HYDROGENIC (rétention urinaire dans le rein) - causes, symptômes et traitement de l'hydronéphrose

L'hydronéphrose est la stagnation de l'urine dans le rein. C'est une condition très dangereuse qui entraîne des problèmes rénaux. En conséquence, cela peut même conduire à une défaillance terminale de cet organe. Quelles sont les causes et les symptômes de l'hydronéphrose? Comment cette condition est-elle traitée?

L'hydronéphrose est diagnostiquée lorsque le rein produit la bonne quantité d'urine, mais qu'il présente une obstruction dans son chemin de drainage (rein - uretère - vessie - urètre) ou une partie des voies urinaires s'est rétrécie, ce qui rend difficile l'urine. En conséquence, il s'accumule dans le rein et au-dessus de l'obstruction / constriction. La conséquence de ce processus est l'élargissement du rein, en particulier le soi-disant le système cupo-pelvien du rein. Une telle condition peut entraîner de graves complications - infections des voies urinaires, pyélonéphrite et même insuffisance rénale.

L'hydronéphrose peut survenir non seulement chez les adultes. L'hydronéphrose est l'une des malformations les plus courantes chez les enfants. Selon les recherches, cette maladie affecte jusqu'à 2 pour cent. tous les enfants (principalement des garçons). En revanche, lors d'une échographie pendant la grossesse, l'hydronéphrose est retrouvée chez un fœtus sur 1000.

Hydronéphrose - causes

• reins (collecteurs de serpentins du parenchyme rénal)

tumeur du cancer du rein; calculs au cours de calculs rénaux; troubles du fonctionnement des reins dus au tissu kystique. Chez les enfants, l'hydronéphrose est souvent causée par des anomalies congénitales des reins - un rétrécissement de la jonction pyélo-urétérale (ce que l'on appelle l'obstruction sous-pyéloïde).

• uretère

cancer de l'uretère; urétérolithiase; caillot sanguin (fermant la lumière de l'uretère); sténose urétérale; nécrose papillaire rénale; ligature des uretères lors de la petite chirurgie pelvienne; gonflement des uretères;

• vessie

cancer de la vessie; calculs de la vessie; vessie neurogène (la vessie est incapable de fonctionner comme un réservoir d'urine); inflammation de la vessie; Malformations congénitales: rétrécissement du col de la vessie (c'est là que la vessie se rétrécit puis devient l'urètre) et reflux vésico-urétéral (drainage urinaire de la vessie vers l'uretère);

• urètre

Chez l'homme: phimosis et cancer ou hypertrophie bénigne de la prostate. En outre, calculs urétraux, cancer de l'urètre, inflammation, sténose urétrale, valvules urétrales postérieures (anomalie congénitale qui ne survient que chez les garçons).

L'hydronéphrose peut également résulter de la pression exercée sur un fragment du système urinaire par des anévrismes, des hématomes rétropéritonéaux, d'autres tumeurs dans la cavité abdominale (y compris les organes reproducteurs, par exemple le cancer du col de l'utérus), l'endométriose. De plus, les blessures du bassin qui exercent une pression sur les voies urinaires ou leur rupture peuvent provoquer une hydronéphrose. D'autres causes possibles incluent les maladies du tractus gastro-intestinal, telles que la maladie de Crohn.

Hydronéphrose pendant la grossesse

L'hydronéphrose pendant la grossesse est généralement causée par la pression de l'utérus grossissant sur les uretères (en particulier le bon). Cependant, juste au cas où, des tests devraient être effectués pour exclure d'autres causes possibles de rétention d'urine dans le rein, en particulier une infection des voies urinaires, ce qui est assez courant pendant la grossesse.

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Hydronéphrose - symptômes

L'hydronéphrose est généralement détectée par hasard car elle est asymptomatique. Cependant, s'il présente déjà des symptômes, ils ne sont pas spécifiques. Chez les nouveau-nés et les nourrissons, le premier symptôme de l'hydronéphrose est une tumeur dans la cavité abdominale. Les enfants se plaignent de problèmes du système digestif: douleurs abdominales, manque d'appétit, flatulences, diarrhée. Il peut également y avoir une fièvre, qui indique une infection des voies urinaires, souvent avec hydronéphrose.

Chez l'adulte, le symptôme caractéristique est une douleur sourde dans la région lombaire qui irradie vers la symphyse pubienne, et chez l'homme vers les testicules. Les symptômes qui l'accompagnent sont des troubles gastro-intestinaux: nausées, vomissements et distension abdominale. De plus, l'hypertension se développe souvent.

La façon d'uriner est également un symptôme important. L'hydronéphrose peut entraîner:

• mictions fréquentes (polyurie);
• uriner fréquemment la nuit (nycturie);
• anurie (anurie);
• oligurie (oligouria);

De plus, il peut y avoir des brûlures et des douleurs pendant la miction, une urine trouble avec une odeur forte (rappelant l'odeur de l'ammoniaque) et une hématurie.

Hydronéphrose - diagnostic

Si une hydronéphrose est suspectée, un certain nombre de tests urinaires sont effectués. Ceux-ci comprennent: l'échographie du système urinaire, la renoscintigraphie (examen des reins avec l'utilisation d'un isotope) et la cystographie (examen de la vessie et de l'urètre).

Hydronéphrose - traitement

Le traitement de l'hydronéphrose dépend de sa cause. Donc, si la rétention urinaire est causée par des calculs, les calculs doivent être enlevés. Dans ce cas, la lithotritie est généralement réalisée, c'est-à-dire une procédure consistant à écraser des calculs rénaux et urétéraux avec des ondes de choc générées par un traitement extracorporel.

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Si la cause de l'uretère est un défaut anatomique congénital, un traitement chirurgical est nécessaire, dont le but est de corriger le défaut. Dans les cas graves, une chirurgie de reconstruction du bassinet rénal peut être nécessaire pour que les reins s'ouvrent. Dans les cas extrêmes (lorsque le rein est déjà gravement endommagé), la seule méthode de traitement peut être l'ablation complète du rein.