Le syndrome de Casse-Noisette est un syndrome de compression de la veine rénale gauche à travers l'aorte et l'artère mésentérique supérieure. Ce syndrome peut se faire connaître de plusieurs manières. Le patient se plaint de douleurs abdominales et parfois de varices. Parfois, il est encore fatigué. Faire un diagnostic n'est donc pas facile. Découvrez ce qu'est le syndrome de Casse-Noisette, quels autres symptômes il peut avoir et comment il est traité.
Le syndrome de Casse-Noisette, c'est-à-dire le syndrome de compression de la veine rénale gauche par l'aorte et l'artère mésentérique supérieure, est diagnostiqué à tous les stades de la vie, tant chez l'adulte que chez l'enfant. C'est une maladie extrêmement ingrate. Parfois, un médecin doit faire un long chemin pour écarter un par un d'autres problèmes avant de poser un diagnostic approprié. Pendant ce temps, le patient se sent de plus en plus mal. Il arrive qu'il soit traité par exemple pour la colonne vertébrale. Il a prescrit de l'exercice, de la rééducation et de la physiothérapie, et il ne va pas mieux. Heureusement, une fois le diagnostic posé, vous récupérez assez rapidement car le traitement n'est pas très compliqué.
Symptômes ambigus
Les plaintes dont se plaignent les personnes atteintes du syndrome de Casse-Noisette comprennent:
- Douleur d'estomac
- maux de dos, principalement dans la région lombaire (dans le bas du dos)
- douleur rénale
- douleur abdominale basse
- symptômes gastro-intestinaux, principalement nausées, vomissements
- varices rectales (hémorroïdes)
- varices des membres
- chez les hommes varices du cordon spermatique
- chez la femme, varices des plexus péri-ovaires
- faiblesse générale
- hématurie (hématurie)
Quel est le syndrome du casse-noisette
Le syndrome du casse-noisette ne peut pas être qualifié de maladie. Il s'agit plutôt d'un défaut anatomique, une anomalie vasculaire congénitale. Il s'agit d'un élargissement de la veine rénale gauche en raison de son pincement entre l'aorte abdominale et l'artère mésentérique supérieure. Les vaisseaux compressent la veine rénale d'une manière qui rappelle le principe du casse-noisette (ce terme se produit également en gastro-entérologie - l'œsophage de type casse-noisette se manifeste par des contractions douloureuses de l'œsophage). En raison de cette pression, la pression veineuse augmente, ce qui conduit au développement d'une circulation collatérale - à travers les veines surrénales, lombaires et génitales.
Tests diagnostiques
Le syndrome de Casse-Noisette peut être suspecté après avoir reçu les résultats des tests d'urine. Ceci est indiqué par une protéinurie, une hématurie ou une hématurie. L'hématurie survient en raison de la connexion directe entre les sinus veineux, qui ont des parois très minces, et les calices adjacents des reins. La prochaine étape du diagnostic est l'échographie Doppler, la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique. Habituellement, ces méthodes sont tout à fait suffisantes pour garantir que le patient a le syndrome du casse-noisette. En cas de doute, une phlébographie rétrograde de la veine rénale gauche peut être réalisée avec une mesure de pression simultanée dans cette pré-sténose et dans la veine cave inférieure. Cependant, c'est déjà un test invasif.
Bon à savoirLe syndrome du casse-noix doit être surveillé très attentivement pendant la grossesse. Le mouvement des organes internes d'une femme pendant cette période peut exercer encore plus de pression sur la veine rénale gauche. Cependant, il arrive également que pendant la grossesse, cette pression se relâche.
Comment le syndrome du casse-noix est-il traité
Il arrive, en particulier chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, que le syndrome disparaisse de lui-même. Cela est lié aux processus qui se déroulent dans les jeunes organismes - les enfants grandissent, les proportions du corps changent, et donc les organes internes changent légèrement de position les uns par rapport aux autres. À un moment donné, le clamp de la veine rénale gauche peut diminuer ou disparaître complètement.
Dans les cas restants, le syndrome du casse-noisette est traité chirurgicalement. L'opération consiste à débloquer la cuve comprimée et à rétablir le bon débit. L'utilisation d'un stent dans la veine comprimée est souvent nécessaire. Cette solution donne de bons résultats et les lésions rénales sont très rares. Dans les cas extrêmement graves, une greffe de rein est nécessaire (bien sûr, son pédicule vasculaire est déjà placé dans un endroit plus sûr) ou même une néphrectomie, c'est-à-dire une ablation du rein.
Après la chirurgie, une échographie rénale et des analyses d'urine doivent être effectuées régulièrement.
