Alpha-foetoprotéine (AFP) - qu'est-ce que c'est, à quoi ça sert, normes

L'alpha-foetoprotéine, α-foetoprotéine (AFP) est une protéine fœtale qui, dans des conditions physiologiques, est sécrétée par les cellules hépatiques fœtales et le sac vitellin embryonnaire. Sa concentration augmente pendant la grossesse physiologique, mais aussi dans les conditions pathologiques liées à la grossesse et au-delà. Quel est le niveau correct d'alpha-foetoprotéine?

L'alpha-foetoprotéine (AFP) est une protéine fœtale dont la concentration augmente pendant la grossesse physiologique, mais aussi dans les pathologies liées à la grossesse et au-delà - dans le cancer, les tumeurs hépatiques primitives et métastatiques, l'hépatite et la cirrhose, la polypose intestinale, la maladie de Leśniowski -Crohn, tyrosinémie (maladie génétique), héritée de la persistance de l'AFP élevée. Normalement, chez l'adulte, elle est <40 µg / l, et chez la femme enceinte sa concentration augmente en fonction du stade de la grossesse.

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AFP - importance pendant la grossesse

Normalement, la concentration d'AFP fœtale augmente à partir de la 10e semaine de grossesse et atteint ses valeurs les plus élevées avant la 18e semaine de grossesse, puis diminue progressivement. Les changements de concentration d'AFP dans le liquide amniotique sont parallèles. Dans le sang de la mère, l'augmentation de la concentration d'alpha-foetoprotéine apparaît avec un retard - cette protéine traverse le placenta et atteint ses valeurs les plus élevées entre 32 et 36 semaines de grossesse.

L'examen AFP reflète l'état de l'enfant:

Une concentration accrue d'AFP dans le sérum maternel se produit dans les malformations de l'enfant, en particulier du système nerveux, dans des conditions potentiellement mortelles et en cas de grossesse décédée. En revanche, cela peut être le résultat d'une grossesse multiple.

Des niveaux réduits d'AFP se produisent dans le syndrome de Down. Au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse, des tests de dépistage sont effectués, consistant en une évaluation échographique du fœtus, une mesure de la concentration de PAPP-A et B-hCG et un triple test. Au deuxième trimestre de la grossesse, entre 15 et 20 semaines, pour le diagnostic prénatal, l'AFP est mesurée dans un triple test en plus de l'œstriol libre et de la sous-unité B-hCG. Ces tests recherchent le risque de trisomie 21 (syndrome de Down) et de malformations ouvertes du tube neural chez le fœtus. C'est le test le plus précis, sa sensibilité, selon certains auteurs, dépasse 90%.

AFP en oncologie

La concentration d'alpha-foetoprotéine est importante en oncologie. Souvent, le niveau de cette protéine augmente dans le cancer du foie et dans d'autres types de tumeurs malignes - certains types de tumeurs malignes des testicules et des ovaires (dits carcinomes embryonnaires), dans les lymphomes, le cancer du rein, le cancer colorectal, le cancer du poumon et le cancer gastrique, le neuroblastome et le cancer alvéolaire Jaune d'œuf.

Les taux d'AFP sont augmentés chez 90% des patients atteints de carcinome hépatocellulaire (le cancer primaire des cellules hépatiques), augmentant avec la croissance tumorale et diminuant avec le succès du traitement. Le taux de cette protéine dans le sang, au moment du diagnostic, peut augmenter> 500 µg / l (il peut également arriver que ces valeurs se situent dans la plage normale - tous les patients n'ont pas une augmentation de l'AFP). En revanche, des valeurs plus faibles peuvent apparaître dans le cancer secondaire du foie, c'est-à-dire dans la métastase d'un autre type de cancer de cet organe. Des valeurs accrues, mais inférieures à 500 µg / L, peuvent également être dues à des lésions non cancéreuses des cellules hépatiques.

Des taux élevés d'AFP dans le sang sont observés chez les patients atteints d'hépatite B aiguë et d'hépatite C, d'hépatite chronique active, de cirrhose et de cirrhose alcoolique. Chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique telle que la cirrhose ou l'hépatite B chronique, il est recommandé de réaliser des tests AFP à intervalles réguliers car il existe un risque accru de développer un carcinome hépatocellulaire pour le reste de leur vie. Le test AFP est ordonné pour: diagnostiquer, surveiller l'efficacité du traitement et la récidive des tumeurs du foie, des cancers de l'ovaire et des testicules, et le suivi systématique des patients atteints d'une maladie hépatique chronique pour un carcinome hépatocellulaire ou un autre type de cancer du foie.

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Le test sanguin d'alpha-foetoprotéine nécessite-t-il une préparation?

Le test de niveau de protéine AFP ne nécessite aucune préparation, il ne provoque pas de complications et il n'y a pas de contre-indications. Il consiste à prélever du sang après avoir percé une veine superficielle, généralement la fosse ulnaire.

Quelles sont les valeurs normales de l'alpha-foetoprotéine?

La valeur AFP correcte ne doit pas dépasser 15 ng / ml. Femmes enceintes au premier trimestre - 10 µg / l, au deuxième trimestre - 300 µg / l, au troisième trimestre - 500 µg / l.