Syndrome post-dysfonctionnel: causes, traitement

Le syndrome post-ponction est un ensemble de symptômes qui est une complication après une ponction lombaire. Cette procédure est effectuée pour diagnostiquer le liquide céphalo-rachidien ou pour effectuer une anesthésie épidurale ou rachidienne. Les femmes, en particulier les femmes enceintes, y sont plus exposées.

Le syndrome post-ponction a une étiologie mal connue. La principale cause de son apparition est probablement une diminution de la pression du liquide céphalo-rachidien. La diminution se produit non seulement à la suite de la collecte du liquide céphalo-rachidien pour examen, mais également après une ponction sans prélèvement, ce qui est lié à la persistance d'une fuite de liquide au site de ponction durale. Une telle perte peut aller jusqu'à 158 ml.

Une théorie est que l'apparition des symptômes est le résultat du déplacement des structures intracrâniennes et par conséquent de la compression et de la traction des structures sensibles à la douleur telles que les vaisseaux sanguins ou les sinus duraux.

Une autre théorie explique la douleur causée par l'expansion des vaisseaux sanguins intracrâniens causée par le mécanisme de compensation de la diminution de la pression à l'intérieur du crâne causée par la diminution du volume du liquide céphalo-rachidien.

Découvrez ce qu'est un syndrome postopératoire, quelles sont ses causes et comment il est traité. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

Pour visionner cette vidéo, veuillez activer JavaScript et envisager de passer à un navigateur Web prenant en charge la vidéo

Syndrome post-dysfonctionnel: symptômes

Maux de tête sévères

En règle générale, les symptômes du syndrome post-dural apparaissent dans les 24 à 48 heures. de la crevaison. Cependant, des cas de céphalées répondant aux critères de diagnostic du syndrome post-dural ont été signalés jusqu'à 14 jours.

vertiges
se sentir étourdi
paresthésie du cuir chevelu
troubles visuels (y compris photophobie)
torticolis
la nausée
vomissement
mal au dos
douleur dans les bras et les membres inférieurs
perte d'audition partielle
paralysie du nerf cérébral

La durée des symptômes dans environ 70% est de 7 jours, mais dans des cas individuels, même des mois. Le symptôme dominant est une céphalée contondante située dans la région frontale et / ou occipitale - bilatérale dans 2/3 des cas, et unilatérale dans les autres cas. La douleur est liée à la position du corps - elle s'intensifie en position debout et lors de la pression exercée sur les muscles abdominaux. La nausée est le symptôme comorbide le plus fréquent (dans 85% des cas).

Lisez aussi: Que devez-vous savoir lorsque vous allez à OPERATION? La moelle épinière - une partie du système nerveux central. L'ANESTHÉSIE EXTERNE soulage la douleur pendant l'accouchement

Syndrome postopératoire: différenciation

En cas de mal de tête évocateur d'un syndrome post-dural, les éléments suivants doivent être pris en compte dans le diagnostic différentiel:

hématome ou hydrocèle sous-arachnoïdien - lorsque les plaintes sont retardées
méningite (rare)
syndrome idiopathique avec pression réduite du liquide céphalo-rachidien - des symptômes identiques surviennent, mais ne sont pas précédés d'une ponction de l'espace sous-arachnoïdien

Syndrome post-dysfonctionnel: traitement

Le traitement au long cours était symptomatique et peu abouti. Des analgésiques ont été administrés, l'apport hydrique a été augmenté et le repos au lit a été recommandé. Actuellement, dans les cas graves, où le traitement conservateur est inefficace, un patch sanguin est appliqué sur l'espace épidural. A cet effet, 10-20 ml de sang sont collectés dans des conditions aseptiques et injectés dans l'espace péridural sur le site de la ponction précédemment réalisée. Le patient doit s'allonger sur le dos pendant 1 à 2 heures pour que le sang coagule au site d'injection. 90% des symptômes disparaissent après le premier patch. Si les douleurs réapparaissent, l'injection de sang peut être répétée après 24 heures.

Syndrome postopératoire: prévention

retrait de la rachianesthésie chez les patients ayant des antécédents de maux de tête sévères
utilisation des aiguilles les plus fines possibles (25,26 ou 27 G), et chez les patients jeunes, utilisation des aiguilles à pointe de crayon, car plus le patient est jeune et plus l'aiguille est épaisse, plus le syndrome post-dural est fréquent
les perforations multiples de la dure-mère pour entrer dans l'espace sous-arachnoïdien ne sont pas autorisées
pendant la ponction, le trou de l'aiguille de ponction doit pointer vers le côté
réinsérez le stylet dans l'aiguille de ponction avant de le retirer
Le repos au lit de 24 heures n'est pas nécessaire, car cela n'affecte pas la survenue de maux de tête post-ponction