Syndrome de vomissement cyclique: causes, symptômes, traitement

Le syndrome des vomissements cycliques peut survenir chez une personne de tout âge, mais le plus souvent, ce problème est observé chez les enfants âgés de 3 à 7 ans. Les femmes sont légèrement plus susceptibles de souffrir de la maladie. La prévalence exacte du syndrome des vomissements cycliques est inconnue. D'après les statistiques disponibles, on estime qu'il complique la vie de 3 enfants sur 100 000.

Le syndrome des vomissements cycliques, lorsque des vomissements (avec d'autres affections) surviennent périodiquement, peut être assez préoccupant pour les parents, car cette entité se trouve le plus souvent chez les enfants. Le syndrome des vomissements cycliques est une sorte de problème intéressant, car ni son étiopathogenèse exacte, ni une méthode de traitement spécifique pour cette maladie n'est connue.

Syndrome de vomissement cyclique: causes

Les facteurs responsables de l'apparition du syndrome des vomissements cycliques n'ont pas été établis à ce jour - l'étiologie du trouble n'est pas connue. Cependant, on soupçonne le rôle des troubles génétiques dans la pathogenèse du syndrome, car il est à noter qu'il survient plus fréquemment chez les enfants de mères souffrant de migraines. Une dépendance quelque peu similaire se produit également chez les enfants eux-mêmes - chez ceux qui souffrent de migraines, le syndrome des vomissements cycliques survient avec une fréquence accrue.

Certaines situations peuvent provoquer un épisode de syndrome de vomissement cyclique, notamment:

• éprouver des émotions fortes (positives et négatives)
• infections (par ex. pharyngite ou otite moyenne)
• période de saignement menstruel
• comportement alimentaire inapproprié (tel que trop manger, manger de grandes quantités de nourriture juste avant d'aller au lit ou prendre de longues heures entre les repas)
• insomnie
• mal des transports
• effort physique important
• surmenage
• manger certains aliments (comme le chocolat ou le fromage)
• boire des boissons contenant de la caféine

Syndrome de vomissement cyclique: symptômes

Comme son nom l'indique, les vomissements sont le principal symptôme chez les patients atteints du syndrome des vomissements cycliques. Cependant, un certain nombre d'autres affections apparaissent dans le tableau clinique et l'évolution du syndrome peut être divisée en plusieurs phases.

Au cours de la phase prodromique (prédictive), les patients peuvent être conscients qu'un autre épisode de vomissements est à venir. Ils peuvent ressentir des nausées, avoir une transpiration extrême et devenir très pâles. Ces symptômes durent de quelques minutes à plusieurs heures, suivis d'un épisode de vomissements. Chez un nombre significatif de patients, ces épisodes commencent la nuit ou le matin. Les vomissements qui surviennent au cours du syndrome peuvent être très graves - les patients peuvent vomir 5 à 6 fois ou plus par heure. Les vomissements peuvent être accompagnés d'autres symptômes tels que:

• Douleur d'estomac
• vertiges
• la diarrhée
• fièvre
• Mal de crâne
• sensibilité à la lumière et aux sons
• pâleur considérable
• salivation

La durée d'un épisode de vomissement au cours d'un syndrome de vomissement cyclique peut être de plusieurs heures, voire plusieurs jours. Après la phase de vomissement, il y a une phase de récupération, au cours de laquelle les plaintes des patients disparaissent progressivement ou complètement. Une caractéristique du syndrome des vomissements cycliques est qu'entre les épisodes de cette maladie, l'état général des patients est bon et les symptômes tels que nausées et vomissements n'apparaissent pas.

Syndrome de vomissement cyclique: diagnostic

Le diagnostic du syndrome des vomissements cycliques est posé en excluant toute autre cause potentielle des symptômes du patient. Dans cette situation, un certain nombre de tests différents peuvent être effectués avant le diagnostic du syndrome, notamment:

• tests gastro-intestinaux (tels que, par exemple, l'évaluation du transit gastro-intestinal et les examens endoscopiques de l'estomac ou des intestins - ils sont utilisés pour exclure la présence, par exemple, d'un obstacle dans le tractus gastro-intestinal, qui pourrait provoquer des vomissements)
• échographie abdominale (pour exclure, par exemple, les calculs de la vésicule biliaire)
• tests de laboratoire sanguin (pour exclure, par exemple, des troubles hormonaux tels qu'une glande thyroïde sous-active)
• des tests d'imagerie (par exemple, une imagerie par résonance magnétique de la tête, qui peut être effectuée pour exclure une tumeur dans le système nerveux central)

Ce n'est que lorsque d'autres causes possibles des symptômes du patient sont exclues, qu'il est possible d'envisager le diagnostic de syndrome de vomissement cyclique. Des critères spécialisés pour ce syndrome doivent être pris en compte, y compris les aspects suivants:

• les épisodes de vomissements sont à chaque fois similaires: ils sont précédés d'affections similaires, leur durée est généralement constante, ils sont provoqués à chaque fois par des types de facteurs similaires
• avoir un total de 5 épisodes similaires de vomissements ou trois au cours des six derniers mois
• lors d'un épisode, le patient vomit plus de 4 fois en une heure
• entre les épisodes, l'état général du patient est bon

Syndrome de vomissement cyclique: traitement

Tout comme les causes du syndrome des vomissements cycliques sont inconnues, le traitement de cette personne l'est également. Cependant, les patients ne sont pas laissés à eux-mêmes - on peut leur proposer divers médicaments qui, avec une efficacité variable, atténuent les symptômes associés aux épisodes de cette personne. Les médicaments utilisés dans le syndrome de vomissement cyclique comprennent:

• antiémétiques (comme l'ondansétron)
• préparations pour soulager la douleur (p. ex. ibuprofène)
• agents qui réduisent la production d'acide chlorhydrique (par exemple, les inhibiteurs de la pompe à protons tels que l'oméprazole)
• préparations généralement utilisées dans les migraines, appartenant au groupe des triptans

Les patients atteints du syndrome des vomissements cycliques réagissent différemment à ces agents, il n'y a donc pas de recommandations universelles sur la manière dont ces patients doivent être traités. Pour cette raison, des tentatives sont faites pour combiner différents médicaments jusqu'à ce qu'une combinaison soit trouvée qui soulage le plus efficacement les symptômes du patient. Les médicaments énumérés ci-dessus sont utilisés à la fois dans la prophylaxie des épisodes de vomissements, ainsi que lors de leur apparition, afin de raccourcir la durée des symptômes chez le patient.

Il faut se rappeler que les vomissements (en particulier les vomissements violents) peuvent entraîner une déshydratation, ainsi que des troubles électrolytiques dangereux. Pour cette raison, il peut être nécessaire d'hospitaliser un patient en proie à des vomissements et de lui administrer des liquides et des médicaments par voie intraveineuse pour stabiliser son état.

Syndrome de vomissement cyclique: pronostic

Le syndrome des vomissements cycliques est un problème qui affecte principalement la population pédiatrique. Chez une proportion importante de patients, avec leur passage à l'âge adulte, les symptômes disparaissent, cependant, il arrive que les symptômes du syndrome des vomissements cycliques persistent également à l'âge adulte.

Les tentatives de traitement du syndrome des vomissements cycliques sont très importantes car le problème peut entraîner diverses complications. Les exemples incluent des dommages à l'œsophage et aux dents, la gastrite et la gastroparésie (un trouble de la vidange gastrique).

Syndrome de vomissement cyclique: prévention

Les patients diagnostiqués avec le syndrome des vomissements cycliques peuvent eux-mêmes réduire le risque de nouveaux épisodes de la maladie. À cette fin, ils devraient:

• prendre soin de la bonne quantité de sommeil
• éviter les aliments qu'ils soupçonnent d'être associés à l'apparition d'épisodes de vomissements
• manger régulièrement
• en cas d'infection, consultez rapidement un médecin et commencez le traitement
• éviter le stress et l'excitation émotionnelle importante