Les allergies chez les enfants et les adultes sont dues au départ de la nature, des inventions et des progrès techniques au cours du dernier demi-siècle. L'allergie est une réponse pathologique du système immunitaire confus du corps à l'environnement qui nous entoure. Pourquoi réagissons-nous si allergiquement à eux - explique le prof. Piotr Kuna, allergologue.
Les allergies peuvent être très pénibles. Une réaction allergique peut concerner la peau, les muqueuses des yeux, du nez, des voies respiratoires, les muqueuses du tractus gastro-intestinal et des organes génitaux, c'est-à-dire des revêtements qui protègent notre corps contre les effets néfastes de l'environnement extérieur. Sur la peau, l'allergie prendra la forme d'une dermatite atopique ou de contact ou d'urticaire, dans les voies respiratoires - rhinite allergique et asthme bronchique, dans le tube digestif - allergie alimentaire ou OAS sévère (syndrome d'allergie buccale). Dans le cas des organes sexuels, nous pouvons non seulement être allergiques locaux, par exemple à la lessive, mais également être hypersensibles au sperme de notre partenaire.
Le mécanisme de développement de l'allergie est-il le même dans chaque cas?
Prof. en relation dr hab. Piotr Kuna: Théoriquement, les mécanismes sont les mêmes, mais appartiennent aux quatre principales réponses d'hypersensibilité. Le processus allergique de la peau, des yeux ou du tractus gastro-intestinal déclenche le même mécanisme, les mêmes cellules, les mêmes médiateurs. L'allergène - disons le pollen de bouleau - lorsqu'il est en contact avec la peau peut provoquer de l'urticaire lorsqu'il entre dans le nez, provoque un écoulement nasal lorsqu'il pénètre dans les yeux - conjonctivite, lorsqu'il pénètre dans les bronches - asthme, et lorsqu'il est avalé, il provoque des symptômes de diarrhée. Une autre complication est que de nombreux allergènes donnent ce qu'on appelle réaction croisée. Le pollen de bouleau réagit de manière croisée avec par exemple les pommes, les kiwis, les bananes. Une réaction croisée similaire est causée par de nombreux légumes et fruits, y compris certains types de viande, car ils ont des allergènes connexes, et le corps ne peut pas distinguer s'il s'agit de bouleau ou de pomme. Cependant, fondamentalement, les mécanismes de chaque forme allergique sont similaires, de sorte que les médicaments utilisés n'appartiennent qu'à quelques groupes. Que la réaction de la maladie affecte la peau, les poumons ou le système digestif, nous utilisons les mêmes médicaments, mais sous des formes différentes.
La tendance aux allergies se manifeste généralement dans les premières années de la vie. De quoi ça vient?
Le système immunitaire se développe au cours des cinq premières années de la vie, essentiellement depuis la conception. C'est là que le corps apprend à reconnaître ce qui lui appartient et construit une tolérance à son égard. Il doit également apprendre à tolérer diverses autres substances et à ne pas y réagir. Pendant ce temps, dans le monde d'aujourd'hui, un nouveau-né sur deux ne développe pas de mécanismes de tolérance. Leurs organismes ne tolèrent plus le pollen, le lait, les œufs, les poils d'animaux, le blé, le seigle et les acariens. On observe souvent une réaction allergique aux médicaments, ce qui est fondamentalement correct - le médicament est étranger et ne doit pas être toléré.
Pourquoi de plus en plus de personnes dans le monde souffrent-elles de divers types d'allergies?
Très probablement, cela a à voir avec le fait que l'homme moderne s'est séparé de l'environnement naturel et en a créé de nouveaux: il a construit des maisons, les a meublées, installé des fenêtres étanches, son environnement était imbibé de produits chimiques, il a commencé à conserver la nourriture. L'environnement naturel lui est devenu étranger. Nous nous sommes éloignés de la nature si radicalement il y a environ 50 à 60 ans. il y a 50 ans
en Pologne, plus ou moins un nouveau-né sur trois est mort, et aujourd'hui moins de 5 sur 1000 meurent. C'est un progrès énorme, mais son prix peut être l'augmentation du nombre de personnes allergiques, car plus d'enfants dont le système immunitaire ne fonctionne pas correctement survivent.
Important
Épidémie mondiale d'asthme
L'OMS, qui surveille la situation épidémiologique dans le monde, a remarqué que le problème de l'homme moderne n'est pas les maladies infectieuses telles que la rougeole, la tuberculose, la variole, etc., mais les maladies chroniques non transmissibles telles que l'asthme, le diabète ou la BPCO. Déjà en 1993, il a conclu un accord avec le National Institute of Health des États-Unis et a établi conjointement un programme - l'Initiative mondiale contre l'asthme. Ce groupe d'experts du monde entier s'est réuni à Washington et a développé les premiers principes du traitement de l'asthme. Chaque année, ce comité publie une mise à jour de ses recommandations - de nouvelles normes mondiales. N'importe quel pays peut en profiter.
Une réaction allergique ressemble beaucoup à une réaction inflammatoire ...
Parce que c'est une réaction inflammatoire. Une fois que nous sommes allergiques à quelque chose, certaines protéines se forment dans notre corps, ce qui entraîne une réaction inflammatoire chronique - l'essence de l'allergie. Chaque inflammation a ses propres caractéristiques distinctes: l'inflammation dans la pneumonie est différente, l'inflammation pulmonaire est différente dans l'asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est différente. La pneumonie est la maladie dominante dans ces trois maladies, mais chacune est différente. Par conséquent, nous devons les guérir différemment. Et c'est l'essence même de savoir quand nous avons une inflammation allergique, quand nous avons une inflammation bactérienne, quand nous avons une inflammation virale, etc. Ce sont des problèmes pratiques extrêmement difficiles. Les employés de la clinique universitaire ont des capacités de diagnostic qui leur permettent de distinguer ces maladies, mais le médecin moyen travaillant dans un établissement de soins de santé primaires n'a pas de telles possibilités. Les médecins confondent l'asthme avec la pneumonie et utilisent des antibiotiques au lieu de le traiter avec des médicaments contre l'asthme. Il en va de même pour l'œil - dans la conjonctivite allergique, il suffirait de donner un médicament antiallergique et les patients se voient prescrire - inutilement - des antibiotiques et des stéroïdes.
L'asthme est la plus grave des maladies allergiques. Comment pouvez-vous contrôler si elle est bien traitée?
Dans l'asthme, nous ne disposons pas de paramètre de laboratoire pour évaluer l'efficacité du traitement, comme dans le diabète (glycémie à jeun) ou dans l'hypertension (mesure de la pression artérielle). Le paramètre de contrôle de l'asthme est basé sur les symptômes cliniques. Quel genre? Tout d'abord, c'est la capacité de faire de l'exercice sans limites: toute personne asthmatique bien traitée peut courir un marathon. Deuxièmement, une bonne nuit de sommeil: le patient ne se réveille pas la nuit en raison de symptômes d'asthme, de toux et de respiration sifflante. Troisièmement - aucune exacerbation de la maladie au cours de l’année nécessitant un congé du travail ou de l’école; quatrièmement, la spirométrie correcte: un patient asthmatique bien traité a une spirométrie normale. Cinquièmement - les symptômes n'apparaissent pas plus de deux fois par semaine et disparaissent après avoir pris une dose du médicament diastolique. Compte tenu de ces cinq éléments cliniques, nous visons à trouver la dose efficace la plus faible de médicaments qui nous permettra de garder le contrôle. Mais c'est compliqué.
ImportantMieux vaut être allergique que le cancer!
Les personnes allergiques sont moins susceptibles de mourir d'un cancer. Peut-être que ce type d'hypersensibilité offre une certaine protection contre le cancer - une maladie mortelle. Alors peut-être que les personnes souffrant d'allergies doivent survivre et développer une allergie pour que nous puissions survivre en tant qu'espèce? De nombreuses théories expliquent pourquoi il y a plus d'allergies aujourd'hui. L'une est sans aucun doute vraie: la civilisation, et avec elle le changement de mode de vie, est l'une de ses causes fondamentales.
prof. en relation dr hab. piotr kuna, chef du département de médecine interne, asthme et allergies
Université de médecine de Łódź, président du comité exécutif du programme national de diagnostic et de traitement précoces de l'asthme POLASTMA.
De plus, l'asthme est une maladie variable - ses symptômes varient en intensité.
Cette variabilité s'applique non seulement aux patients individuels, mais également à chaque patient souffrant d'asthme, par conséquent, la thérapie doit être modifiée. Nous avons actuellement des thérapies modernes dans lesquelles le patient devient partiellement responsable du traitement. Il reçoit un inhalateur et une instruction générale pour l'utiliser matin et soir, et autant de fois que nécessaire. C'est la plus efficace - une thérapie combinant les recommandations médicales (prise du médicament en permanence le matin et le soir) avec l'admission du patient en co-traitement (le patient décide lui-même quand prendre le médicament).
Quels médicaments avons-nous à notre disposition pour traiter l'asthme?
Nous avons des médicaments efficaces depuis longtemps - des stéroïdes systémiques (c'est-à-dire généraux). Seulement, ils ont causé des effets secondaires graves, parfois cent fois pires que la maladie elle-même. Les stéroïdes systémiques dans le traitement de l'asthme sont un mal absolument nécessaire: ils provoquent le diabète, l'hypertension artérielle, la cataracte, le glaucome et multiplient par cinq le risque de crise cardiaque. Ainsi, des médicaments plus efficaces et plus sûrs qu'eux ont été recherchés - et trouvés. Nous avons déjà le soi-disant un stéroïde sûr sans effets secondaires. Lorsqu'il est administré sous la forme d'un promédicament, il ne fonctionne pas en dehors du système respiratoire, mais uniquement dans le système respiratoire après avoir atteint le site de l'inflammation, où il est activé et élimine l'inflammation sous l'influence d'enzymes libérées du site de l'inflammation. Nous utilisons de nouveaux systèmes d'administration de médicaments plus sûrs et plus efficaces. Ils atteignent tous les endroits des voies respiratoires où se déroule le processus de la maladie, jusqu'aux plus petites structures. Aujourd'hui, en dehors des cas extrêmes d'asthme mal traité, chez la grande majorité des patients, nous obtenons un succès complet sans effets secondaires.
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