L'hydrocèle tubaire est une complication relativement courante de l'inflammation dans la région du petit bassin. Selon la définition, l'hydrocèle de la trompe de Fallope est un élargissement de la lumière associé à une sortie difficile de fluide de son intérieur. L'évolution du processus de la maladie peut être asymptomatique, mais elle peut être associée à une douleur pelvienne sévère. Le traitement utilise la laparoscopie.
Tubal hydrocéphalie, appelée en latin hydrosalpinx c'est une conséquence courante de l'inflammation qui se développe dans les organes pelviens. Le nom de la pathologie décrite est associé à une sortie bloquée du contenu liquide de la trompe de Fallope, ce qui provoque son accumulation et en même temps le gonflement de cette structure. Il est à noter que le terme hydrocèle de la trompe de Fallope n'est utilisé qu'en relation avec l'écoulement bloqué du contenu fluide et séreux. S'il y a un contenu purulent, cela s'appelle un empyème de la trompe de Fallope, et s'il s'agit de sang, c'est un hématome. L'obturation de la trompe de Fallope désactive ses fonctions de base, c'est-à-dire drainant le contenu séreux accumulé. Malheureusement, cela peut entraîner des problèmes de fertilité.
Causes de l'hydrocèle tubaire
La principale cause d'une hydrocèle tubaire est un processus inflammatoire qui se développe dans le petit bassin, par exemple une annexite. Dans certaines situations, la source du processus de la maladie est l'endométriose.
En tenant compte de l'emplacement de la source d'infection, il existe un chemin descendant ou ascendant pour que les agents pathogènes pénètrent. Dans le premier cas, il s'agit d'un processus descendant d'inflammation des organes abdominaux, par exemple l'appendice. Beaucoup plus souvent, la transmission des bactéries se fait par la voie ascendante - elles pénètrent directement à travers le vagin puis colonisent la cavité utérine et, dans des situations extrêmes, les appendices des deux côtés. La section transversale des agents pathogènes identifiés est grande, mais la plus courante est la gonorrhée ou la chlamydia.
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Les patients souffrant d'hydrocéphalie peuvent ressentir différents inconforts et il s'agit d'une question individuelle, souvent liée au seuil de douleur. La liste des symptômes les plus fréquemment mentionnés comprend:
- évolution asymptomatique, ce qui retarde considérablement la mise en œuvre des procédures diagnostiques et thérapeutiques. Dans un tel cas, l'hydrocèle de la trompe de Fallope est arrachée complètement accidentellement lors d'un examen échographique de routine, souvent réalisé pour une raison différente.
- Douleur dans le bas-ventre, souvent clairement intensifiée et gênant le fonctionnement quotidien
- inflammation aiguë due à une surinfection bactérienne du liquide accumulé dans la trompe de Fallope dilatée, qui se manifeste par de la fièvre, de fortes douleurs abdominales, des nausées et des vomissements.
La conséquence de l'hydrocéphalie peut être l'infertilité, surtout si les deux trompes de Fallope sont affectées par la maladie. Le rôle de la trompe de Fallope dans des conditions physiologiques est de transporter l'ovule fécondé dans la cavité utérine, où l'embryon est implanté. L'inflammation de cet organe conduit principalement à la destruction de l'épithélium tapissant l'intérieur de la trompe de Fallope, ce qui rend impossible de remplir sa fonction. La chance d'une grossesse possible n'est qu'une destruction unilatérale, avec une trompe de Fallope fonctionnant correctement de l'autre côté. Sinon, il sera nécessaire de fertiliser avec iVF.
Diagnostic de l'hydrocèle tubaire
Le diagnostic d'hydrocèle tubaire repose principalement sur le résultat d'un examen échographique à l'aide d'une sonde transvaginale.L'écran de la machine à ultrasons montre alors la trompe de Fallope élargie par segments, ressemblant à une "saucisse", et l'intérieur hypoéchogène suggère la présence d'un contenu liquide. Dans certaines situations, pour confirmer les hypothèses initiales, le gynécologue recommande un test HSG - hystérosalpingographie. Un agent de contraste est introduit dans la cavité utérine - un agent de contraste. Dans le même temps, une série d'images aux rayons X est prise, au cours de laquelle le flux obstrué de liquide vers les trompes de Fallope est observé.
L'outil de diagnostic ultime est la laparoscopie. L'examen est effectué en salle d'opération, en insérant un appareil optique et des outils pour vérifier la perméabilité des trompes de Fallope dans la cavité abdominale. Comme dans HSG, le contraste est introduit, et dans le cas de l'hydrocèle de la trompe de Fallope, c'est-à-dire son manque de perméabilité, la sortie de colorant n'est pas visible sur l'écran du moniteur.
Traitement d'une hydrocèle dans la trompe de Fallope
Le traitement de l'hydrocèle dans la trompe de Fallope est entrepris principalement dans le traitement de l'infertilité. Dans de nombreux cas, une chirurgie laparoscopique pour dégager la trompe de Fallope bloquée est nécessaire. Souvent, à cette occasion, des adhérences post-inflammatoires dans la région de la trompe de Fallope sont libérées. Grâce à cela, l'écoulement du contenu liquide de l'intérieur de l'organe est débloqué. En cas d'élargissement important, une évacuation complète du liquide accumulé pathologiquement est parfois impossible, alors la seule solution est de retirer la section malade de la trompe de Fallope, ce qui rend parfois la grossesse impossible.
Malheureusement, même une procédure minutieusement exécutée ne garantit pas l'absence de récidives, et dans le cas d'une plastie tubaire, le patient ne reçoit pas la certitude à 100% que sa fonction reviendra. L'épithélium endommagé n'est pas capable de transporter efficacement l'œuf fécondé.
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