La tuberculose est particulièrement dangereuse pour les citadins

La tuberculose a toujours été considérée comme une maladie dont souffrent les jeunes et les personnes vivant dans des conditions difficiles. Après la guerre, elle a décimé la société, mais grâce au dépistage et aux vaccinations obligatoires, elle a été maîtrisée. Cependant, depuis un certain temps, vous avez entendu parler du retour de cette maladie. Actuellement, le principal groupe de patients est constitué de personnes matures. Cela signifie-t-il que la tuberculose est à nouveau incontrôlable? L'absence de tests de dépistage contribue-t-elle à la maladie?

La tuberculose est-elle toujours grave? Les spécialistes rassurent. Rien n'indique que nous sommes en danger d'épidémie de tuberculose. En 2010, 7509 cas ont été enregistrés - c'était de 727 cas de moins que l'année précédente et de 3163 cas il y a moins de dix ans. Il y a eu 6 610 nouveaux cas de tuberculose et 899 cas étaient de nouveaux cas.

Les grandes villes risquent de contracter la tuberculose

En 2010, comme les années précédentes, la tuberculose pulmonaire a dominé (6992 personnes), qui représentait 93,1% de la population totale. toutes les maladies. 517 personnes ont développé une tuberculose extrapulmonaire. Dans 43 autres, la coexistence de lésions extrapulmonaires et pulmonaires a été trouvée. La forme la plus courante de tuberculose extrapulmonaire était la pleurésie tuberculeuse (199 cas). La tuberculose des ganglions lymphatiques périphériques (84 patients), la tuberculose des os et des articulations (79, dont 30 cas de tuberculose de la colonne vertébrale) et la tuberculose des organes génito-urinaires ont également été diagnostiquées (74). Une méningite tuberculeuse et une encéphalite ont été enregistrées chez 8 personnes. En 2010, il n'y a eu aucun cas de méningite tuberculeuse chez les enfants et les adolescents. L'âge moyen des patients était compris entre 50 et 54 ans. Les personnes âgées de 45 à 64 ans étaient le plus souvent malades; plus de deux fois plus d'hommes que de femmes. Le fait que l'âge limite d'apparition ait changé peut prouver que les personnes âgées ont réactivé la maladie qu'elles ont contractée il y a de nombreuses années. Le groupe à risque le plus élevé est celui des hommes âgés de 50 à 54 ans, ce qui dans de nombreux cas est associé à l'alcoolisme et à l'itinérance.Il y a aussi une transmission récente d'infections dans ces groupes. Les enfants jusqu'à 14 ans représentaient 0,8% de la population. de tous les patients - 62 cas ont été enregistrés, dont 22 de tuberculose pulmonaire et 40 extrapulmonaires. La forme la plus courante de tuberculose extrapulmonaire chez les enfants était la tuberculose des ganglions lymphatiques thoraciques (27 cas). Un nouveau phénomène dans l'épidémiologie de la tuberculose en Pologne est que les habitants des grandes villes tombent plus souvent malades que les habitants des zones rurales. 4 618 cas ont été enregistrés dans les villes et 2 891 dans les zones rurales. Dans les pays hautement développés, cette tendance est connue depuis longtemps.

Un sur dix contractera la tuberculose

La tuberculose n'est pas aussi contagieuse que la rougeole ou la variole, mais elle ne doit pas être prise à la légère. Seulement 10 pour cent. infectés chaque fois qu’ils tombent malades. La présence de mycobactéries dans le corps ne signifie pas nécessairement la maladie, même lorsque le test tuberculinique est positif.
Les deux premières années sont les plus dangereuses à partir du moment de l'infection. En ce qui concerne la tuberculose, il n'y a pas de période typique d'incubation. La maladie peut apparaître plusieurs semaines ou plusieurs années après l'infection. Néanmoins, l'infection se produit par contact avec une personne infectée et mycobactérienne. Nous sommes infectés par un contact étroit et prolongé avec une personne malade. Les personnes vivant avec les malades sont les plus vulnérables. Il y a un petit risque d'infection par contact normal tel qu'une conversation, mais cela ne peut pas être exclu, surtout si quelqu'un tousse et ne se couvre pas la bouche. Lors de la toux, la plupart des aérosols sortent de la bouche, qui peuvent contenir des bactéries. C'est pourquoi il est si important d'examiner les personnes qui accompagnent le patient. Il est extrêmement important de vérifier s'ils sont infectés ou s'ils ont une maladie active. Lorsque les inquiétudes concernant une infection active sont confirmées, la chimioprophylaxie peut être utilisée, c'est-à-dire empêcher la maladie de se développer. La chimioprophylaxie empêche l'infection de devenir une maladie active. Les informations sur l'infection sont également importantes lorsque le patient nécessite une transplantation d'organe, l'administration d'immunosuppresseurs, avant de commencer un traitement biologique, par exemple dans la polyarthrite rhumatoïde ou le psoriasis. Pourquoi les informations sur une infection sont-elles si importantes? Eh bien, ces thérapies contribuent à la transition d'une infection latente en une forme active de tuberculose. L'infection par le VIH est le facteur de risque le plus important qu'une infection tuberculeuse latente se transforme en maladie active. Le risque de développer la maladie augmente également chez les personnes souffrant de diabète et d'insuffisance rénale.

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Tuberculose - comment attraper les malades

La méthode dominante de détection des patients atteints de tuberculose pulmonaire en Pologne est la méthode dite détection passive. Il consiste à attraper des personnes qui se présentent elles-mêmes à un médecin en raison de symptômes inquiétants. Cette méthode a été détectée en 2010, 88,7 pour cent. cas de maladie. Après avoir examiné les personnes ayant eu des contacts avec les malades, la tuberculose n'a été diagnostiquée que dans 1,5%. d'eux. Beaucoup de gens peuvent être surpris par cette méthode. Cependant, il n'y a aucune preuve solide qu'une meilleure détection de la tuberculose résulte d'une recherche active de personnes infectées. Certains pays disposant de plus de fonds que la Pologne pour les soins de santé recherchent des patients appartenant à des groupes à haut risque, par exemple les sans-abri. La maladie est alors détectée un peu plus tôt, mais elle n'affecte pas significativement l'incidence de la société. Quoi qu'il en soit, l'OMS recommande la recherche passive de patients comme étant la plus rentable. Dans la tuberculose, un problème beaucoup plus grave est le mépris général de la toux prolongée et injustifiée. Ce problème affecte non seulement ceux qui sont en marge de la société, mais tout le monde. Pour l'épidémiologie de la tuberculose, la confirmation bactériologique de la maladie est importante, c'est-à-dire la détection de mycobactéries dans les expectorations ou le sang du patient. En 2010, la tuberculose a été confirmée bactériologiquement chez 4 756 patients, dont 4 585 cas de tuberculose pulmonaire. Parmi 517 patients atteints de tuberculose extrapulmonaire, 171 ont reçu un diagnostic de bactériologie. Il y avait 45 étrangers parmi les malades. 215 cas de la maladie ont été trouvés parmi des personnes en détention et en prison. Chaque prisonnier est testé pour la tuberculose. S'il est malade, il sera isolé mais ne pourra pas être traité.

Programme de vaccination

La première vaccination est effectuée dans les 24 heures suivant la naissance du bébé. Lorsqu'il n'y a pas de cicatrice post-vaccination ou qu'elle est inférieure à 3 mm, les suivantes sont faites à l'âge de 12 mois, et la suivante à l'âge de 7 ans. En revanche, les enfants de 12 et 18 ans sont vaccinés lorsque le test tuberculinique est négatif.

Sommes-nous en danger d'épidémie? La tuberculose est de retour!

Bacilles de Koch

Mycobacterium tuberculosis est une bactérie aérobie qui appartient à la famille des Mycobacteriaceae et appartient au groupe des mycobactéries tuberculeuses. Elle a été identifiée pour la première fois par le scientifique allemand Robert Koch, qui a informé de sa découverte en 1882. La bactérie a la forme d'un bâton droit ou légèrement plié avec une très petite taille. Les mycobactéries se divisent lentement, en moyenne toutes les 15 à 20 heures. Ils se développent à l'intérieur des cellules et, du fait de leur action, se forment des changements granulomateux réactifs caractéristiques appelés tubercules, d'où le nom de tuberculose.

Tuberculose - comment le vaccin protège-t-il?

En 2010, 93,4 pour cent étaient vaccinés contre la tuberculose (vaccination BCG). tous les nouveau-nés. La vaccination de ces jeunes enfants est extrêmement importante car elle les protège contre les formes les plus dangereuses de tuberculose, à savoir les dérivés sanguins. Les vaccinations réduisent le risque de méningite et de maladie miliaire (une maladie grave et généralisée). La vaccination protège efficacement l'enfant contre les formes les plus dangereuses de tuberculose pendant les 2 premières années. Les choses varient plus tard, car le vaccin antituberculeux n'est pas aussi efficace que ceux administrés contre d'autres maladies infectieuses. Le prendre réduit considérablement le risque de tomber malade, mais ne l'exclut pas.

Obligation d'informer

En application de la loi du 5 décembre 2008, chaque cas de maladie infectieuse dans les 24 heures doit être signalé à l'inspecteur sanitaire de l'État poviat compétent pour le lieu où l'infection ou la maladie infectieuse a été diagnostiquée, ou à l'inspecteur sanitaire de la voïvodie.

Important dans le diagnostic: le groupe turberculine

Le terme est largement connu, mais contrairement à la croyance populaire, son utilisation n'est pas utilisée pour diagnostiquer la tuberculose. Le test tuberculinique a pour but d'identifier une infection latente ou latente. Cependant, il ne répond pas à la question de savoir quand l'infection est survenue - 2 mois avant sa prise, lorsque le risque de développer la maladie est élevé, ou 20 ans plus tôt, lorsque le risque de développer la maladie est faible. Même la prise du vaccin peut donner un résultat de test positif. Dans le cas des personnes qui entrent en contact avec le patient, le test tuberculinique est plus important. La probabilité, mais non la preuve, d'une nouvelle infection est plus grande. Vous pouvez alors supposer qu'il provient d'un membre malade du ménage et appliquer une chimiothérapie prophylactique pour empêcher le développement de la maladie. Le test tuberculinique implique l'administration sous-cutanée de tuberculine. Le résultat est lu après 72 heures - la règle mesure le diamètre de l'infiltrat (durcissement), pas la zone de rougeur.
Depuis plusieurs années, les médecins pratiquent également le test IGRA, qui est plus précis que le test tuberculinique, car il ne montre pas de résultats faussement positifs. En d'autres termes, si le test IGRA est positif, vous êtes infecté. Mais l'IGRA ne fait pas non plus de distinction entre l'infection tuberculeuse ancienne et fraîche et active d'une infection latente. Cependant, cela réduit le groupe de personnes qui devraient subir des diagnostics supplémentaires. Le test est effectué avec du sang.

Dans le contexte de l'Europe

Dans les statistiques mondiales, la Pologne est incluse dans les pays à faible incidence de tuberculose. Malheureusement, nous sommes un peu pires par rapport à l'Europe. Nous sommes loin, par exemple, de l'Allemagne, où l'incidence est faible et s'élève à 5 cas de tuberculose pour 100 000. population, ou en Norvège, où en 2010, seuls 339 patients atteints de tuberculose bactériologiquement confirmée ont été détectés dans tout le pays. En 2009 (les données pour 2010 ne sont pas encore disponibles), 743 patients sont décédés de la tuberculose en Pologne, dont la majorité étaient âgés de 65 ans ou plus. Un enfant qui a reçu un diagnostic de méningite tuberculeuse est également décédé. En Pologne, les hommes meurent quatre fois plus souvent que les femmes.

L'examen aux rayons X peut être peu fiable

La recherche de personnes malades avec des rayons X ne donne pas de bons résultats. Personne, pour des raisons médicales, n'acceptera un tel test tous les 3 mois. En outre, l'image radiographique montre également d'anciennes lésions cicatrisées dans les poumons, qui peuvent être confondues avec de nouvelles flambées de tuberculose. Une telle personne serait exposée inutilement à la prise de médicaments antituberculeux.

Il est bon de savoir se protéger contre la tuberculose ...

• Suivez les règles d'hygiène de base.
• Couvrez-vous la bouche lorsque vous toussez et appelez les personnes qui ne le font pas.
• Aérez souvent les pièces dans lesquelles vous vous trouvez.
• N'utilisez pas de méthodes de perte de poids drastiques

... et reconnaître les symptômes de la maladie

Au départ, la maladie est asymptomatique, mais avec le temps, elle apparaît:

• manque d'appétit entraînant une perte de poids,
• toux pouvant être associée à une expectoration
• sueurs nocturnes
• états fébriles,
• la faiblesse,
• se fatiguer rapidement,
• douleur dans la poitrine,
• essoufflement.

Traitement de la tuberculose

Les principes de traitement de la tuberculose et des autres maladies infectieuses sont régis par les dispositions de la loi du 5 décembre 2008.
avec les recommandations de l’Organisation mondiale de la santé. Toute personne atteinte de tuberculose a droit à un traitement gratuit, qu’elle soit ou non assurée. Plus la tuberculose est détectée tôt et le traitement démarré, mieux c'est pour le patient, car il y a une chance que la maladie n'endommage pas le système respiratoire.

1. Pendant la période de maladie mycobactérienne ou à haut risque, le patient doit être isolé, mais ne subir aucune contrainte de suivre un traitement. La phase de traitement intensif dure 2 mois et pendant ce temps, le patient doit rester à l'hôpital. Le traitement antituberculeux standard dure 6 à 8 mois et, si le patient ne présente pas de mycobactéries, un traitement complémentaire peut être poursuivi en ambulatoire dans une clinique de pneumopathie.
2. Chaque patient qui se rend à l'hôpital subit un examen bactériologique pour confirmer la présence de mycobactéries dans les expectorations, une bactérioscopie et une bronchoscopie. Dans le diagnostic et le traitement de la tuberculose, l'examen bactériologique est extrêmement important. Il arrive qu'une autre maladie dangereuse se cache sous les symptômes non spécifiques de la tuberculose. En 2010, il y a eu 109 erreurs de diagnostic de ce type. Après un examen bactériologique, il s'est avéré que 30 personnes souffraient d'un cancer du poumon et que les autres avaient d'autres maladies respiratoires.
3. De nombreux médicaments antituberculeux sont utilisés pour traiter la tuberculose. Il s'agit généralement d'une combinaison de 3 à 4 préparations, qui sont sélectionnées après avoir testé la sensibilité des mycobactéries à divers médicaments. Cependant, attendre les résultats des tests ne retarde pas le traitement. Si, sur la base des symptômes et de l'examen radiologique, le médecin est sûr que le patient a la tuberculose, il recommande de prendre des médicaments antituberculeux. La plupart des médicaments des patients tuberculeux sont disponibles immédiatement. Dans le cas de la tuberculose multirésistante, les médicaments destinés au patient sont importés dans le cadre de l'importation cible. Cela ne retarde pas la thérapie, car les hôpitaux traitant la tuberculose ont une petite quantité de ces médicaments.
4. La condition d'une thérapie réussie est une médication régulière. Si le patient ne le fait pas ou n'en prend qu'une partie, la résistance mycobactérienne se développe. Ensuite, les soi-disant médicaments sont administrés. deuxième flush, mais cela échoue souvent. La maladie devient chronique, détruit de manière irréversible les poumons, et cela conduit à la mort. Toute personne atteinte de tuberculose a droit à un traitement gratuit, qu’elle soit ou non assurée. Plus la tuberculose est détectée tôt et le traitement démarré, mieux c'est pour le patient, car il y a une chance que la maladie n'endommage pas le système respiratoire.

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