Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne est une maladie qui peut apparaître chez les patientes préparées pour une chirurgie par FIV. Lorsque la stimulation des ovaires devient incontrôlable, de nombreux troubles peuvent se développer et menacer la vie d'une femme. Qu'est-ce que le syndrome d'hyperstimulation ovarienne? Quelles sont ses causes et ses symptômes? Comment cette condition est-elle traitée?
Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) est une complication consécutive au traitement de l'infertilité et à la préparation à une chirurgie in vitro. Si l'ovulation est trop stimulée pendant l'une de ces thérapies, un certain nombre de troubles peuvent se développer et mettre la vie en danger.
Table des matières:
- Syndrome d'hyperstimulation ovarienne: causes
- Syndrome d'hyperstimulation ovarienne: facteurs de risque
- Syndrome d'hyperstimulation ovarienne: symptômes
- Syndrome d'hyperstimulation ovarienne: diagnostic
- Syndrome d'hyperstimulation ovarienne: traitement
Syndrome d'hyperstimulation ovarienne: causes
La cause du syndrome d'hyperstimulation ovarienne est la stimulation excessive de l'ovulation avec l'utilisation de diverses préparations hormonales (y compris les gonadotrophines). Au cours du traitement de l'infertilité et de la préparation au traitement par FIV, le patient reçoit des médicaments visant à obtenir de nombreux gros follicules en un cycle, à partir desquels l'ovule est libéré pendant l'ovulation. Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne peut être décrit lorsque, à la suite de la thérapie, la production d'ovules est plus élevée que prévu: il y a beaucoup de follicules (même environ 20-30, avec le nombre correct étant 5-10), chacun produit des hormones et les ovaires deviennent artificiels. tailles (même 12 cm).
Syndrome d'hyperstimulation ovarienne: facteurs de risque
Le risque de développer un syndrome d'hyperstimulation ovarienne augmente lorsque la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) est utilisée pour la stimulation. Cette préparation conduit à une augmentation de la production d'oestrogène. Il convient de savoir que la probabilité de développer des symptômes de SHO est réduite lorsque le citrate de clomifène est administré.
De plus, les facteurs de risque sont:
- âge du patient (plus de 30 ans)
- troubles menstruels
- Syndrome des ovaires polykystiques
- répétabilité des préparations in vitro
Syndrome d'hyperstimulation ovarienne: symptômes
Les premiers symptômes du syndrome d'hyperstimulation ovarienne apparaissent généralement quelques jours après le prélèvement d'ovocytes pour la fécondation in vitro. En fonction de la gravité des symptômes, on distingue les formes légère, modérée, sévère et critique, la grande majorité des cas de SHO étant classés dans les deux premiers types.
- forme légère: flatulences, légère douleur abdominale (due à une hypertrophie des ovaires)
- forme modérée: douleur abdominale modérée, nausées et vomissements, ascite, visible à l'échographie
- forme sévère: ascite et problèmes respiratoires (causés par l'accumulation de grandes quantités d'exsudat dans le péritoine, la plèvre et le péricarde), oligurie, épaississement du sang, hypoprotéinémie
- forme critique: ascite intense, accumulation de grandes quantités d'exsudat dans le péritoine, la plèvre et le péricarde, concentration sanguine élevée (hématocrite> 55%), anurie, thromboembolie, syndrome de détresse respiratoire aiguë. Cela peut entraîner un choc hypovolémique (qui résulte d'une diminution du volume sanguin circulant) et une insuffisance rénale, pouvant entraîner la mort.
Syndrome d'hyperstimulation ovarienne: diagnostic
Afin de diagnostiquer la maladie, une échographie est réalisée pour évaluer la taille des ovaires et la présence de liquide dans la cavité péritonéale. Des tests de laboratoire et des radiographies pulmonaires sont également effectués.
Syndrome d'hyperstimulation ovarienne: traitement
Dans le cas d'une évolution bénigne de la maladie, seul un traitement conservateur est utilisé, car la concentration de gonadotrophine diminue spontanément après environ 7 jours chez une femme non enceinte et après 10 à 20 jours chez une femme enceinte.
La forme modérée et sévère nécessite une hospitalisation.
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