Le syndrome stamotor est un ensemble de symptômes qui surviennent après une intoxication aux amanitines - des toxines contenues, entre autres, dans dans un champignon. La gravité des symptômes et l'évolution de l'intoxication dépendent de nombreux facteurs, principalement de la dose d'amanitine absorbée. Quels sont les symptômes du syndrome de Stinkhorn? Quel est le traitement?
Table des matières:
- Syndrome de la teigne - causes
- Syndrome des rides - symptômes
- Syndrome de rappel - diagnostic
- Syndrome de teigne - traitement
- Syndrome de stamotor - mort
Le syndrome des champignons se développe après avoir mangé des champignons, qui contiennent une toxine appelée amanitine. Ils se produisent dans les champignons de la famille des agaric mouches, qui comprennent, entre autres champignon, ainsi que certains casques et casques.
Le plus souvent, ils sont mangés par erreur car ils sont confondus avec des champignons comestibles (par exemple vert d'oie, cerfs-volants, champignons).
Syndrome de la teigne - causes
Les champignons de la famille des mouches agariques contiennent deux groupes de base de substances toxiques, qui sont divisés en phalotoxines et amatoxines. Les phalotoxines comprennent la phaloïdine, la phaloïne, la phalocidine, la phalosine et la phaline B.
Le groupe des amatoxines comprend l'alpha, bêta, gamma, delta et epsilon-amanitine. Chimiquement, ce sont des peptides cycliques (cyclopeptides). La principale différence entre ces deux groupes de toxines réside dans le mécanisme et la vitesse de l'action toxique.
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100 g d'agaric mouche frais contiennent environ 10 mg de faloïdine, 8 mg d'alpha-amanitine et 5 mg de bata-amanitine. Et la dose mortelle pour l'homme est inférieure à 0,1 mg d'amanitine pour chaque kilogramme de poids corporel.
Les amatoxines résistent au séchage, aux traitements thermiques et résistent à l'action des enzymes digestives. Dans l'organisme, ils s'associent à l'albumine pour former des complexes spécifiques dont la toxicité est 10 fois supérieure à celle des amatoxines elles-mêmes.
Ces toxines ne sont pas réparties uniformément dans tout le champignon. On estime que le chapeau contient environ 70% de cyclopeptides toxiques, dont jusqu'à 46% dans les branchies, tandis que le corps en contient environ 23% .¹
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Quatre phases peuvent être distinguées dans le syndrome du stomate: asymptomatique, intestinal, hépatique et cérébral.
1. Phase asymptomatique
Cela prend généralement 8 à 24 heures à partir du moment où les champignons sont consommés.
2. La phase intestinale
des symptômes gastro-intestinaux apparaissent, tels que:
- la nausée
- vomissement
- diarrhée abondante et aqueuse
Ils entraînent une déshydratation et des troubles électrolytiques.
Cette phase est particulièrement dangereuse dans le cas des enfants, des personnes âgées et des patients stressés ayant des problèmes du système circulatoire et des reins.
Chaque empoisonnement au champignon peut se dérouler d'une manière différente.
Il dure environ 1 à 3 jours, après quoi il y a une période d'amélioration apparente et de récupération ou d'atténuation des symptômes.
3. Phase hépatique
Après encore 3-5 jours, la phase hépatique commence.
Cette période est caractérisée par l'apparition de symptômes liés à des lésions des hépatocytes (cellules hépatiques) et à une altération de la fonction hépatique, tels que
- aggravation de la diarrhée, souvent avec du sang
- hypertrophie du foie ou sa réduction rapide (atrophie hépatique aiguë). En plus, il est tendre et doux
- douleur abdominale en le touchant
- jaunisse
- trouble de la conscience et coma hépatique (apparaissent dans une évolution sévère)
Des signes de diathèse hémorragique peuvent être observés, c'est-à-dire des saignements aux sites de ponction, une épistaxis, une hématurie, des saignements gastro-intestinaux et, dans les formes sévères, un syndrome de coagulation intravasculaire.
En outre, il existe une détérioration de la fonction rénale (se manifestant par une oligurie ou une anurie), une hypoglycémie et une acidose métabolique.
4. La phase cérébrale
Il survient 5 à 7 jours après l'empoisonnement.
Puis il apparaît:
- somnolence
- confusion
- troubles de la conscience
- neuroglycopénie - est un groupe de troubles neurologiques résultant d'une hypoglycémie, c'est-à-dire d'un état de glycémie réduite
- troubles de la thermorégulation conduisant à une hyperthermie
L'expression de graves lésions du système nerveux central est
- saisies
- troubles respiratoires
- apnée
Syndrome de rappel - diagnostic
Au départ, déterminez le type et la quantité de champignons consommés, la méthode de leur préparation (casquettes entières, champignons hachés, etc.), le temps qui s'écoulera entre la consommation de champignons et l'apparition des premiers symptômes, le nombre de personnes qui ont mangé un repas donné, etc.
Des analyses de sang et d'urine sont ensuite effectuées pour confirmer l'empoisonnement. Il convient toutefois de noter qu'un résultat négatif n'exclut pas la possibilité d'un empoisonnement et peut résulter d'une visite tardive chez le médecin.
Le médecin doit également exclure d'autres causes possibles, telles que les infections, les erreurs alimentaires, l'intoxication par d'autres substances hépatotoxiques et l'hépatite.
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Afin d'éliminer les toxines du corps, les éléments suivants sont utilisés: ¹
- provoquer des vomissements
- lavage gastrique et intestinal
- sondage et aspiration du contenu duodénal
- laxatifs et agents adsorbants
- diurèse forcée
Le lavage gastrique est effectué jusqu'à une heure après avoir mangé un plat avec des champignons vénéneux, mais en raison du fait qu'ils sont difficiles à digérer, de nombreux auteurs recommandent d'effectuer cette procédure jusqu'à plusieurs heures après un éventuel empoisonnement.
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L'administration de charbon actif doit commencer après que les lavages ont été collectés pour un éventuel examen sporologique.
Il est également nécessaire d'équilibrer l'équilibre hydrique et électrolytique. La diurèse forcée est utilisée, qui consiste en l'administration de plusieurs (> 5) litres de liquides par jour, avec une composition qui n'épuise pas le système en électrolytes
Les paramètres de coagulation doivent être surveillés et, si nécessaire, de la vitamine K, du plasma frais congelé, du plasma anti-hémophile ou de la masse plaquettaire doivent être utilisés.
En cas d'insuffisance rénale, une hémodialyse est recommandée. Dans des cas justifiés, des méthodes chirurgicales sont également utilisées pour traiter l'insuffisance hépatique aiguë au cours de ce type d'empoisonnement (par exemple, dialyse à l'albumine dans le système MARS).
En revanche, dans les cas très graves, avec des symptômes d'intoxication et d'insuffisance hépatique en augmentation rapide, la possibilité d'une transplantation hépatique doit être envisagée.
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L'évolution de l'intoxication peut être bénigne, uniquement avec des symptômes catarrhales, jusqu'à des lésions hépatiques très graves et irréversibles.
L'évolution et le pronostic du syndrome du stomate dépendent de nombreux facteurs, notamment la quantité de champignons consommés, l'âge du patient, l'état nutritionnel, la coexistence de maladies chroniques et le temps écoulé entre le moment de l'intoxication et le début d'un traitement approprié.
Un empoisonnement sévère a un pronostic défavorable et dans 10 à 60% des cas, le décès du patient est terminé dans les 6 à 16 jours.
Bibliographie:
Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., Le syndrome de la teigne au cours d'une intoxication accidentelle et suicidaire par les champignons du champignon - deux rapports de cas, Przegląd Lekarski 2018
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