Troubles de la conscience (quantitatifs et qualitatifs) - types et symptômes

En raison d'une conscience perturbée, il y a des problèmes de réception du monde environnant et de soi-même. Il existe plusieurs types de troubles de la conscience, malgré des différences de symptomatologie, chacun d'eux doit être diagnostiqué avec précision - la cause de son apparition peut même être une maladie potentiellement mortelle.

Les causes des troubles de la conscience

Chaque trouble de la conscience qui survient chez un patient est un problème important qui nécessite un diagnostic complet et détaillé. Cette nécessité est associée à la multitude de causes de troubles de la conscience, qui peuvent inclure:

intoxication (avec de l'alcool, d'autres substances psychoactives, mais aussi des drogues ou des métaux lourds),
infection systémique (bactérienne ou fongique),
maladies du système nerveux central (hémorragies, maladies néoplasiques, abcès situés dans le cerveau et lésions cranio-cérébrales, mais aussi épilepsie - des troubles de la conscience peuvent apparaître notamment dans la période suivant une crise d'épilepsie),
troubles hydriques et électrolytiques (par exemple déshydratation, quantités anormales de sodium ou de potassium dans le sang),
diabète (dans ce cas, des troubles de la conscience peuvent résulter à la fois de taux de glucose excessivement élevés et d'un surdosage d'insuline entraînant une hypoglycémie)
hypoxie,
méningite,
exposition à des facteurs externes - surchauffe ou choc électrique,
arrêt soudain de médicaments précédemment pris (par exemple, alcool),
coma urémique.

Les facteurs énumérés ci-dessus sont les causes les plus courantes de troubles de la conscience. Cependant, le problème peut également apparaître dans de nombreuses autres entités pathologiques, surtout si elles sont déséquilibrées et graves.

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Classification et symptômes des troubles de la conscience

Les troubles de la conscience se divisent en deux grandes catégories: les troubles quantitatifs et qualitatifs de la conscience.

Les perturbations quantitatives de la conscience sont celles dans lesquelles le degré de perception de la réalité et de soi-même est réduit. Le plus léger de ce groupe est le trouble de la conscience (obnubilatio). Les patients souffrant de cette condition sont légèrement confus, ils peuvent être retardés pour répondre aux questions, et leur orientation par rapport au temps peut être légèrement perturbée. Les symptômes associés à la somnolence morbide (somnoletio), dans lesquels les patients sont capables de répondre aux questions qui leur sont posées, sont plus sévères, mais il peut être nécessaire de les répéter plusieurs fois avant d'obtenir une réponse.

Parmi les troubles quantitatifs de la conscience, il y a aussi ceux dans lesquels le contact verbal avec le patient est absolument impossible. L'un d'eux est le demi-coma (sopor), où les patients ne répondent qu'aux stimuli de la douleur. Comme vous pouvez le deviner, un problème plus grave est l'état de coma (coma), dans lequel les patients arrêtent non seulement de répondre aux facteurs qui causent normalement de la douleur, mais perdent également leurs réflexes physiologiques.

Un type distinct est la perturbation qualitative de la conscience. Dans leur évolution, les symptômes concernent également des aspects autres que la prise de conscience, et ils sont divisés en quatre syndromes symptomatiques.

Troubles de la conscience - syndrome du délire

Dans le syndrome de délire (également appelé délire), l'orientation allopsychique, c'est-à-dire la conscience du monde environnant, est le plus souvent perturbée chez les patients. Les patients peuvent ne pas savoir où ils se trouvent ni quel jour de la semaine ou quel mois il s'agit.

L'auto-orientation (par exemple quant à l'identité, l'âge), c'est-à-dire l'orientation autopsychique, est beaucoup moins susceptible d'être perturbée. Au cours du délire, les patients peuvent ressentir des hallucinations et des délires, et les changements affectent également leur activité psychomotrice - l'éventail des troubles va de la lenteur à l'hyperactivité. Il arrive que les patients soient agités et même agressifs, ils peuvent également avoir des problèmes de mémoire.

Troubles de la conscience - syndrome d'Onejroid

Le syndrome onéroïde, une autre perturbation qualitative de la conscience, est également parfois appelé sn like.Les patients atteints de ce problème éprouvent les hallucinations complexes qui guident leurs activités - le comportement des patients peut être comparé à celui de jouer dans un film. Les autres affections chez les personnes atteintes du syndrome onéroïde sont les troubles de la mémoire et les troubles de l'activité psychomotrice.

Troubles de la conscience - syndrome d'étourdissement

Du point de vue des symptômes, le syndrome des vertiges (également connu sous le nom de désagréable) est assez intéressant. Elle se caractérise par un rétrécissement significatif de la conscience et des pensées perturbées (c'est-à-dire un changement du rythme des processus de pensée). Les patients peuvent ressentir des sautes d'humeur - cela peut être ajusté à leurs symptômes productifs (délires et hallucinations). Les variétés du syndrome d'infusion sont:

route itinérante,
la dite fugue (une personne s'échappe soudainement, fondamentalement sans raison, de son lieu de résidence, parfois cette évasion peut conduire le patient vers une autre ville ou même un pays - après que la fugue a cessé, le patient ne se souvient plus des événements de sa période),
somnambulisme (somnambulisme).

Troubles de la conscience - syndrome confusionnel

Le dernier type de perturbation qualitative de la conscience est le syndrome confusionnel (amentif). Au cours de son cours, l'orientation allo- et autopsychique est altérée - les patients ne savent pas où ni qui ils sont. Le contact verbal avec un patient atteint du syndrome confusionnel est impossible et des activités motrices désordonnées (par exemple, grignoter des feuilles) peuvent être perceptibles. Les patients peuvent éprouver des symptômes productifs, cependant, leur identification - en raison du manque de contact verbal - est beaucoup plus difficile. Après avoir stabilisé l'état clinique, le patient ne se souvient plus des événements de la période au cours de laquelle il était dans l'état de syndrome amentif.

Diagnostic et traitement des troubles de la conscience

Identifier les troubles de la conscience est difficile car il est généralement impossible d'obtenir des informations plus précises directement du patient. En médecine, on dit généralement que la plupart des entités pathologiques peuvent être diagnostiquées sur la base d'un examen personnel (entretien médical) seul, mais dans le cas du groupe de problèmes discuté, une telle possibilité existe rarement. Les médecins ne sont cependant pas impuissants.

Dans le diagnostic des troubles de la conscience, des tests d'imagerie sont réalisés (par exemple, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique, mais aussi rayons X), les tests de laboratoire sont également inestimables (de base, comme le bilan urinaire ou la numération globulaire, mais aussi ceux évaluant les marqueurs inflammatoires ou le niveau de glucose ou urée dans le sang). La sélection exacte des tests dépend de l'étiologie présumée des troubles de la conscience - un patient présentant des traces évidentes d'un traumatisme sera traité différemment et une personne dont la présence de troubles de la conscience est associée à l'exacerbation d'une maladie, par exemple le diabète, sera traitée différemment.

Le traitement des troubles de la conscience est principalement causal. Ils sont toujours précédés des diagnostics détaillés mentionnés ci-dessus. Si des carences en électrolytes sont détectées chez un patient, la procédure est basée sur leur supplémentation, des liquides sont administrés pendant la déshydratation et en cas d'infection, une pharmacothérapie appropriée à l'infection est administrée. Parfois, des médicaments sont utilisés pour soulager temporairement les symptômes du patient - c'est le cas, par exemple, dans le syndrome du délire, où les patients reçoivent parfois des médicaments du groupe des neuroleptiques ou des médicaments anti-anxiété.