L'infarctus du placenta survient chez environ 1/3 des femmes enceintes souffrant d'hypertension artérielle. L'infarctus du placenta en début de grossesse peut provoquer une fausse couche, et plus tard pendant la grossesse, il peut limiter le développement du fœtus, voire entraîner sa mort. Qu'est-ce qu'un infarctus placentaire? Quelles sont ses causes et ses symptômes?
L'infarctus du placenta est la mort d'une partie du placenta, en particulier les parties des villosités du placenta qui sont responsables du remplacement materno-fœtal. L'infarctus du placenta survient lorsque le flux sanguin de la mère vers le placenta est sévèrement restreint ou interrompu.
Selon la recherche, l'infarctus placentaire est étroitement lié au retard de croissance intra-utérin, et donc - avec un faible poids à la naissance d'un enfant et un tour de tête plus petit que chez les enfants en bonne santé. De plus, l'infarctus placentaire en début de grossesse peut entraîner une fausse couche et, plus tard dans son développement, un accouchement prématuré et même la mort fœtale intra-utérine.
Infarctus du placenta - causes
Les petits infarctus placentaires sont assez fréquents, même chez les femmes en bonne santé, et ne sont pas dangereux pour le développement du fœtus et des femmes enceintes. Un infarctus placentaire étendu (couvrant plus de 10% du placenta) menace la santé et la vie de l'enfant à naître et de la mère. Habituellement, la cause de la restriction du flux sanguin de la mère vers le placenta est la thrombose utéro-placentaire. Ce type de pathologie du système vasculaire est le plus souvent rencontré chez les femmes enceintes présentant une hypertension primaire ou induite par la grossesse (environ 1/3 des cas), ainsi que chez celles en pré-éclampsie et éclampsie avec athérosclérose aiguë des vaisseaux utéro-placentaires et tendance à à la thrombose. Dans certains cas, la réduction du nombre de villosités actives du placenta est causée par une augmentation du dépôt périvillaire de fibrine (nécrose fibrineuse).
Infarctus du placenta - symptômes
Hypertension (plus de 140 mmHg pour la pression artérielle systolique et / ou plus de 90 mmHg pour la pression artérielle diastolique), manque de gain de poids ou de circonférence abdominale due à une croissance fœtale réduite, et oligohydramnios, une condition dans laquelle la quantité de liquide amniotique est anormale sont des symptômes pouvant indiquer un infarctus du placenta.
Une femme enceinte peut également présenter des symptômes de décollement prématuré du placenta, c'est-à-dire une douleur aiguë et violente dans le bas de l'abdomen, des saignements vaginaux intenses et un choc causé par une hémorragie interne. Il faut savoir que le décollement du placenta augmente le risque d'infarctus de cet organe, même plusieurs fois.
Une prééclampsie peut survenir avec un infarctus placentaire, provoquant des maux de tête, des vomissements, des problèmes de vision, une photosensibilité, de la fatigue, une rétention urinaire, des douleurs dans l'abdomen supérieur droit et un essoufflement.
Si le fœtus est décédé des suites d'un infarctus placentaire, ce qui se produit malheureusement généralement lorsque l'infarctus survient au troisième trimestre, la femme enceinte peut ressentir un changement soudain dans la nature des mouvements du bébé puis s'arrêter, ce qui signifie le plus souvent une insuffisance respiratoire et circulatoire. et, par conséquent, à la mort de l'enfant dans l'utérus.
Infarctus du placenta - diagnostic
L'infarctus du placenta est difficile à diagnostiquer lors de l'échographie, car il est généralement visible sous forme de foyer hypoéchogène (c'est un endroit plus sombre que les autres tissus du fait qu'il absorbe plus d'ultrasons), ce qui peut également indiquer, par exemple, une tumeur cancéreuse. Cependant, une échographie peut détecter des anomalies telles qu'une croissance limitée du bébé et des oligohydramnios.
En cas de suspicion d'infarctus placentaire, il est préférable de tester les produits de dégradation du fibrinogène / fibrine. Les fibrines sont des fragments de fibrine formés à la suite de l'intensification du processus de fibrinolyse - la dégradation des caillots intravasculaires.
Est-il possible de donner naissance à un bébé en bonne santé après un infarctus placentaire?
La recherche montre que la plupart des femmes peuvent avoir un enfant vivant après un infarctus du placenta. Malheureusement, l'insuffisance placentaire dépasse 50 pour cent. les cas affectent le faible poids à la naissance de l'enfant, un tour de tête plus petit que chez les enfants en bonne santé et d'autres paramètres de croissance intra-utérine, ce qui se traduit par un score d'Apgar faible.
Infarctus du placenta - traitement
La fonction cardiaque fœtale et les contractions utérines doivent être surveillées en permanence. La procédure de base dans de tels cas est l'interruption de grossesse par césarienne, si le fœtus est capable d'une vie extra-utérine.
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