Syncope cardiogénique: causes, symptômes, traitement

L'évanouissement cardiogénique peut être très dangereux car il peut parfois être le symptôme d'une maladie cardiaque grave. Découvrez quand suspecter une syncope cardiogénique, ce qui la cause et comment la diagnostiquer et la traiter.

Table des matières

1. Syncope cardiogénique: causes
2. Caractéristiques de la syncope cardiogénique
3. Diagnostic de la syncope cardiogénique
4. Traitement de la syncope cardiogénique
5. Premiers secours en cas d'évanouissement

Les syncopes cardiogéniques - causées par les maladies cardiovasculaires sont rares, mais très dangereuses. Les principaux mécanismes de la syncope cardiaque sont une forte diminution du volume systolique, une diminution de l'expansion du volume systolique, des arythmies ou une obstruction à la sortie de sang du cœur.

Le diagnostic de base est basé sur un examen médical, un ECG, un spécialiste doit être effectué par un cardiologue et inclure, entre autres: examen échocardiographique, Holter ECG, examen moins souvent invasif. Le pilier du traitement de la syncope cardiogénique est la détermination de la cause et son traitement.

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La syncope est une perte de conscience complète due à une perturbation de l'apport sanguin au cerveau, elle commence soudainement et disparaît généralement assez rapidement. Les causes de cette affection sont diverses et, en raison de leur origine, les évanouissements sont divisés en:

• réfléchi
• causée par une hypotension orthostatique
• cardiogénique
• neurogène

Les plus courantes sont les syncopes réflexes, elles sont causées, entre autres, par une station debout prolongée, une température ambiante élevée ou un stress émotionnel. Ce type d'inconscience n'est associé à aucune maladie spécifique et n'est pas grave.

Les causes cardiogéniques sont moins fréquentes, mais le plus souvent elles sont d'origine organique, c'est-à-dire qu'elles sont le symptôme d'une maladie cardiaque ou vasculaire. En conséquence, les syncopes récurrentes ou celles accompagnées des symptômes décrits ci-dessous doivent être diagnostiquées pour une maladie cardiovasculaire. Obtenir le bon diagnostic vous permet généralement de les traiter et d'éviter de futurs épisodes.

Syncope cardiogénique: causes

L'évanouissement se produit lorsque le besoin du corps en oxygène ou en nutriments augmente, afin de répondre à ce besoin, le volume de sang pompé par le cœur ou la fréquence cardiaque doit être augmenté. Si l'un de ces mécanismes ne peut pas fonctionner, vous vous évanouirez. Il en est de même lorsque la demande reste constante, mais qu'un état soudain réduit le volume ou la fréquence du sang pompé.

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Les causes de la syncope cardiogénique peuvent être:

• infarctus du myocarde
• arythmies: arythmies ventriculaires, moins souvent arythmies auriculaires
• les canauxopathies, c'est-à-dire les anomalies congénitales des transporteurs d'ions, les maladies électriques du cœur
• troubles de la conduction des impulsions dans le cœur - blocs auriculo-ventriculaires
• perturbation de la formation d'impulsions par le nœud sinusal cardiaque
• embolie pulmonaire
• défauts de la valve, en particulier la sténose aortique
• cardiomyopathie hypertrophique
• myxome auriculaire - une tumeur bénigne qui interfère avec la circulation sanguine dans le cœur
• hypertension pulmonaire
• myocardite
• anomalies congénitales des artères coronaires
• les maladies artérielles telles que la maladie de Kawasaki

Certaines des maladies mentionnées sont congénitales et, par conséquent, sont plus fréquentes chez les enfants.Par conséquent, la syncope chez les enfants doit être diagnostiquée par un cardiologue pédiatrique. La plupart des maladies mentionnées ci-dessus présentent également d'autres symptômes qui permettent le diagnostic de maladies cardiologiques.

Caractéristiques de la syncope cardiogénique

Une cause cardiaque de syncope est plus probable si vous avez des antécédents de maladie cardiaque (par exemple, cardiopathie ischémique), une perte de conscience pendant l'exercice, ou si vous avez eu des douleurs thoraciques ou des palpitations.

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Les autres facteurs qui augmentent cette probabilité sont:

• plus de 60 ans
• sexe masculin
• évanouissement en position couchée
• ou une apparition soudaine

De plus, la différenciation entre causes cardiogéniques et neurogènes est facilitée par l'absence de crises, la miction involontaire et l'aura dite épileptique.

Diagnostic de la syncope cardiogénique

La plupart des causes cardiogéniques de syncope sont dangereuses pour la santé et la vie et font en même temps l'objet d'un traitement efficace.Par conséquent, le diagnostic de perte de conscience se concentre sur la recherche des causes dans le système circulatoire.

L'établissement du diagnostic d'une maladie conduisant à une syncope commence par une histoire médicale, un examen médical, il est très important de mesurer la pression artérielle et de réaliser un ECG.Ce diagnostic vous permet d'évaluer dans un premier temps le système cardiovasculaire et la nécessité d'une action immédiate.

L'évaluation de base doit également inclure des tests de laboratoire pour exclure une anémie, des troubles électrolytiques ou des niveaux inappropriés de glycémie - glycémie.

Si ces tests ne montrent aucun écart par rapport à la norme, des tests spécialisés sont effectués et peuvent être effectués en ambulatoire.

Le médecin responsable du diagnostic et du traitement de la syncope cardiogénique et réflexe est un cardiologue ou un cardiologue pédiatrique, dans le cas de causes neurogènes, un neurologue. Une évaluation plus détaillée de la perte de conscience comprend:

• examen radiographique pulmonaire
• examen échocardiographique pour détecter d'éventuels défauts structurels - défauts valvulaires, dysfonctionnement du muscle cardiaque ou tumeurs cardiaques
• Enregistreur ECG, c'est-à-dire un enregistrement continu, qui permet souvent d'évaluer le rythme cardiaque lors de l'évanouissement et de déterminer si les maladies du système conducteur sont à l'origine de l'évanouissement
• implantation d'ILR - un appareil qui surveille en permanence le travail électrique du cœur et, en cas d'évanouissement, il peut être enregistré et vérifié plus tard par un médecin. Ceci est utile car le test Holter est effectué pendant 24 heures et les ECG ne sont généralement pas obtenus pendant la syncope, car ces épisodes sont assez rares.
• Effectuer un ECG si la perte de conscience était associée à une activité physique
• parfois aussi un test électrophysiologique, qui permet d'évaluer avec précision l'activité électrique du cœur et la survenue possible d'arythmies dangereuses

Le diagnostic étendu de syncope peut également inclure la recherche de causes autres que les causes cardiologiques typiques, auquel cas les éléments suivants sont effectués:

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• tomodensitométrie de la tête ou EEG à la recherche de causes neurogènes
• Échographie Doppler des artères carotides et vertébrales
• test d'inclinaison si une syncope réflexe est suspectée

Traitement de la syncope cardiogénique

Le diagnostic de maladie cardiaque comme cause d'évanouissement nécessite des soins constants et un traitement cardiologique. En fonction du diagnostic, un traitement hospitalier d'urgence est mis en place en cas de:

• crise cardiaque - angioplastie coronarienne (ballonnement et stenting),
• traitement hospitalier de l'embolie pulmonaire et médicaments «fluidifiant le sang»
• La chirurgie cardiaque est souvent nécessaire pour les cardiopathies valvulaires et les tumeurs

Une autre option thérapeutique est l'ablation des sites responsables de l'arythmie. En cas de maladie du nœud sinusal, c'est-à-dire si le cœur ne parvient pas à générer ou à transmettre correctement les impulsions, un stimulateur cardiaque est nécessaire.

Si la perte de conscience était associée à un arrêt cardiaque et à une perturbation grave du rythme cardiaque, telle qu'une arythmie ventriculaire, il est parfois nécessaire d'implanter un cardioverter-défibrillateur - un stimulateur cardiaque spécial. Il en va de même pour les canalopathies congénitales, qui peuvent présenter un risque d'arrêt cardiaque.

Dans les maladies moins graves, une prise en charge ambulatoire et un traitement pharmacologique efficace sont possibles. La procédure exacte et son mode dépendent de la cause identifiée.

Premiers secours en cas d'évanouissement

Le témoin de la perte de connaissance est obligé d'aider le malade. Tout d'abord, vous devez vérifier la conscience et la respiration. Si la personne blessée ne respire pas, appelez à l'aide - tél.112 et commencez la réanimation cardio-pulmonaire: compressions thoraciques et inhalations de secours dans le schéma 30: 2. Pendant que la respiration est préservée, la personne inconsciente est placée dans une position latérale sûre, convoquée à l'aide et le patient est surveillé.

Il vaut également la peine de fournir de l'air frais et de faciliter la respiration, par exemple en déboutonnant un col de chemise ou en le sortant d'une pièce étouffante. Après avoir repris connaissance, il est nécessaire de redresser progressivement la personne blessée tout en sécurisant les tiers.

A propos de l'auteur

Arc. Maciej Grymuza Diplômé de la Faculté de médecine de l'Université de médecine de K. Marcinkowski à Poznań. Il a obtenu son diplôme avec un très bon résultat. Actuellement, il est médecin dans le domaine de la cardiologie et doctorant. Il s'intéresse particulièrement à la cardiologie invasive et aux dispositifs implantables (stimulateurs).

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