque, et dans d'autres cas, elle est liée à des anticorps dirigés directement contre l'IF elle-même.
• Il est fréquemment associé à d'autres maladies auto-immunes (thyroïdite d'Hashimoto, diabète sucré de type 1, vitiligo, maladie d'Addison, maladie de Graves, hypoparathyroïdie, lupus érythémateux disséminé, etc.).
• Il existe un type d'AP juvénile qui apparaît chez les enfants de moins de 10 ans à la suite d'un défaut génétique, et donc héréditaire: il s'accompagne d'atrophie gastrique, d'achlorhydrie et d'anticorps contre la FI dans le sérum, bien que les anticorps contre les cellules pariétales n'apparaissent généralement pas .

Symptômes

• Certaines personnes peuvent ne pas présenter de symptômes ou être légères
  • Diarrhée ou constipation
  • Fatigue, manque d'énergie ou vertiges en position debout ou en faisant des efforts.
  • Manque d'appétit.
  • Peau pâle.
  • Problèmes de concentration
  • Difficulté à respirer, surtout pendant l'exercice.
  • Gonflement et rougeur de la langue ou des gencives qui saignent.
• Si de faibles niveaux de vitamine B12 persistent pendant une longue période, le système nerveux peut être endommagé: dans ces cas, les symptômes peuvent inclure:
  • Confusion
  • La dépression
  • Perte d'équilibre
  • Engourdissement et picotements dans les mains et les pieds.

Tests et examens

• Taux sanguin de vitamine B12.
• Test de moelle osseuse (nécessaire uniquement si le diagnostic n'est pas clair).
• Numération sanguine complète
• Nombre de réticulocytes.
• Examen Schilling.
• Déshydrogénase lactique
• Niveau d'acide méthylmalonique (AMM).

Origine liée à l'infection à Helicobacter pylori?

• Certains auteurs suggèrent que l'infection à Helicobacter pylori pourrait être liée à son origine.

Le traitement

• Le but du traitement est d'augmenter les niveaux de vitamine B12.
• Le traitement consiste en une injection de vitamine B12 une fois par mois.
• Les personnes ayant de très faibles niveaux de vitamine B12 peuvent avoir besoin de plus d'injections au début.
• Certains patients doivent également prendre des suppléments de vitamine B12 par voie orale.
• Vous pouvez également administrer un certain type de vitamine B12 par le nez.
• Il est important de consommer une alimentation bien équilibrée.