Varicocèle: diagnostic et traitement

Définition

La varicocèle est une dilatation des veines du cordon spermatique, située dans le scrotum. Il apparaît dans la grande majorité des cas sur le côté gauche. Il se présente comme une masse molle et non douloureuse, située au-dessus du testicule. Cette pathologie fréquente et bénigne apparaît chez 10% des hommes.

Examens complémentaires

Le diagnostic d'une varicocèle est posé la plupart du temps lors d'un examen médical. La palpation effectuée par le médecin est suffisante dans la plupart des situations pour poser le diagnostic.

Échographie Doppler testiculaire

L'échographie Doppler testiculaire peut détecter ou confirmer la présence d'une varicocèle. Ce test montre la présence veineuse de dilatations et visualise la stagnation sanguine dans les veines dilatées. L'échographie Doppler testiculaire nous permet d'exclure tout autre problème testiculaire.

Spermiogramme

En cas de problème de stérilité ou de présence d'une varicocèle, la réalisation d'un spermogramme permet une diminution de la quantité et de la mobilité du sperme.

Échographie rénale

L'échographie rénale est parfois réalisée en cas de doute sur l'origine tumorale de la varicocèle. En fait, un cancer du rein peut provoquer une compression de la veine rénale provoquant une varicocèle.

Le traitement

Indications de traitement

Un inconfort important causé par le volume de la varicocèle. Une atrophie testiculaire chez un adolescent. Un impact sur la quantité et la qualité des spermatozoïdes pouvant entraîner des problèmes de fertilité.

Chirurgie

Le traitement consiste à effectuer une intervention chirurgicale qui permet de ligaturer la veine afin de supprimer la dilatation. Cette intervention peut être réalisée selon la méthode chirurgicale classique ou par laparoscopie.

Embolisation

L'embolisation consiste à placer des pistons métalliques, appelés bobines, dans des veines dilatées afin de les bloquer. Cette technique est simple, peu pressante et ne nécessite qu'une journée d'hospitalisation. L'embolisation permet à la varicocèle de disparaître dans plus de 95% des cas.