Le syndrome du sinus carotidien est une affection caractérisée par une syncope paroxystique et répétée, survenant le plus souvent lorsque la tête est tournée sur le côté. Il s'agit d'une maladie cardiaque grave car elle peut provoquer une bradycardie et même une longue interruption du rythme cardiaque. Quelles sont les causes et autres symptômes de la maladie? Comment est le traitement des patients atteints du syndrome du sinus carotidien hypersensible?
Syndrome du sinus carotidien (Syndrome du sinus carotici) est une maladie dont l'essence est l'hypersensibilité du plexus nerveux autour de l'artère carotide. Même une légère pression sur ces nerfs provoque une réaction excessive du corps sous forme d'étourdissements et d'évanouissements.
Le syndrome du sinus carotidien hypersensible représente environ 1% des syncopes. Les recherches montrent que les personnes âgées, en particulier les hommes, sont le plus souvent aux prises avec ce problème.
Table des matières:
- Syndrome du sinus carotidien: facteurs de risque
- Syndrome du sinus carotidien: causes
- Syndrome du sinus carotidien: symptômes
- Syndrome du sinus carotidien: diagnostic
- Syndrome du sinus carotidien: traitement
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Syndrome du sinus carotidien: facteurs de risque
Le syndrome du sinus carotidien est principalement exposé aux personnes aux prises avec
- hypertension artérielle
- l'athérosclérose
- la cardiopathie ischémique
- avec démence à corps de Lewy
Le risque de développer la maladie augmente également chez les personnes qui prennent certains médicaments, incl. bêta-bloquants ou glycosides cardiaques.
Syndrome du sinus carotidien: causes
Le sinus carotide est l'endroit dans le cou juste au-dessus de la sortie de l'artère carotide interne de l'artère carotide commune, où la fréquence cardiaque est le plus souvent testée. Dans sa paroi, il y a des récepteurs sensibles à la pression - barorécepteurs et mécanorécepteurs, qui constituent les terminaisons vasculaires des nerfs glossopharyngien et vague. Ces récepteurs, sous l'influence des variations de la pression artérielle, envoient des informations sur le niveau de pression artérielle dirigée vers le cerveau via les fibres nerveuses vers le noyau du nerf vague et le centre vasomoteur du tronc cérébral. S'il est trop élevé, il est normal que votre cœur ralentisse. Cependant, dans le syndrome du sinus carotidien, ces récepteurs sont hypersensibles à un stimulus normal. Lorsque les niveaux de pression artérielle à l'intérieur de l'artère carotide augmentent, même de manière légère, les récepteurs sont sur-irrités. Ensuite, la fréquence cardiaque ralentit soudainement et la pression artérielle baisse.
Syndrome du sinus carotidien: symptômes
Une forte baisse de la pression artérielle peut provoquer des étourdissements et des évanouissements dus à une oxygénation insuffisante, et donc - l'apport sanguin au cerveau. Les évanouissements répétés sont de nature paroxystique et surviennent le plus souvent en tournant la tête sur le côté, en toussant ou en faisant de l'exercice, en cas d'augmentation de la pression artérielle dans l'artère carotide.
Syndrome du sinus carotidien: diagnostic
Le diagnostic est posé sur la base des antécédents et de l'examen physique, au cours desquels le médecin peut trouver une bradycardie ou une baisse de la pression artérielle.
Le diagnostic, cependant, nécessite l'exclusion des autres maladies à l'origine de syncopes, telles que le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, l'épilepsie, l'hypoglycémie, le collapsus vasculaire, l'ischémie myocardique et l'embolie pulmonaire. Par conséquent, le massage du sinus carotidien peut être décisif. C'est un test au cours duquel l'artère du sinus carotidien est massée pendant 5 à 10 secondes tout en surveillant l'ECG et la pression artérielle du patient. Si vous vous évanouissez ou si votre fréquence cardiaque baisse après le massage, votre tension artérielle (ou les deux) peut être diagnostiquée avec un syndrome du sinus carotidien.
Chez les patients qui ne répondent pas au massage des sinus carotidiens, un ECG peut être réalisé en utilisant la méthode Holter ou l'électroencéphalographie (EEG) - une méthode de diagnostic utilisée pour étudier la fonction bioélectrique du cerveau à l'aide d'un électroencéphalographe. Ce type d'examen est également recommandé pour les personnes qui ne peuvent pas subir de massage des sinus carotidiens. Ce sont des patients qui ont eu une crise cardiaque et une ischémie cérébrale transitoire (AIT). La contre-indication au massage est également l'obstruction de l'artère carotide.
Syndrome du sinus carotidien: traitement
Le traitement du syndrome du sinus carotidien consiste généralement à administrer des parasympatholytiques (qui bloquent le système parasympathique, par ex.atropine) ou des stimulants adrénergiques (un système impliquant une partie du système nerveux autonome et la glande surrénale).
Dans les cas graves, un traitement chirurgical est recommandé, consistant soit en la dénervation du sinus carotidien, soit en implantation permanente d'un stimulateur cardiaque.
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