Endocardite - causes, symptômes et traitement

L'endocardite est une maladie dans laquelle la muqueuse du cœur est enflammée. Un diagnostic tardif peut conduire non seulement à une insuffisance cardiaque, mais aussi au système nerveux central et même à une septicémie potentiellement mortelle. Quelles sont les causes et les symptômes de l'endocardite infectieuse? Comment cette maladie cardiaque est-elle traitée?

Table des matières

1. Endocardite - causes et facteurs de risque
2. Endocardite - symptômes
3. Endocardite - diagnostic
4. Endocardite - traitement
5. Endocardite - comment la prévenir?

L'endocardite (IE) est une maladie dans laquelle l'inflammation affecte la membrane qui tapisse la surface des cavités cardiaques et recouvre les valves, ainsi que les gros vaisseaux sanguins dans la poitrine et les corps étrangers dans le cœur, tels que les prothèses valvulaires ou les électrodes de stimulateur cardiaque. L'endocardite infectieuse peut endommager les structures cardiaques, principalement les valves, ainsi que l'embolie périphérique, ce qui peut entraîner des crises cardiaques, des abcès ou une inflammation d'autres organes.

Endocardite - causes et facteurs de risque

Dans 90 pour cent. En cas d'endocardite, les bactéries (moins souvent champignons, chlamydia et mycoplasmes) présentes dans l'organisme, principalement les streptocoques, ainsi que les staphylocoques, les entérocoques et les bactéries à Gram négatif, sont à l'origine de l'endocardite.

La bactériémie (contamination du sang par des bactéries) survient à la suite d'une perturbation de la continuité des muqueuses, le plus souvent lors d'interventions dentaires.

Les bactéries peuvent également pénétrer dans la circulation lors d'interventions dans les systèmes gastro-intestinal, respiratoire ou génito-urinaire, mais également lors d'activités quotidiennes, par exemple lors du brossage des dents ou de la mastication d'aliments. Pour leur invasion et le développement de l'inflammation, l'endocarde doit être endommagé, c'est-à-dire que l'endothélium est interrompu et un thrombus se forme. L'endothélium normal de l'endocarde est une barrière pour eux et empêche la colonisation et le développement de l'inflammation.

Gens avec:

• des antécédents de maladie rhumatismale (à ne pas confondre avec la polyarthrite rhumatoïde)
• malformations cardiaques congénitales
• malformations cardiaques acquises
• prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation
• autres maladies cardiaques (y compris cardiomyopathie hypertrophique, cardiopathie ischémique)
• prothèses valvulaires cardiaques

Les autres facteurs qui augmentent le risque d'EI comprennent:

• vieillesse
• immunité altérée
• conditions propices à la formation de caillots à la surface de l'endocarde endommagé (par exemple cancer, leucémie)

L'IE est également l'une des complications des toxicomanes qui s'injectent des drogues.

Endocardite - symptômes

Au départ, apparaissent des symptômes caractéristiques de toutes les inflammations du corps, à savoir:

• augmentation de la température corporelle
• la faiblesse
• transpiration
• maux de tête
• douleurs musculaires et articulaires
• manque d'appétit
• douleurs dans la poitrine ou l'abdomen
• mal au dos

Ce n'est qu'au fur et à mesure que la maladie se développe que les symptômes les plus caractéristiques apparaissent, selon la partie du cœur (gauche ou droite) enflammée. En cas d'inflammation de l'oreillette droite, du ventricule droit et du tronc pulmonaire qui s'en échappent, des symptômes ressemblant à une pneumonie, tels que:

• frissons
• fièvre
• sueurs nocturnes
• la faiblesse
• dyspnée
• toux
• douleur dans la poitrine

En cas d'implication du cœur gauche, les symptômes de troubles circulatoires périphériques sous forme d'embolie dominent. Les symptômes typiques de l'embolie sont des pétéchies sur la peau, des pétéchies linéaires sous les ongles ressemblant à un coincé dans un éclat et des nodules d'Osler, c'est-à-dire des gonflements douloureux des doigts et des orteils.

Des symptômes d'insuffisance ventriculaire gauche (par exemple dyspnée, fatigue facile) peuvent également apparaître. Quelle que soit la partie du cœur touchée, l'auscultation détecte les souffles dont la nature dépend de la localisation des lésions.

Au cours de la maladie, l'inflammation peut également se propager dans tout le corps. Par exemple, si le système nerveux central est impliqué, des troubles neurologiques peuvent survenir, et lorsque des artères rénales sont impliquées, des symptômes d'insuffisance rénale et de douleur dans la région lombaire peuvent apparaître. À son tour, l'infarctus de la rate est caractérisé par une douleur épigastrique du côté gauche.

Au dessus les symptômes peuvent apparaître dans les jours suivant le début de l'inflammation. L'endocardite peut également être une maladie chronique. Il se développe alors insidieusement, provoquant une inflammation chronique. Dans ce cas, le patient se voit généralement prescrire divers médicaments qui changent l'image de la maladie, ce qui rend difficile et prend du temps d'établir un diagnostic précis.

L'endocardite peut entraîner une septicémie

L'endocardite est le résultat d'un empoisonnement du sang, c'est-à-dire qu'il s'agit en fait d'une septicémie (septicémie). Par conséquent, si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner la mort. Lorsque les microbes pénètrent dans le sang, ils atteignent tous les coins du corps et peuvent en peu de temps entraîner une défaillance des organes internes, à commencer par le cœur.

Endocardite - diagnostic

Le test de diagnostic de base est l'hémoculture, dont le but est de détecter la présence de bactéries dans le corps.

Un autre test très important est l'échocardiographie (écho du cœur), grâce auquel les modifications de la structure des valves peuvent être visualisées et les conséquences qui en résultent sur le fonctionnement (par exemple, une fuite de sang).

D'autre part, l'électrocardiographie (ECG) permet de détecter les changements résultant d'une endocardite, par exemple les changements ischémiques.

Endocardite - traitement

Une antibiothérapie est utilisée pour traiter l'endocardite. L'antibiothérapie est effectuée dans un hôpital et dure 4 à 6 semaines. Si l'inflammation n'est pas contrôlée ou si les lésions valvulaires sont trop graves, une chirurgie cardiaque est nécessaire. Il s'agit de l'ablation des tissus enflammés, de la réparation des valves ou de l'implantation de prothèses valvulaires.

Endocardite - comment la prévenir?

La prophylaxie antibiotique est extrêmement importante lors de diverses procédures médicales chez les personnes à risque, c'est-à-dire les personnes ayant des prothèses valvulaires, des malformations cardiaques cyanotiques et celles qui ont déjà eu une IE dans le passé.