Le virus HTLV-1 est un organisme appartenant à la famille des rétrovirus, tout comme le VIH. Bien que le virus ne soit pas courant sous notre latitude, des millions de personnes dans les régions endémiques du monde telles que le Japon en sont infectées. Le virus HTLV-1 est dangereux car il provoque la leucémie des lymphocytes T de l'adulte et peut être asymptomatique jusqu'à 40 ans.
Table des matières:
- Infection HTLV-1 - historique de la découverte du virus
- Infection au HTLV-1 - fréquence d'apparition
- Infection HTLV-1 - voies d'infection
- Infection au HTLV-1 - conséquences de l'infection
- Infection au HTLV-1 - dépistage des donneurs de sang
- Infection par le virus HTLV-1 - diagnostic
- Infection au HTLV-1 - prévention et traitement
Le virus de la leucémie / lymphome à cellules T humaines ou virus T-lymphotrope humain (HTLV-1) est un virus appartenant à la famille des rétrovirus.
Le virus HTLV-1 est un virus unique car il utilise l'ARN comme vecteur d'information génétique (la plupart des organismes sur Terre utilisent l'ADN).
Le virus, après avoir infecté des cellules, principalement des cellules T CD4 +, active sa propre enzyme transcriptase inverse et transcrit son ARN en ADN. Grâce au processus de transcription inverse, le virus HTLV-1 peut s'intégrer dans le génome humain et rester dans la cellule sous une forme latente (latente). La latence du virus peut atteindre 30 à 40 ans.
Le virus HTLV-1 existe en 6 sous-types (sous-types A à F), qui diffèrent par leur génotype. Cependant, des études ont montré que les sous-types n'ont aucun effet sur le potentiel pathogène du virus. Les infections les plus courantes sont causées par le sous-type cosmopolite A.
Infection HTLV-1 - historique de la découverte du virus
Le HTLV-1 a été le premier rétrovirus humain à être découvert et sa découverte a complètement changé la perception de cette famille de virus car on pensait que les rétrovirus n'infectaient que les animaux. Cela a également eu des ramifications ultérieures pour la découverte du VIH, qui est étroitement lié au HTLV-1.
Le virus HTLV-1 a été découvert indépendamment sur deux continents différents. En 1980 aux États-Unis et en 1982 au Japon. Peu de temps après la découverte et la description du HTLV-1, un virus similaire a été découvert, partageant 70% de son génome et nommé HTLV-2.
Puis, en 2005, deux autres micro-organismes liés au HTLV-1, HTLV-3 et HTLV-4, ont été décrits en Afrique centrale.
Infection au HTLV-1 - fréquence d'apparition
On estime qu'environ 20 millions de personnes dans le monde sont infectées par le HTLV-1. Le virus HTLV-1 est endémique dans des régions telles que le Japon, les Caraïbes, l'Amérique du Sud (Brésil, Colombie, Chili et Pérou), l'Afrique de l'Ouest et centrale, la Roumanie, certaines parties du Moyen-Orient (en particulier l'Iran) et le centre de l'Australie.
Le Japon est la région la plus importante pour les infections au HTLV-1. Les infections au HTLV-1 en Pologne sont extrêmement rares. De plus, il n'y a pas d'afflux significatif de personnes provenant de régions endémiques d'infection virale.
Infection HTLV-1 - voies d'infection
La manière dont le virus HTLV-1 infecte les cellules du corps humain est extrêmement intéressante. Après intégration avec le génome humain, le virus HTLV-1 existe sous la forme d'un provirus et peut se propager de cellule en cellule à travers le soi-disant synapse virale.
Le virus est donc pratiquement indétectable dans le sang, bien qu'il soit présent dans les sécrétions génitales. Il est important de noter que l'infection par HTLV-1 nécessite un contact direct entre la cellule infectée pour que l'infection se produise, car ce n'est qu'alors qu'une synapse virale peut se former.
Les voies les plus importantes d'infection par le HTLV-1 sont:
- allaiter le bébé par la mère (la probabilité de transmission est de 20%)
- lors de l'accouchement (moins de 5% des cas)
- contact sexuel (plus probable chez les personnes qui n'utilisent pas de préservatif, ont plusieurs partenaires sexuels, ont des ulcères génitaux)
- utilisation de seringues non stérilisées
- transfusion sanguine (la probabilité de transmission est de 20 à 60%)
Infection au HTLV-1 - conséquences de l'infection
Le virus HTLV-1 provoque:
- Lymphome / leucémie à cellules T (ATL) de l'adulte, qui se développe après 30 à 50 ans de latence et est endémique dans le sud-ouest du Japon, en Corée, en Nouvelle-Guinée, en Afrique centrale et en Amérique du Sud
- Myélopathie associée au HTLV-1 et paraparésie spastique, qui se développent après 20 à 40 ans de latence
- bronchite, bronchiolite et bronchectasie qui sont principalement causées par le sous-type C dans la région des îles mélanésiennes
- dermatite infectieuse
- maladies inflammatoires telles que le syndrome de Sjögren, la vascularite et l'inflammation musculaire
- immunodéficiences qui provoquent des infections opportunistes
- dépression et syndrome de fatigue chronique
On pense maintenant que le HTLV-1 est probablement l'un des agents les plus oncogènes connus de l'humanité, ce qui le rend si dangereux qu'environ 90% des personnes infectées restent des porteurs asymptomatiques pendant de nombreuses années.
La protéine TAX codée par le génome viral est principalement responsable de la transformation néoplasique. Il induit une division excessive et en même temps inhibe la mort programmée (apoptose) des cellules infectées par le HTLV-1.
Infection au HTLV-1 - dépistage des donneurs de sang
La voie la plus risquée de l'infection par le HTLV-1 est la transfusion de sang infecté. Peu de temps après la découverte du HTLV-1 en 1986, des tests de dépistage de la présence du virus dans le sang des donneurs ont commencé dans de nombreux pays.
En 1993, le dépistage du virus chez les donneurs de sang était déjà effectué dans tous les pays développés et dans de nombreux pays en développement où le HTLV-1 est endémique.
Malheureusement, une telle recherche n'a pas encore été mise en œuvre dans le monde entier (y compris en Pologne).
De plus, seuls quelques pays, comme le Royaume-Uni et la France, dépistent la présence du HTLV-1 chez les donneurs d'organes.
En Pologne, les tests sur les donneurs de sang ne sont pas effectués systématiquement, car il n'y a pas de données indiquant une fréquence significative d'infections au HTLV-1.
Conformément aux directives 2006/17 / CE et 2012/39 / UE, des tests de laboratoire pour le HTLV-1 sont effectués sur des donneurs de tissus / cellules vivant dans des zones à forte incidence, provenant de ces zones ou dont les partenaires sexuels ou les parents proviennent de ces zones.
Un résultat positif aux tests de laboratoire pour le HTLV-1 exclut le don de tissus et de cellules.
Infection par le virus HTLV-1 - diagnostic
Le dépistage du HTLV-1 est généralement effectué à l'aide de dosages immunologiques hautement sensibles tels que des dosages immunoenzymatiques (EIA) ou des tests d'agglutination.
Par la suite, les résultats positifs ou non concluants sont confirmés par des méthodes hautement spécifiques telles que le Western blot (WB), les tests d'immunofluorescence (IFA) ou les tests de radio-immunoprécipitation (RIPA).
Des tests moléculaires pour détecter le matériel génétique viral (ADN proviral) tel que la réaction en chaîne par polymérase (PCR) sont utilisés pour résoudre les résultats non concluants dans le test de confirmation.
La PCR peut également être utilisée comme test de confirmation autonome. De plus, des méthodes moléculaires peuvent être utilisées pour identifier le sous-type de virus HTLV-1.
Infection au HTLV-1 - prévention et traitement
Actuellement, il n'y a pas de vaccin contre le HTLV-1, donc la meilleure méthode pour prévenir l'infection par le HTLV-1 est d'éviter le contact avec les sécrétions virales. Les programmes éducatifs destinés aux groupes de personnes exposées au virus jouent également un rôle important dans la prévention.
De plus, malgré près de 40 ans de recherche sur la biologie du HTLV-1, des stratégies de traitement efficaces doivent encore être développées.
Le lymphome / leucémie à cellules T de l'adulte est très résistant à la chimiothérapie et à la radiothérapie conventionnelles utilisées pour traiter d'autres cancers du sang.
De même, le traitement de la myélopathie associée au HTLV-1 et de la paraparésie spastique avec des agents tels que des stéroïdes et des médicaments antiviraux est peu bénéfique.
Bon à savoir...
Les virus HTLV-1 et VIH, en plus d'être très étroitement apparentés, partagent également des voies de transmission communes car ils infectent les mêmes cellules (cellules T CD4 +). On estime que jusqu'à 10% des personnes vivant avec le VIH peuvent être co-infectées par le HTLV-1.
Littérature
- Aleksandra Kalicińska, Diagnostic des infections par le virus T-lymphotrope humain (HTLV-I et HTLV-II) et le parvovirus B19 (B19V). Journal of Transfusion Medicine »2015, 8,142, 144.
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