Alvéolite allergique (AZPP) - diagnostic et traitement

L'alvéolite allergique (AZPP) est une maladie souvent difficile à reconnaître. Les difficultés diagnostiques résultent principalement de symptômes non spécifiques qui peuvent être suggérés, entre autres, par grippe ou infections pseudo-grippales. Quels tests sont effectués lorsque l'AZPP est suspecté et comment la maladie est-elle traitée?

L'alvéolite allergique (AZPP) est une maladie difficile à diagnostiquer. La maladie ne présente aucun symptôme caractéristique permettant un diagnostic rapide.

L'alvéolite allergique (AZPP) peut ressembler à un certain nombre d'autres affections pulmonaires, telles que la pneumonie et la bronchite. La nature chronique de la maladie est également souvent un problème de diagnostic.

En relation avec ce qui précède, le traitement de l'alvéolite allergique est entrepris au stade avancé de la maladie.

Table des matières

1. Alvéolite allergique (AZPP) - les formes et les causes de la maladie
2. Alvéolite allergique (AZPP) et phénomène Arthus (réaction)
3. Alvéolite allergique (AZPP) - symptômes
4. Alvéolite allergique (AZPP) - diagnostic
5. Alvéolite allergique (AZPP) - traitement

L'alvéolite allergique (AZPP) est une maladie inflammatoire qui se développe en réponse à l'inhalation de divers antigènes d'origine organique (par exemple champignons, bactéries, protéines animales) ou chimique (par exemple diisocyanates, anhydrides d'acide, sulfure de cuivre).

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L'alvéolite allergique extrinsèque (exogène) appartient au groupe des maladies professionnelles du système respiratoire, car les agriculteurs et les éleveurs sont le plus souvent exposés à son développement, ainsi que les personnes exposées à la poussière de bois (par exemple les charpentiers), les travailleurs de l'industrie alimentaire, les travailleurs de l'industrie chimique .

On estime que la maladie se développe dans 5 à 15 pour cent. les personnes qui ont longtemps été exposées à des niveaux élevés d'allergènes. En Pologne, il se produit avec une fréquence de 12,6 / 100 mille. résidents.

L'alvéolite allergique (EAA) est une maladie dont les symptômes dépendent de plusieurs facteurs, tels que l'intensité et la durée de l'exposition à l'allergène, le type d'allergène et la réponse de l'hôte. En conséquence, il existe 3 formes de la maladie: aiguë, subaiguë et chronique.

Alvéolite allergique (AZPP) - les formes et les causes de la maladie

En fonction de la cause de la maladie, plusieurs formes se distinguent:

• Le poumon de l'agriculteur est la forme la plus courante d'AZPP et est généralement diagnostiqué chez les agriculteurs et les éleveurs. Sa cause est principalement des actinomycètes thermophiles (bactéries à Gram positif) dérivés du foin et des céréales en décomposition, tels que: Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus.
• Poumon de l'éleveur d'oiseaux - se produit chez les éleveurs de pigeons et de perroquets. Le facteur provoquant une réaction allergique est la mucine en suspension dans l'air - une substance qui est excrétée dans les excréments d'oiseaux.
• Le poumon de l'utilisateur du sauna - des bactéries telles que Complexe Mycobacterium avium-intracellulare et Aureobasidiumqui polluent l'eau.
• Poumons utilisant la climatisation et les humidificateurs - dans ce cas également, l'eau contaminée et les systèmes d'humidification jouent un rôle majeur, qui sont une source de bactéries telles que Mycoplyspora foeni, Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

Ce groupe de maladies comprend également la dite poumon de blanchisseuse, poumon des cultivateurs de tabac, poumon de charpentier ou de charpentier, poumon de malt, bois de transformation de champignons, poumon de décorticage de clones, poumon de lavage du fromage, poumon de traitement du café, poumon de transformation de farine de poisson, poumon des brasseurs, poumon des fabricants les vins, le poumon du paprika, le poumon des fourreurs et le poumon des cueilleurs de thé.

Il y a des rapports d'alvéolite allergique provoquée par des expositions inhabituelles, par exemple des oreillers en plumes ou des ornements en plumes.

Certaines personnes peuvent développer une prédisposition génétique favorisant le développement de la maladie.

Alvéolite allergique (AZPP) et phénomène Arthus (réaction)

À l'origine de la maladie se trouve le phénomène Arthus (réaction), c'est-à-dire une réaction inflammatoire locale qui survient après le contact avec une substance donnée (antigène) chez une personne qui y est fortement allergique. Dans le cas de l'AZPP, cette substance est présente dans l'air en concentration élevée, ayant la capacité de provoquer une réaction allergique, une particule organique.

Après être entré dans le système respiratoire, il pénètre dans ses parties périphériques et, dans des conditions favorables, déclenche le processus de la maladie.

Alvéolite allergique (AZPP) - symptômes

1. Forme aiguë

Il se développe en quelques heures (généralement 4 à 12) après une exposition à une concentration élevée d'allergène. Ensuite, il y a toux, essoufflement, fièvre, frissons, douleurs articulaires, malaise, respiration rapide, tachycardie, crépitements à la base des poumons. Ces symptômes disparaissent généralement spontanément 24 à 36 heures après la fin du contact avec l'allergène.

2. Forme subaiguë

Elle se développe à partir d'une exposition moins sévère se manifestant par une dyspnée d'effort, une toux, une fièvre légère et de la fatigue. Ces symptômes peuvent réapparaître lorsque vous entrez à nouveau en contact avec l'allergène.

3. Forme chronique

Elle est associée à une exposition à long terme à un allergène encore plus faible et se développe sur plusieurs mois. Les symptômes de la forme chronique sont une augmentation progressive de la dyspnée, de la toux, de l'anorexie, de la perte de poids, des malaises, des hausses à la base des poumons et des symptômes d'insuffisance respiratoire chronique.

La fièvre ou la fièvre de bas grade ne sont pas caractéristiques de cette forme de la maladie. Souvent, la forme chronique est diagnostiquée à un stade avancé de développement lorsque la fibrose pulmonaire est déjà survenue.

Alvéolite allergique (AZPP) - diagnostic

Le diagnostic d'AZPP repose sur un historique détaillé des symptômes de la maladie et des allergènes dans l'environnement du patient. En cas de suspicion d'AZPP, une radiographie pulmonaire et une tomodensitométrie à haute résolution (CTWR) sont effectuées.

Ce type d'examen montre les caractéristiques de la forme aiguë de la maladie, telles que les nodules médullaires, les zones de verre dépoli, les caractéristiques de la perfusion en mosaïque et les caractéristiques de la forme chronique de la maladie, telles que des densités sous-pleurales irrégulières en conjonction avec une architecture pulmonaire anormale et la présence d'une image en «nid d'abeille».

Ensuite, un lavage bronchoalvéolaire (BAL) est effectué, c'est-à-dire l'examen de la composition cellulaire du liquide bronchique. De plus, des tests sanguins sont effectués pour rechercher des précipitines (un type d'anticorps) dans le sérum (ceux-ci se trouvent principalement dans la forme aiguë de la maladie).

Si une forme chronique de la maladie est suspectée, des tests de la fonction pulmonaire, comme la spirométrie, sont recommandés pour évaluer la zone de fibrose pulmonaire.

Chez les patients chez lesquels les résultats des tests non invasifs prescrits ne permettent pas de diagnostiquer l'APA, une biopsie pulmonaire est nécessaire pour exclure d'autres causes de maladie interstitielle.

Alvéolite allergique (AZPP) - traitement

Dans la forme aiguë de la maladie, un traitement par glucocorticostéroïdes et l'arrêt du contact avec l'allergène sont indiqués. Ensuite, le patient peut être protégé contre la fibrose pulmonaire.

Cependant, si des modifications irréversibles du tissu pulmonaire se produisent, ce qui est généralement le cas chez les patients atteints de maladie chronique, il ne reste plus qu'à arrêter le contact avec l'allergène provoquant les symptômes de la maladie et le traitement symptomatique de l'insuffisance respiratoire.