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La gangrène gazeuse (gangrène) est causée par la gangrène gazeuse Clostridium Perfringens, qui est présente dans l'eau, le sol et les eaux usées et provoque des infections de la peau et des tissus sous-cutanés. Pour les humains, la chose la plus dangereuse est la gangrène gazeuse, qui peut se développer dans des blessures profondes. Il cause toujours la mort s'il n'est pas traité.
La gangrène gazeuse est un type d'infection grave des plaies, généralement causée par des bactéries Clostridium perfringens. Parfois, d'autres bactéries du genre sont à l'origine de la gangrène gazeuse Clostridium, par exemple. Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordelli, bien que l'infection elle-même puisse également être accompagnée par d'autres micro-organismes qui ont la capacité de se développer très rapidement dans un environnement pauvre en oxygène.
Le réservoir bactérien est le tube digestif des animaux et des humains, d'où il atteint le sol avec les matières fécales. La tige de gangrène gazeuse produit des spores que l'on trouve couramment dans le sol et la poussière domestique. La bactérie se développe dans un environnement pauvre en oxygène, elle sert donc un environnement de plaies profondes contaminées par des bactéries anaérobies.
Échelon Clostridium perfringens il peut également provoquer des infections nosocomiales. Certaines souches peuvent constituer la flore physiologique du tube digestif humain (côlon), et certains types Clostridium perfringens peut provoquer une intoxication alimentaire.
Le taux de mortalité de la gangrène gazeuse non traitée est de 100%.
Table des matières
- Gaz le plus mauvais (gangrène) - facteurs de risque
- Le pire des gaz (gangrène) - comment se forme-t-il?
- Gangrène gazeuse (gangrène) - symptômes et évolution de l'infection
- Gangrène gazeuse (gangrène) - diagnostic et traitement
Gaz le plus mauvais (gangrène) - facteurs de risque
Malgré une contamination fréquente des plaies par C. perfringens le développement de la gangrène gazeuse ne se produit que dans 1 à 2% des cas.
Les éléments suivants sont prédisposés à la maladie:
- âge avancé
- Diabète
- maladies vasculaires
- maladies chroniques
- alcoolisme
- troubles de l'immunité au cours d'un cancer, d'une infection par le VIH ou secondaires à un traitement (glucocorticostéroïdes ou chimiothérapie anticancéreuse)
Le pire des gaz (gangrène) - comment se forme-t-il?
La gangrène gazeuse se développe le plus souvent dans le cas de plaies étendues, lorsqu'il y a des dommages importants et une hypoxie tissulaire. Les bactéries Clostridium ils agissent rapidement dans la zone infectée, attaquant et détruisant les cellules du corps.
Dans ce processus, les bactéries provoquent la fermentation et libèrent du gaz de putréfaction dans les tissus, qui s'accumule sous la peau. Il est palpable, c'est-à-dire en examinant les doigts - la plaie a l'air dodue, enflée. De plus, ce gaz est visible lors de l'examen aux rayons X.
Le danger d'infection est que ce sont des bactériesClostridium Perfringens ils produisent des toxines (toxine α-lécithinase, hémolysines, protéases, collagénase, hyaluronidase, DNase, neuraminidase, perfringolysine O) et des enzymes qui provoquent une inflammation et une nécrose des muscles et du tissu conjonctif avec production de gaz.
La gangrène gazeuse provoque l'entrée de toxines bactériennes dans la circulation sanguine, entraînant un choc toxique et la mort. En effet, les toxines et les enzymes produites par les bactéries conditionnent l'invasion des tissus, augmentent la perméabilité vasculaire et dégradent les cellules sanguines.
Gangrène gazeuse (gangrène) - symptômes et évolution de l'infection
La gangrène gazeuse peut provoquer une inflammation locale du tissu sous-cutané à la suite de complications après l'amputation d'un membre, par exemple au cours du diabète, une inflammation purulente de la vésicule biliaire, des infections de l'utérus, des trompes de Fallope et de la cavité abdominale.
Les bâtons de gangrène sont également à l'origine d'infections nosocomiales, ainsi que de bactériémie, qui peuvent évoluer vers une septicémie.
Les symptômes de la gangrène gazeuse sont:
- gonflement initialement pâle et sensibilité locale au site de la blessure
- exsudat de la plaie avec une odeur douce et douce
- caractéristiques de l'inflammation - douleur, chaleur, rougeur et gonflement
- des caillots se forment dans de petits vaisseaux sanguins, suivis d'une décoloration violet foncé qui indique une nécrose tissulaire
- les cloques semblent remplies de contenu brun-noir
- progression rapide des changements dans les muscles et le tissu sous-cutané
- lorsque la pression est appliquée dans la zone de la plaie, un crépitement sous-cutané de bulles de gaz se fait sentir
- fièvre (ne dépasse généralement pas 38,3 degrés Celsius), vomissements, douleurs abdominales, diarrhée sanglante
- rythme cardiaque rapide, pression artérielle basse, peau bleue, troubles de la conscience
- choc et décès (même dans les 12 heures suivant l'apparition des symptômes)
La période d'incubation des symptômes à partir du moment où la plaie est infectée par des bactéries est généralement de 1 jour, bien qu'elle puisse varier de 1 heure à plusieurs semaines, ce qui dépend du taux de multiplication bactérienne, c'est-à-dire des conditions d'oxygène dans la plaie.
Les premiers symptômes sont très clairsemés. L'apparition soudaine des symptômes est perceptible et il y a une disproportion entre les plaintes rapportées par le patient, en particulier la douleur, et initialement de petits changements dans la zone de la plaie.
Des cas de gangrène gazeuse récurrente ont été décrits. Les spores C. perfringens ils peuvent survivre dans les tissus jusqu'à 20 ans après un épisode de la maladie.
Les premiers symptômes apparaissent quelques à plusieurs dizaines d'heures après l'infection par la bactérie. La gravité des symptômes et de la douleur dépend de la zone infectée - les infections uniquement de la peau et des tissus sous-cutanés sont plus légères et sont plus graves lorsque la bactérie pénètre dans les muscles.
Une plaie infectée par la gangrène présente un écoulement suintant, transparent ou coloré (sanglant ou brun). La zone malade est à peine gonflée et remplie de gaz, ce que l'on appelle des bulles de gaz crépitantes à la palpation.
La gangrène peut provoquer des caillots dans les petits vaisseaux sanguins. Outre les symptômes locaux, il existe également des symptômes toxiques: faiblesse générale, forte fièvre, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée sanglante. Autour d'une plaie ouverte, des cellules tissulaires sont visibles à partir de la toxine sécrétée par les bactéries.
Gangrène gazeuse (gangrène) - diagnostic et traitement
Le médecin soupçonne une gangrène gazeuse sur la base d'un entretien indiquant une exposition à une infection Clostridium Perfringens et examen personnel du patient. Test positif pour la présence de l'une des toxines Clostridium dans l'exsudat de la plaie ou dans le sang confirme le diagnostic. Il est toujours nécessaire d'effectuer des tests sanguins supplémentaires avec l'évaluation de la capacité respiratoire et de la fonction du cœur, des reins et du foie.
Les examens radiologiques de la zone touchée montrent des bulles de gaz situées dans les tissus mous.
La suspicion de gangrène gazeuse nécessite l'instauration immédiate d'une antibiothérapie appropriée et d'un traitement de soutien. Cela nécessite également des fournitures chirurgicales - élimination des tissus nécrotiques ainsi qu'un apport sanguin adéquat et une oxygénation de la plaie infectée.
Un traitement à l'oxygène haute pression (thérapie hyperbare) peut également être utile dans le traitement de la gangrène gazeuse, notamment dans le cas de la gangrène gazeuse située dans le tronc.
Habituellement, le patient nécessite une hospitalisation dans l'unité de soins intensifs et un traitement qui prend en charge les fonctions vitales.
Le traitement de la maladie prend plusieurs semaines et la maladie qui a été guérie laisse généralement derrière elle des incapacités permanentes sous forme de déformations corporelles ou d'amputations des membres affectés. Un patient qui a survécu à la gangrène gazeuse nécessite une rééducation à long terme et une chirurgie reconstructive.
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