Une tumeur carcinoïde est un néoplasme provenant de cellules endocrines et appartenant au système APUD (Amine Precursors Uptake and Dekarboxylation). C'est un cancer hormonalement actif, et donc sécrète activement des hormones (dont la sérotonine).
Une tumeur carcinoïde se développe généralement dans le tube digestif, attaquant l'intestin grêle et l'appendice. Il peut également être trouvé dans le rectum, les poumons, le côlon et l'estomac. Les tumeurs carcinoïdes touchent le plus souvent les personnes âgées de 40 à 80 ans et, en tant que carcinoïde de l'appendice, elles surviennent principalement chez les personnes plus jeunes.
Symptômes carcinoïdes
La maladie carcinoïde se développe lentement. Selon la taille et l'emplacement de la tumeur, elle peut métastaser, le plus souvent aux ganglions lymphatiques, au foie et aux os. Les symptômes courants comprennent:
- douleur
- tumeur palpable, provoquant parfois des symptômes d'obstruction
- la diarrhée
- perte de poids
- perforation intestinale (rare)
- syndrome carcinoïde (en moyenne dans 10% des cas)
Les autres symptômes qui peuvent apparaître comprennent:
- augmentation de la transpiration
- la peau qui gratte
- troubles de la pression artérielle
- syndrome de malabsorption
- Douleur d'estomac
- jaunisse
Le diagnostic du cancer est réalisé par:
- Image radiographique avec contraste du tube digestif
- tomodensitométrie
- examen échographique
- coloscopie, gastro-œsophagoscopie (combinée à la prise d'échantillons pour une analyse histopathologique ultérieure)
- biopsie à l'aiguille fine
- scintigraphie - un test impliquant l'administration d'un isotope d'iode radioactif dans le sang, qui est capturé par les cellules cancéreuses
- détermination des marqueurs dans le sang
- détermination du taux d'acide 5-hydroxyindole acétique dans l'urine
Traitement carcinoïde
Le traitement repose principalement sur l'ablation chirurgicale de la lésion avec une marge de tissu sain. En cas de cancer inopérable et de traitement des métastases, des préparations appartenant au groupe des antagonistes de la sérotonine sont utilisées.
Pronostic après néoplasme
Tumeurs de moins de 2 cm de diamètre, sans métastases (principalement des carcinoïdes de l'appendice) - la survie à 5 ans peut atteindre 100%.
Tumeurs résécables de plus de 2 cm - la survie à 5 ans est de 40 à 60%.
Dans le cas des métastases hépatiques, le taux de survie à 5 ans est de 20 à 40%.
