Adhérences postopératoires: prévention et traitement

Les adhérences postopératoires sont un problème qui touche 1/3 des patients opérés. Comment éviter les adhérences postopératoires? Nous ignorons toujours ce problème en Pologne. Actuellement, la méthode la plus populaire pour prévenir les adhérences postopératoires est l'acide hyaluronique. Voir comment les adhérences postopératoires sont traitées.

Les adhérences postopératoires sont un problème souvent négligé. En Pologne, la prophylaxie anti-croissance est rarement utilisée. Il y a deux raisons à cela: le manque d'argent et la négligence du problème par les médecins et les patients. Et pourtant, c'est un élément important de l'efficacité et du succès du traitement chirurgical. Il existe plusieurs façons d'éviter les adhérences.

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Méthodes de prévention des adhérences postopératoires

En sélectionnant la technique chirurgicale appropriée, le médecin décide de la formation d'adhérences plus petites ou plus grandes après la procédure. Il convient d'ajouter que les adhérences formées après la première opération prolongent la durée de l'opération suivante d'au moins 20 minutes.

• Les barrières mécaniques qui empêchent la formation d'adhérences sont désormais une tendance mondiale dans la lutte contre les adhérences. Après la fin de l'intervention, le chirurgien introduit, par exemple, de la cellulose régénérée oxydée, une membrane chirurgicale Gore-Tex ou un film de fibrine, qui se biodégrade avec le temps, entre les tissus opérés.
• L'acide hyaluronique est actuellement considéré comme l'agent anti-adhérent le plus populaire. Cet acide sous forme de gel est injecté dans le site opéré. En raison de sa viscosité élevée, il crée une barrière dans le champ opératoire qui empêche le contact des tissus adjacents, et protège ainsi le patient contre les adhérences. La préparation peut être utilisée pour tout type de chirurgie, quelle que soit la technique à réaliser. Après application sur la surface des tissus, il crée le soi-disant Film épais de 1 mm et reste au site d'injection pendant 7 jours. Ceci est important car les adhérences se forment généralement pendant environ 5 jours après la chirurgie. L'acide hyaluronique n'a aucun effet sur le processus de cicatrisation des plaies. Après 4 semaines après administration, il est complètement biodégradable. Lorsqu'il est administré en peropératoire, il réduit considérablement la fréquence des nouvelles adhérences et empêche la croissance des adhérences existantes. Il réduit également le risque d'adhérences résultant de l'utilisation de sutures peropératoires. Malheureusement, la prophylaxie anti-croissance n'est pas remboursée par le Fonds national de la santé. Mais il est possible d'acheter vous-même un gel approprié (coût environ 500 PLN) et de le donner au chirurgien qui l'utilisera pendant l'opération. Cependant, cela ne résout pas toujours le problème, car de nombreux médecins - et à juste titre - ont peur d'appliquer des procédures non couvertes par le contrat avec la Caisse nationale de santé. En Pologne, le risque d'être accusé de faute professionnelle est très élevé et la vague croissante de plaintes de patients contre les établissements de santé n'encourage pas le recours à des procédures supplémentaires.

Il reste donc à attendre que les lignes directrices européennes pour la prévention des adhérences survenant après des opérations chirurgicales et gynécologiques générales soient prises en compte par la Caisse nationale de santé et mises en pratique. Pour l'instant, nous pouvons utiliser la prophylaxie anti-croissance lorsque nous subissons des traitements dans des cliniques privées.

Les adhérences postopératoires concernent 1/3 des patients opérés

Les statistiques honteuses sur le nombre d'adhérences postopératoires montrent que le problème ne doit pas être pris à la légère.

• Plus d'un tiers des patients retournent à l'hôpital après une chirurgie ouverte majeure dans les 10 ans suivant la chirurgie en raison de complications liées aux adhérences.
• Après une intervention chirurgicale répétée, 56 pour cent cas, il y a des complications.
• Jusqu'à 74 pour cent. l'obstruction intestinale est le résultat d'adhérences postopératoires.
• Les adhésions sont responsables de 20 à 40%. cas d'infertilité secondaire chez la femme.
• En Grande-Bretagne (pas de données polonaises), le coût des réadmissions à l'hôpital liées aux adhérences est estimé à 24,2 millions de livres après 2 ans et à 5,2 millions de livres après 5 ans après la chirurgie.

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