Syndrome de dysfonctionnement sexuel après ISRS - causes, symptômes, traitement

Le syndrome de dysfonctionnement sexuel post-ISRS est un problème qui peut persister même après que le patient a fini de prendre des antidépresseurs. Divers types d'anomalies peuvent apparaître au cours de son évolution, par exemple une diminution de la libido, un dysfonctionnement érectile ou une sécheresse vaginale. Un dysfonctionnement sexuel consécutif à la prise d'antidépresseurs peut entraîner une détérioration de la qualité de vie - existe-t-il des traitements pour le syndrome de dysfonctionnement sexuel après un ISRS?

Table des matières:

1. Syndrome de dysfonctionnement sexuel post-ISRS - causes
2. Syndrome de dysfonctionnement sexuel post-ISRS - symptômes
3. Syndrome de dysfonctionnement sexuel post-ISRS - diagnostic
4. Syndrome de dysfonctionnement sexuel post-ISRS - traitement
5. Syndrome de dysfonctionnement sexuel post-ISRS - Ses risques devraient-ils décourager les ISRS?

Le syndrome de dysfonctionnement sexuel post-ISRS (PSSD) est l'un des effets secondaires possibles du traitement antidépresseur.

En psychiatrie, les antidépresseurs sont l'un des produits pharmaceutiques les plus utilisés. Contrairement à leur nom, ils sont utilisés non seulement dans le traitement de la dépression - ils sont également utilisés dans le cas, entre autres, troubles anxieux ou troubles de l'alimentation.

Comme tout médicament, les antidépresseurs peuvent avoir différents effets secondaires. Habituellement, dans ce cas, des maux de tête, des nausées, des étourdissements ou des douleurs abdominales sont mentionnés. Pour de nombreux patients, cependant, le pire effet secondaire de la prise d'antidépresseurs est le dysfonctionnement sexuel.

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les antidépresseurs tricycliques (TLPD), ainsi que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) et d'autres antidépresseurs peuvent entraîner un dysfonctionnement sexuel - selon certains auteurs, de tels problèmes peuvent même apparaître de diverses sévères. près de 100% des personnes utilisant des antidépresseurs.

Syndrome de dysfonctionnement sexuel post-ISRS - causes

Le fait que des dysfonctionnements sexuels puissent survenir avec les antidépresseurs n'est généralement pas surprenant, mais ils disparaissent généralement après que le patient a cessé de prendre ces types de médicaments.

Cependant, le syndrome de dysfonctionnement sexuel post-ISRS est une entité particulière, car dans ce cas des dysfonctionnements sexuels peuvent apparaître lors de l'utilisation de ces médicaments, mais - ce qui est la caractéristique la plus caractéristique de ce problème - ils peuvent persister, et parfois même s'aggraver, après l'arrêt du médicament. antidépresseurs.

Jusqu'à présent, il n'a pas été établi pourquoi cette possibilité existe - la seule chose que l'on sait est que le problème se pose avec l'utilisation d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, tels que la fluoxétine, l'escitalopram ou la paroxétine.

On soupçonne que la survenue du syndrome peut être influencée par des changements hormonaux et épigénétiques résultant de la prise d'antidépresseurs ISRS.

Cependant, en raison du fait que le syndrome de dysfonctionnement sexuel post-ISRS semble de plus en plus courant, les scientifiques qui le traitent suggèrent la nécessité de recherches, grâce auxquelles non seulement sa pathogenèse exacte était connue, mais aussi sa fréquence exacte pourrait être déterminée.

Syndrome de dysfonctionnement sexuel post-ISRS - symptômes

Le PSSD peut se développer chez les femmes et les hommes. Les anomalies suivantes sont considérées comme des symptômes possibles du syndrome de dysfonctionnement sexuel après un ISRS:

• diminution de la libido
• incapacité à atteindre l'orgasme (anorgasmie)
• sensation anormale dans les organes reproducteurs (les patients peuvent se plaindre d'avoir l'impression que leurs organes génitaux ont été traités d'une manière ou d'une autre avec des anesthésiques)
• réduire l'intensité des sensations lors de l'apogée
• sécheresse vaginale
• éjaculation prématurée
• dysfonction érectile (il est possible que les hommes atteints de PSSD n'obtiennent pas du tout d'érection, et il est possible que malgré le fait que la tige de leur pénis devienne érigée, le gland de leur pénis reste ferme)
• réduire la sensibilité des mamelons au toucher

Les symptômes du syndrome de dysfonctionnement sexuel peuvent apparaître même après seulement quelques jours de prise d'antidépresseurs.

Comme déjà mentionné, ils peuvent persister pendant un certain temps après l'arrêt de ces médicaments - chez certains patients, ils restent présents pendant des jours à plusieurs semaines, et chez d'autres, les symptômes de PSSD peuvent persister jusqu'à plusieurs années après l'arrêt des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine.

Syndrome de dysfonctionnement sexuel post-ISRS - diagnostic

Il semble raisonnable de mentionner le PSSD, car peu de spécialistes sont vraiment conscients du problème, de sorte que les patients qui viennent à eux peuvent avoir recommandé un traitement qui ne leur permettra pas nécessairement de faire face à des symptômes désagréables.

Il arrive que la source du dysfonctionnement sexuel soit considérée comme des problèmes psychologiques.De plus, on considère parfois que les troubles sexuels résultent du fait que les médicaments utilisés par le patient n'ont pas produit pleinement les effets attendus.

Dans de tels cas, le patient peut être conseillé, par exemple, d'augmenter la posologie de son antidépresseur, ce qui ne résout pas nécessairement les symptômes du syndrome de dysfonctionnement sexuel après un ISRS.

Le facteur le plus important dans le diagnostic de PSSD est le lien entre la survenue de troubles sexuels et la prise par le patient de médicaments appartenant au groupe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine.

Cependant, il convient de souligner ici qu'il faut toujours garder à l'esprit d'autres causes possibles de dysfonctionnement sexuel - même chez les hommes, la dysfonction érectile peut en fait résulter du SSPD, mais elle peut également être causée par un diabète non traité ou une athérosclérose avancée.

La sécheresse vaginale chez les femmes, à son tour, peut être associée à la ménopause et à la baisse qui en résulte des niveaux d'œstrogènes dans le corps. Dans l'ensemble, on peut dire que le diagnostic de syndrome de dysfonctionnement sexuel après ISRS doit être posé avec une grande prudence.

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Syndrome de dysfonctionnement sexuel post-ISRS - traitement

Jusqu'à présent, aucun schéma thérapeutique pour le traitement du syndrome de dysfonctionnement sexuel après ISRS n'a été développé - cela est dû au fait que cette unité n'a été mentionnée que récemment.

Heureusement, pour la plupart des patients, le problème se résout tout seul après une période plus ou moins longue.

D'autre part, il existe des références dans la littérature selon lesquelles les patients qui ont utilisé des ISRS rapportent, entre autres, le fait que leurs orgasmes ne sont pas aussi intenses et agréables qu'avant la prise d'antidépresseurs.

Bien qu'il n'y ait en effet pas de lignes directrices pour le traitement du PSSD, divers efforts sont déployés pour aider les patients à faire face aux symptômes de ce trouble.

L'un des principes de base est la modification du traitement - à la fois des changements dans la posologie des antidépresseurs sont possibles, ainsi que le changement du médicament utilisé par le patient en un autre, qui a un moindre potentiel de générer un dysfonctionnement sexuel.

Chez les personnes dont les dysfonctionnements sexuels persistent malgré l'arrêt des antidépresseurs, l'utilisation d'autres médicaments est utile - par exemple, la miansérine peut être utile en cas de baisse de la libido ou de dysfonction érectile.

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Syndrome de dysfonctionnement sexuel post-ISRS - Ses risques devraient-ils décourager les ISRS?

En effet, le PSSD peut considérablement aggraver la qualité de vie des patients - faut-il donc éviter les ISRS chez les patients?

Pas nécessairement - en général, en raison de leur tolérance et de leur efficacité, après tout, ce sont des médicaments de première intention dans le traitement de nombreux troubles mentaux différents.

Il convient de souligner ici que, oui - les dysfonctionnements sexuels ne sont pas agréables - d'un autre côté, cependant, un risque beaucoup plus grand apparaît lorsque, par exemple, les troubles dépressifs ne sont pas traités du tout.

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Sources:

1. Bala A. et al.: Dysfonction sexuelle post-ISRS: revue de la littérature, revues de médecine sexuelle
2. Volume 6, numéro 1, janvier 2018, pages 29-34, accès en ligne: https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2017.07.002
3. Reisman Y., Conséquences sexuelles du syndrome post-ISRS, Sex Med Rev. 2017 octobre; 5 (4): 429-433. doi: 10.1016 / j.sxmr.2017.05.002. Publication en ligne du 20 juin 2017
4. Csoka A. et al.: Dysfonction sexuelle persistante après l'arrêt des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, The Journal of Sexual Medicine Volume 5, Issue 1, January 2008, Pages 227-233, https://doi.org/10.1111/j.1743 -6109.2007.00630.x

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Arc. Tomasz Nęcki Diplômé en médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant de préférence le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'efforce de toujours les écouter et de passer le temps dont ils ont besoin.

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