Le syndrome LUF, ou syndrome de lutéinisation d'un follicule ovarien non rompu, est un type de trouble du cycle menstruel dans lequel un ovule n'est pas libéré d'un follicule ovarien mature. Cela conduit à des problèmes de grossesse. Quelles sont les causes et les symptômes de LUF? Comment se déroule le traitement?
Le syndrome LUF, ou syndrome de lutéinisation d'un follicule ovarien non rompu, est un trouble du cycle menstruel où un ovule mature n'est pas libéré. Par conséquent, il n'y a aucune possibilité de fécondation. Cela peut arriver tous les mois, mais cela arrive périodiquement, par exemple une fois tous les trois mois. Les tests de laboratoire sont normaux, sauf en cas de chevauchement d'une autre pathologie. Le traitement est difficile, demande de la patience et n'est pas associé au succès thérapeutique dans toutes les situations. Le plus gros problème pour les femmes atteintes de LUF est la difficulté de tomber enceinte.
Syndrome LUF et cycle ovarien
Pour comprendre le pathomécanisme de la LUF, il faut comprendre le cours normal du cycle ovarien. En moyenne, une femme en bonne santé a un cycle menstruel de 28 à 32 jours. Tout écart par rapport à cette valeur est une indication pour des diagnostics étendus. L'ensemble du système reproducteur est sous l'influence de l'axe hormonal dominant agissant sur la base de la rétroaction - il s'agit de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovaires. La principale hormone qui détermine le travail des autres est la GnRH - gonadolibérine, qui stimule ensuite la glande pituitaire pour produire des hormones qui agissent directement sur les gonades.
Le cycle ovarien peut être classiquement divisé en deux phases. Le premier dépend de l'influence de la FSH (hormone folliculo-stimulante), qui commence par le saignement menstruel, le second est la phase lutéale, dans laquelle l'hormone LH agit principalement. Entre les deux, l'ovulation a lieu, c'est-à-dire la rupture d'un follicule ovarien mature avec la libération d'un ovule capable de fécondation. L'ovulation est associée à un pic de sécrétion de LH, appelé pic de LH dans la dénomination. Les éléments restants du follicule ovarien sont transformés en corps jaune dont la fonction se concentre sur la production de progestérone. Cette substance détermine également la bonne implantation de l'embryon à un stade précoce et son développement. Après environ 14 jours, si les gamètes ne se sont pas joints, le corps jaune disparaît, tandis que la muqueuse utérine se décolle et est évacuée de la cavité utérine avec la prochaine menstruation.
Dans LUF, l'ovule mûrit dans un follicule ovarien correctement stimulé, mais l'ovocyte, le gamète femelle mature, n'est pas libéré. Il est toujours enfermé à l'intérieur. Il ne fait aucun doute que la grossesse dans ce cas est impossible. Le niveau d'hormones responsables du bon déroulement de chaque phase est tout à fait normal, donc la cause du problème n'est pas un équilibre hormonal perturbé.
Les causes du syndrome LUF
Déterminer le facteur causal évident est très difficile, par conséquent, une étiologie multifactorielle est adoptée. Dans la littérature, il est fait référence, par exemple, à une quantité insuffisante de récepteurs LH dans le follicule ovarien, inadéquate à la demande. On suppose que le problème pourrait être dû à une activité réduite des enzymes en suspension dans le liquide folliculaire impliquées dans la destruction de la paroi folliculaire. D'autres théories incluent:
- niveaux d'œstrogènes trop élevés
- stimulation anormale dans la zone de l'axe hypothalamo-hypophyso-gamète
- inflammation dans le follicule ovarien
- l'endométriose
- SOPK - syndrome des ovaires polykystiques
- augmentation périodique de la concentration de PRL - hyperprolactinémie
- adhérences post-inflammatoires dans l'ovaire
Diagnostics LUF
Le diagnostic du syndrome peut être difficile en raison de la concentration tout à fait normale d'hormones sexuelles. Par conséquent, le diagnostic le plus probable peut probablement être posé après la laparoscopie diagnostique, couramment utilisée, par exemple, dans le cas de l'endométriose. Après la rupture de l'ovule, le corps jaune a une petite trace à sa surface - un stigmate, qui doit être visualisé lors d'un examen laparoscopique. C'est une petite dépression, une sorte de cratère. En plus de ce test, il est conseillé de déterminer régulièrement l'équilibre hormonal de l'organisme, sans oublier la prolactine. Bien sûr, il existe également une méthode alternative - l'observation des ovaires pendant la période périovulatoire par échographie. Si aucune rupture folliculaire n'est observée après le pic de LH, c'est-à-dire le pic de sécrétion, la LUF peut être diagnostiquée pendant 36 h.
Maternité et LUF
LUF est étroitement lié aux problèmes de grossesse, Jet est évident car le follicule ovarien ne se rompt pas et un ovule est libéré qui est capable de féconder. Malgré la recherche de nouvelles thérapies, il n'y a toujours pas de consensus sur le traitement. Vous devriez toujours essayer de trouver la cause profonde. Si l'étiologie est associée à l'endométriose ou au syndrome des ovaires polykystiques, la première chose à faire est de corriger l'équilibre hormonal perturbé. Il est conseillé d'envisager la possibilité d'un traitement avec du clomifène ou des gonadotrophines, qui est d'aider à stimuler l'ovulation.
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