L'aldostérone est une hormone classée comme un minéralocorticostéroïde produit par la couche glomérulaire des glandes surrénales. Une concentration trop faible de cette hormone et au-dessus de la limite supérieure de la plage normale sont anormales et l'agent causal doit être identifié pour lancer des procédures diagnostiques et thérapeutiques appropriées.
L'aldostérone est principalement responsable de la régulation de l'équilibre hydrique et minéral du corps, et plus spécifiquement de l'élimination des ions potassium du corps et de la réabsorption des ions sodium. Grâce à cela, il est possible de maintenir une pression artérielle normale. La régulation de la sécrétion d'aldostérone est basée sur un mécanisme de rétroaction et fait partie du système RAA - rénine-angiotensine-aldostérone. Lorsque la pression artérielle est abaissée ou que le corps se déshydrate, ce qui est associé à des niveaux de sodium anormaux, le corps commence à produire de la rénine, une enzyme impliquée dans la réaction biochimique en tant que catalyseur. Grâce à son activité, l'angiotensine est produite, ce qui stimule les glandes surrénales à sécréter de l'aldostérone. Ainsi, des perturbations de cette voie à n'importe quel stade peuvent entraîner des niveaux d'aldostérone anormaux.
Augmentation des niveaux d'aldostérone
Une concentration anormalement élevée d'aldostérone est appelée hyperaldostéronisme. Symptômes pouvant indiquer un taux d'aldostérone élevé:
- hypertension artérielle, soif accrue et urines plus abondantes (polyurie) - signes de surcharge hydrique et niveaux élevés de sodium associés dans le corps
- engourdissement et spasmes musculaires douloureux, faiblesse du corps, rythme cardiaque anormal - conséquence d'une concentration réduite d'ions potassium
En plus de l'augmentation de la concentration d'aldostérone, il existe des situations où le niveau de cette substance est insuffisant. Les symptômes de la soi-disant l'hypoaldostéronisme est:
- déshydratation du corps avec une diminution simultanée de la concentration de sodium, qui se manifeste par: une faiblesse corporelle et une pression artérielle réduite
- des taux élevés de potassium entraînant une faiblesse et un rythme cardiaque anormal
Les causes des niveaux élevés d'aldostérone
L'hyperaldostéronisme, ou niveaux élevés d'aldostérone, résulte de la déshydratation, du rétrécissement de l'artère rénale et de l'insuffisance cardiaque, qui affecte le flux sanguin dans les reins. La cirrhose du foie est rarement la cause d'une sécrétion excessive d'aldostérone. En cas d'insuffisance hépatique, la production d'albumine adéquate à la demande n'a pas lieu. Ce sont des protéines plasmatiques dont le rôle est centré sur la régulation de la pression artérielle oncotique. En raison d'un manque de protéines, l'eau éliminée des vaisseaux sanguins se dirige vers l'espace extracellulaire, ce qui provoque la déshydratation des cellules. Un foie défaillant est également incapable de métaboliser correctement de nombreuses substances, y compris l'aldostérone. Casuistiquement, les causes de l'hyperaldostéronisme sont des tumeurs sécrétant des quantités excessives de rénine.
Les causes de la diminution des niveaux d'aldostérone
Une diminution des taux d'aldostérone peut être due à un dysfonctionnement rénal, le plus souvent à la suite d'un diabète compliqué. Les reins qui ne fonctionnent pas correctement commencent à produire des quantités réduites de rénine, un activateur de la voie rénine-angiotensine-aldostérone. Un autre facteur qui contribue au trouble décrit est l'insuffisance surrénalienne primaire, décrite dans la littérature sous le nom de maladie d'Addison. Le plus souvent, elle résulte d'une réaction auto-immune de l'organisme, une carence innée en enzymes responsables de la synthèse des hormones surrénales. Il n'est pas rare que la pharmacothérapie ait un effet négatif sur la fonction du système rénine-angiotensine-aldostérone. Les exemples incluent les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens populaires.
Quand les niveaux d'aldostérone doivent-ils être mesurés?
En fait, les indications pour la mesure des taux d'aldostérone sont les conditions décrites ci-dessus, incluses dans les symptômes de sécrétion excessive d'aldostérone ou insuffisante pour répondre à la demande. Sur la liste des situations qui devraient obliger le patient à vérifier les niveaux d'aldostérone sont:
- hypertension sévèrement résistante aux médicaments
- soif accrue et miction fréquente de grandes portions d'urine - dans ce cas, le diabète doit être exclu
- faiblesse, engourdissement et spasmes musculaires douloureux, rythme cardiaque anormal - dus à des taux anormaux de potassium
Avant d'effectuer le test, il est nécessaire d'en parler à votre médecin. Il convient de préciser quels facteurs peuvent modifier le niveau final d'aldostérone. Ceux-ci inclus régime utilisé, médicaments pris, type d'activité physique ou une multitude de situations stressantes. La position du corps est également importante, il est donc recommandé de rester debout pendant au moins 15 à 20 minutes avant le prélèvement sanguin, et si possible, le sang doit être prélevé avant que le patient ne sorte du lit, ce qui ne doit être fait qu'en milieu hospitalier.
Comme mentionné ci-dessus, afin de déterminer le taux d'aldostérone, il est nécessaire de prélever un échantillon de sang, ou il est possible de le mesurer à partir de la collecte quotidienne d'urine, commencée le matin après une bonne nuit de sommeil.
Aldostérone: normes
Le résultat correct pour la détermination de la concentration plasmatique d'aldostérone est de 140 à 560 pmol / l (5 à 20 ng / dl), tandis que pour la collecte d'urine sur 24 heures est de 14 à 53 nmol / 24 h (5 à 19 µg / 24 h). Le résultat obtenu doit être consulté avec un médecin et discuté individuellement. Le résultat modifie: l'âge, le sexe, le stress, la supplémentation en sodium et potassium dans l'alimentation ou l'état général du patient.
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