Définition
Une fausse couche est un avortement spontané, c'est-à-dire l'expulsion non provoquée du fœtus avant 22 semaines d'aménorrhée (le temps de grossesse est calculé à partir du premier jour de la dernière règle): à partir de 22 semaines, c'est quand considère légalement que le fœtus est viable. Une fausse couche peut survenir isolément et est très fréquente car elle se produit dans près d'une grossesse sur quatre, ou elle peut être répétée: dans ce cas, il est question d'une maladie avortée et la cause doit être recherchée. Les causes d'une fausse couche peuvent être:
- Maternelle: une maladie systémique, des problèmes hormonaux ou des anomalies génitales;
- Fœtus: malformations fœtales, maladies héréditaires, quantité anormale de liquide amniotique, grossesses multiples.
Symptômes
Les symptômes d'une fausse couche dépendront du degré d'avancement de la grossesse. En cas de fausse couche précoce, la femme enceinte peut avoir des pertes sanguines plus ou moins importantes (métrorragie) dès les premières semaines de grossesse. Parfois, l'embryon peut être expulsé spontanément. Ils ne sont pas toujours accompagnés de crampes et de crampes abdominales. À un stade plus avancé de la grossesse, les femmes peuvent subir des contractions régulières, des pertes sanguines plus importantes et parfois une perte de liquide amniotique.
Diagnostic
Un examen clinique vérifiera le degré d'ouverture de l'ouverture externe du col de l'utérus, qui apparaîtra ouverte. Des examens complémentaires aideront à confirmer l'avortement spontané. Il sera pratiqué:
- une échographie pelvienne,
- une posologie de bêta-HCG plasmatique en cas de doute dans laquelle on retrouvera une diminution du taux de cette hormone.
Plusieurs études sanguines suivies de plusieurs jours d'intervalle peuvent être réalisées.
Le traitement
Lorsque l'avortement naturel a été prouvé et que le fœtus n'est pas expulsé spontanément, plusieurs alternatives thérapeutiques sont discutées:
- en cas de grossesse de moins de 8 semaines d'aménorrhée, l'expulsion spontanée et complète de l'ovule est fréquente, et ce phénomène naturel devrait généralement se produire;
- les médicaments à base d'hormones (prostaglandines) peuvent être utilisés pour favoriser l'expulsion de l'ovule (cette technique est controversée);
- L'aspiration des œufs est préférable en cas de fausse couche après 8 semaines d'aménorrhée.
La prévention
Pour avoir le maximum de chances de mener une grossesse à terme, la prévention joue un rôle important. Doit être:
- arrêter de fumer ;
- n'utilisez pas de drogues ou de boissons alcoolisées;
- limiter le stress;
- réduire l'intensité de l'activité physique;
- adopter une alimentation saine et équilibrée.
