Le cancer de l'œsophage est un cancer qui ne donne pas un bon pronostic. Le cancer de l'œsophage est favorisé par l'abus d'alcool, le tabagisme et une mauvaise alimentation. Les personnes infectées par la bactérie Helicobacter pylori sont également exposées à la maladie. Le cancer de l'œsophage est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
Le cancer de l'œsophage est un cancer grave. Seulement 8 pour cent environ peuvent compter sur une survie à 5 ans. malade. Le cancer le plus courant de l'œsophage est le soi-disant carcinome épidermoïde de l'œsophage. Il constitue environ 90 pour cent. toutes les tumeurs malignes de cet organe. Les 10 pour cent restants. est un adénocarcinome qui survient généralement dans le tiers inférieur de l'œsophage.
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Cancer de l'œsophage - causes
La principale cause de cancer de l'œsophage (chez 80-90%) est la consommation excessive d'alcool à haut pourcentage et le tabagisme (surtout lorsqu'il est commencé à un âge précoce). La maladie est également favorisée par une mauvaise alimentation - l'utilisation d'épices épicées, la consommation de boissons chaudes, des carences en vitamine A, B2, C, E, des carences en oligo-éléments, notamment le zinc, le magnésium, le molybdène et le manganèse. Les personnes qui ont subi des blessures mécaniques de l'œsophage (par exemple à la suite de brûlures chimiques) sont également à risque de développer la maladie.
Cancer de l'œsophage - symptômes
Les principaux symptômes du cancer de l'œsophage sont une difficulté à avaler (appelée dysphagie). Les spécialistes distinguent quatre degrés de dysphagie:
I - possibilité d'avaler des aliments solides,
II - possibilité d'avaler uniquement des aliments hachés,
III - possibilité d'avaler uniquement des liquides,
IV - aphagie, incapacité totale à avaler, même la salive
D'autres symptômes incluent des douleurs rétrosternales, des vomissements, une pneumonie par régurgitation, des douleurs abdominales hautes ou une halitose. Au stade avancé, il y a des vomissements sanglants, un enrouement causé par l'infiltration de la tumeur sur les nerfs du larynx et une perte de poids rapide.
Cancer de l'œsophage - diagnostic
Pour diagnostiquer le cancer de l'œsophage, une radiographie de l'œsophage avec contraste doit être réalisée pour déterminer le type et la taille de la tumeur. C'est aussi une bonne idée de passer une radiographie des poumons pour s'assurer qu'il n'y a pas de métastases. Un examen au spéculum (œsophagoscopie) permet de déterminer la localisation de la tumeur, le degré de sténose œsophagienne et de prélever des échantillons pour examen histologique. L'examen échographique de la cavité abdominale et du cou montre l'image du foie, des ganglions lymphatiques sous-diaphragmatiques, des zones supraclaviculaires et cervicales. Si la tumeur est dans l'œsophage supérieur et moyen, une bronchoscopie est effectuée. Si l'image de la tumeur n'est pas claire, un scanner doit être effectué.
L'échographie endoscopique, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par émission de positons (TEP) sont de plus en plus utilisées pour diagnostiquer les cancers de l'œsophage.
Cancer de l'œsophage - traitement
Le type de traitement dépend de la gravité de la maladie. Si le cancer est détecté suffisamment tôt, l'œsophage peut être enlevé chirurgicalement. La résection œsophagienne peut être réalisée par plusieurs méthodes, par exemple en retirant l'œsophage thoracique, en faisant glisser l'estomac dans le tunnel rétrosternal, ou par anastomose œsophagienne sur le cou.
S'il est trop tard pour l'opération, une radiothérapie radicale ou une thérapie combinée est utilisée, qui consiste en l'utilisation de la radio ou de la radiochimiothérapie avant la chirurgie. Le moyen le plus efficace pour faciliter la déglutition du patient est la restauration au laser de l'œsophage et l'utilisation de la radiothérapie.
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