La maladie d'Alzheimer (maladie d'Alzheimer) est la forme la plus courante de démence. Habituellement, cela se développe de manière très insidieuse - le patient développe d'abord un léger trouble de la mémoire qui s'accumule progressivement. Quels problèmes peuvent être des symptômes de la maladie d'Alzheimer et comment le traiter? Vérifiez-le
La maladie d'Alzheimer (MA) appartient au groupe des troubles de la démence (démence) et est en même temps responsable de la majorité des cas de ces maladies - il s'avère que parmi les patients atteints de démence, jusqu'à 60 à 70% d’entre eux souffrent de la maladie d’Alzheimer.
La relation entre l'âge avancé et les troubles de la mémoire a été remarquée par les peuples anciens - les anciens Grecs et Romains associaient la vieillesse, entre autres avec perte de mémoire.
La maladie d'Alzheimer - l'une des causes des troubles de la mémoire - n'a été décrite pour la première fois qu'en 1901. C'est alors qu'un psychiatre d'origine allemande, Alois Alzheimer, traitait un patient de 50 ans souffrant de démence, et finalement la maladie a été nommée d'après lui.
En règle générale, la maladie d'Alzheimer se développe après l'âge de 65 ans, mais peut apparaître plus tôt - si un patient de moins de 65 ans développe la maladie d'Alzheimer, on parle de maladie d'Alzheimer à début précoce.
La plupart des personnes âgées souffrent de ce problème, mais il arrive également que la maladie d'Alzheimer à début précoce commence chez une personne dans la trentaine. Heureusement, cette forme de la maladie ne représente qu'environ 5% de tous les cas.
La maladie d'Alzheimer est diagnostiquée plus souvent chez les femmes. Selon les statistiques européennes, 5% des personnes de 65 ans ou plus ont des difficultés avec cette unité. En Pologne, selon les estimations, le nombre de personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer dépasse déjà les 300 000.
Table des matières
- Les causes de la maladie d'Alzheimer
- Maladie d'Alzheimer: mécanisme pathologique
- Facteurs de risque influençant la survenue de la maladie d'Alzheimer
- Symptômes de la maladie d'Alzheimer - Stades précoces, modérés et avancés
- Maladie d'Alzheimer ou troubles de la mémoire liés à l'âge?
- Comment choisir et changer un pantalon à couches pour une personne allongée?
- Diagnostic de la maladie d'Alzheimer
- Traitement de la maladie d'Alzheimer
- Maladie d'Alzheimer: pronostic
- Prévention de la maladie d'Alzheimer
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Les causes de la maladie d'Alzheimer
Les médecins ont déjà réussi à apprendre certaines choses sur les causes de la maladie d'Alzheimer, mais une chose peut être dite avec certitude: la pathogenèse exacte de cette maladie n'est pas encore connue.
En général, les gènes sont soupçonnés de jouer un rôle important dans le développement de la maladie, mais en pratique, la relation des mutations génétiques avec le développement de la maladie d'Alzheimer ne peut être clairement définie que dans 1 à 5% de tous les cas de cette maladie.
Dans environ 0,1% des cas, la maladie d'Alzheimer survient comme une maladie autosomique dominante, qui est alors appelée maladie d'Alzheimer familiale à début précoce.
La plupart de tous les cas de cette forme d'Alzheimer sont dus à des mutations des gènes préséniline 1 et 2 (gènes PS-1 et PS-2) et du gène de la protéine précurseur amyloïde (gène APP).
Cependant, la grande majorité, dépassant 90%, sont des cas sporadiques de la maladie d'Alzheimer, c'est-à-dire ceux où des mutations génétiques spécifiques ne peuvent pas être directement liées à la maladie.
Dans ce cas, cependant, on pense également que des gènes peuvent être associés à l'apparition de la maladie (mais il est impossible de déterminer lesquels exactement).
En dehors d'eux, divers facteurs environnementaux peuvent également influencer le développement de la maladie. Dans l'ensemble, cependant, bien plus que les causes de la maladie d'Alzheimer elle-même, le mécanisme par lequel les changements pathologiques dans le système nerveux central se produisent.
Maladie d'Alzheimer: mécanisme pathologique
Alzheimer est une maladie neurodégénérative - elle est associée à la perte progressive des cellules nerveuses, qui est irréversible et c'est lui qui est responsable des symptômes de la maladie d'Alzheimer qui apparaissent chez les patients.
Il a déjà été observé qu'au cours de la maladie d'Alzheimer, il y a une diminution du nombre de neurones chez les patients (en particulier les structures du système limbique, du cortex temporal et frontal) et une diminution du nombre de connexions synaptiques entre les cellules nerveuses individuelles.
Les perturbations liées à la transmission cholinergique sont également caractéristiques de la maladie - les patients développent des déficits de ce neurotransmetteur et l'effet sur ses taux est l'une des méthodes thérapeutiques de base proposées aux personnes atteintes d'Alzheimer.
Dans la maladie d'Alzheimer, les cellules nerveuses meurent - le problème est lié au dépôt de substances pathologiques dans le système nerveux.
Nous parlons principalement de la protéine tau (qui s'accumule à l'intérieur des cellules nerveuses) et des dépôts bêta-amyloïdes (qui, à leur tour, se déposent entre les neurones).
Ces deux substances sont toxiques pour les structures du système nerveux et conduisent finalement à la fois à un dysfonctionnement des neurones et à leur disparition progressive.
Lisez aussi: Comment le cholestérol contribue-t-il à la maladie d'Alzheimer? Y aura-t-il un test simple pour le risque d'Alzheimer? Les bactéries responsables de la maladie parodontale comme facteur de risque d'Alzhea ...Facteurs de risque influençant la survenue de la maladie d'Alzheimer
Il existe certains problèmes qui augmentent la possibilité de la maladie d'Alzheimer à des degrés divers. Les principaux facteurs de risque de cette maladie sont:
- âge (plus le patient est âgé, plus le risque de tomber malade est grand)
- la présence de la maladie d'Alzheimer chez les membres de la famille du patient
- charge génétique (le gène le plus connu qui augmente le risque de maladie d'Alzheimer est l'allèle ε4 du gène de l'apolipoprotéine E - avoir un de ces allèles multiplie par trois le risque de maladie, et lorsqu'un patient a deux allèles ε4, le risque de maladie d'Alzheimer est alors multiplié par quinze)
- blessures à la tête (la maladie d'Alzheimer serait plus fréquente chez les personnes qui ont subi de graves blessures à la tête au cours de leur vie)
- certaines maladies (la maladie d'Alzheimer est associée au diabète, à l'hypertension ou à l'obésité, entre autres)
- exposition à des substances toxiques (par exemple pesticides ou métaux lourds)
Symptômes de la maladie d'Alzheimer - Stades précoces, modérés et avancés
La maladie d'Alzheimer comporte généralement trois étapes:
- le stade initial de la maladie d'Alzheimer
- stade modéré de la maladie d'Alzheimer
- stade avancé de la maladie d'Alzheimer
Stade initial de la maladie d'Alzheimer
L'apparition de la maladie d'Alzheimer est généralement difficile à repérer - elle est due au fait que les troubles les moins marqués apparaissent à ce stade. Parmi eux, les problèmes de mémoire dominent (tout d'abord, la mémoire dite fraîche est perturbée).
Durant cette période de maladie, le patient peut poser les mêmes questions plusieurs fois au cours d'une conversation. Il arrive qu'il oublie où il a mis certaines choses (par exemple des clés ou des verres), il ne se souvient souvent pas s'il a effectué une activité (par exemple, la personne malade peut se demander si elle a déjeuné).
Au stade initial de la maladie d'Alzheimer, apparaissent les premières difficultés d'orientation spatiale (parfois il peut être plus difficile pour le patient de retrouver le chemin du retour).
Cependant, les troubles de la mémoire ne sont pas le seul symptôme de la maladie - à part eux, des changements de comportement commencent à apparaître chez le patient. Il devient apathique et tombe souvent dans une humeur dépressive. Il peut être beaucoup moins disposé à effectuer des activités qu'il a appréciées jusqu'à présent et peut également conduire à un déclin général de son activité.
Les premiers problèmes liés à la parole peuvent également apparaître - les déclarations du patient peuvent devenir de plus en plus appauvries, et au cours des conversations, il peut manquer de mots.
Stade modéré de la maladie d'Alzheimer
Lorsque la maladie commence à progresser, les symptômes de la maladie d'Alzheimer deviennent généralement beaucoup plus visibles dans l'environnement du patient. Les troubles de la mémoire s'aggravent - le patient peut lentement cesser de reconnaître ses proches.
Cependant, les troubles du comportement qui se développent chez le patient sont généralement beaucoup plus difficiles pour les soignants du patient. Par rapport au stade initial, les troubles du comportement sont beaucoup plus prononcés dans la maladie d'Alzheimer modérée.
Le patient a une humeur très irritable, et il peut souvent éprouver des accès d'agressivité (généralement dirigés vers ses proches).
Il peut y avoir d'autres problèmes, tels que la voracité, les tentatives de mastication d'objets non comestibles ou la désinhibition sexuelle.
Il peut également y avoir une inversion du rythme de sommeil et d'éveil (entraînant généralement des difficultés considérables pour prendre soin d'un être cher).
Le patient peut être plus actif la nuit et ne dormir que pendant les jours. Au stade modéré de la maladie, les patients développent également assez fréquemment des symptômes psychotiques tels que des hallucinations et des délires.
Stade avancé d'Alzheimer
Au stade le plus avancé, le patient perd complètement la capacité de fonctionner de manière autonome - il ou elle a besoin de soins constants de la part de ses proches.
Il est difficile de parler de problèmes de mémoire dans ce cas - généralement à ce stade de la maladie d'Alzheimer, il n'y a pas de contact avec le patient (s'il dit quelque chose, ce sont généralement des mots uniques, plutôt incompréhensibles).
Il existe également d'autres difficultés, telles que, par exemple, des troubles du mouvement (par exemple une augmentation de la tension musculaire), une incontinence urinaire ou une incontinence fécale.
Maladie d'Alzheimer ou troubles de la mémoire liés à l'âge?
Les personnes qui ont des personnes âgées dans leur famille paniquent souvent lorsqu'elles remarquent qu'elles oublient parfois quelque chose.
Il est normal de voir un certain degré de déclin cognitif avec l'âge. Si une personne oublie parfois où se trouve un objet, ou ne se souvient d'aucun détail d'il y a quelques instants, et en même temps rien d'autre ne la dérange, il n'y a probablement aucune raison de s'inquiéter.
Dans une situation où il y a des épisodes plus graves de troubles de la mémoire, et ce qui est pire - ils s'aggravent avec le temps - alors il est possible que les problèmes du patient soient causés par des troubles de la démence et il est plus conseillé de consulter un médecin.
Diagnostic de la maladie d'Alzheimer
Lorsque la maladie d'Alzheimer est suspectée, de nombreux tests sont effectués, notamment:
- examen neurologique (il permet de déterminer la présence d'éventuelles anomalies chez le patient pouvant suggérer la cause de sa démence)
- des tests de dépistage pour le diagnostic initial de la démence (comme par exemple un test d'horloge ou un test MMSE)
- tests neuropsychologiques (il est possible de déterminer précisément le degré des déficits cognitifs du patient)
- études d'imagerie de la tête (par exemple, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique)
Effectuer un diagnostic précis chez un patient soupçonné d'avoir la maladie d'Alzheimer est absolument crucial - tout comme il est assez facile de diagnostiquer la démence, il est beaucoup plus difficile de déterminer quel type de démence s'est produit chez le patient.
La maladie d'Alzheimer doit en effet être différenciée des autres types de démence (par exemple avec la démence frontotemporale ou la démence à corps de Lewy), mais aussi avec les causes de démence réversible, qui peuvent inclure:
- dépression
- carence en vitamine B12
- anémie
- Hypothyroïdie
Dans le même temps, il convient de souligner ici qu'un certain diagnostic de la maladie d'Alzheimer ne peut être posé qu'en examinant le tissu nerveux et en détectant les dépôts caractéristiques de cette entité - pour cette raison, le diagnostic final n'est posé qu'après le décès du patient.
Traitement de la maladie d'Alzheimer
Actuellement, il n'existe pas de traitement causal de la maladie d'Alzheimer - seuls les traitements qui ralentissent le rythme de la maladie sont disponibles.
Les déficits neurologiques qui apparaîtront chez un patient ne peuvent pas être inversés - c'est pourquoi la nécessité de traiter les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer le plus tôt possible est soulignée.
Dans le traitement de la maladie d'Alzheimer, les médicaments du groupe des inhibiteurs de la cholinestérase sont principalement utilisés. Cette enzyme décompose le neurotransmetteur qui peut manquer chez les patients, à savoir l'acétylcholine, et son blocage entraîne une augmentation de sa quantité chez les patients utilisant le médicament.
Des exemples d'agents de ce groupe sont la rivastigmine, le donépézil. Un médicament avec un mécanisme d'action différent, également utilisé dans le traitement de la maladie d'Alzheimer, est la galantamine.
Les agents mentionnés ci-dessus sont les agents primaires utilisés dans le traitement de la maladie d'Alzheimer.
Parfois, cependant, on recommande aux patients des préparations complètement différentes - à titre d'exemple, nous pouvons citer les médicaments antipsychotiques, qui sont parfois utilisés chez les patients qui éprouvent souvent, par exemple, de l'agitation et de l'agression.
Le traitement pharmacologique est certainement traité comme une base thérapeutique spécifique chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer, mais ce n'est certainement pas la seule méthode qui peut avoir un effet positif sur l'état des patients.
On parle de diverses interactions visant à améliorer la mémoire chez le patient, comme par exemple des exercices spéciaux de mémoire (au cours desquels, par exemple, des photos appartenant à la collection du patient peuvent être utilisées).
Maladie d'Alzheimer: pronostic
La maladie d'Alzheimer, malheureusement, raccourcit la vie des patients qui en souffrent. L'évolution de cette maladie est très diversifiée, mais on estime généralement que du moment de son diagnostic au décès du patient, il faut 3 à 10 ans.
Les causes de décès d'une personne souffrant de la maladie d'Alzheimer peuvent être différentes, mais en général, du fait que les patients finissent par devenir complètement incapables de se lever, ils meurent le plus souvent de déshydratation et de pneumonie avec complications.
Prévention de la maladie d'Alzheimer
En raison du fait que les causes de la maladie d'Alzheimer n'ont pas été entièrement comprises, il est impossible de dire exactement comment prévenir cette maladie.
En tant que prophylaxie, un mode de vie sain est principalement recommandé - maintenir un poids corporel approprié, en utilisant une alimentation variée et riche en nutriments et des sports réguliers.
Éviter les stimulants (par exemple le tabagisme) peut également réduire le risque de tomber malade, ainsi que prévenir les blessures à la tête - par exemple en portant un casque chaque fois que vous faites du vélo ou des rollers.
La relation entre l'évolution de la maladie d'Alzheimer et l'éducation humaine est assez intéressante - il s'avère que les personnes ayant fait des études supérieures tombent généralement malades à un âge plus avancé et, en outre, la maladie d'Alzheimer y est plus bénigne.
L'un des facteurs de risque d'Alzheimer mentionnés précédemment, à savoir le fardeau de l'allèle ε4, mérite d'être décrit ici.
Certaines personnes pourraient penser qu'il vaut la peine de profiter des recherches qui permettent de répondre à la question de savoir si vous êtes porteur de ce gène. Dans la pratique, cependant, la réalisation de telles analyses est assez controversée. Eh bien, être accablé par cet allèle augmente le risque de maladie, bien que cela ne signifie pas nécessairement que vous tomberez réellement malade.
De plus, si vous avez même deux allèles ε4 et que vous le savez, tout ce que vous pouvez faire est de maintenir un mode de vie sain - ces personnes ne reçoivent pas de traitement pour prévenir la maladie d'Alzheimer.
Ce sont ces aspects qui font que de nombreux médecins soulignent que la recherche sur le porteur de l'allèle ε4 apporte peu de bénéfices en fait, et en fait ils conduisent à l'apparition d'anxiété chez les patients.
La maladie d'Alzheimer est une maladie des célébrités
La maladie d'Alzheimer a touché de nombreuses personnes célèbres, y compris. l'ancien président américain Ronald Reagan, l'actrice française Annie Girardot, l'actrice américaine Rita Hayworth et le chanteur et acteur américain Dean Martin.
Bibliographie:
- Neurologie, éd. Scientifique W. Kozubski, Paweł P. Liberski, éd. PZWL, Varsovie 2014
- "La situation des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer en Pologne, rapport du commissaire aux droits de l'homme", éd. Du rapport du prof. dr hab. med. A. Szczudlik, Varsovie 2016
- Documents de l'Association Alzheimer, accès en ligne: https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
- Gaweł M., Potulska-Chromik A., "Maladies neurodégénératives: maladie d'Alzheimer et de Parkinson", Postępy Nauk Medycznych, vol. XXVIII, n ° 7, 2015, Borgis
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