Le glaucome primaire à angle ouvert, également appelé glaucome simple chronique, est le type de glaucome le plus courant en Pologne. Le glaucome primaire à angle ouvert est une maladie dans laquelle le nerf optique est endommagé, entraînant des anomalies du champ visuel. Quels sont les autres symptômes de cette maladie? Quels sont les facteurs de risque? Quel est le traitement?
Le glaucome primaire à angle ouvert, également appelé glaucome simple chronique, est le type de glaucome le plus courant en Pologne. C'est une maladie binoculaire, bien qu'elle se développe généralement de manière asymétrique et presque toujours un œil est beaucoup plus endommagé que l'autre. Le nerf optique est endommagé, ce qui entraîne des défauts dans le champ visuel.
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1. Antécédents familiaux de glaucome (l'hérédité est multigénique et la présence de glaucome chez les membres de la famille augmente considérablement le risque pour le patient de développer cette maladie)
2. Âge (ce type de glaucome se développe le plus souvent chez les personnes âgées, moins souvent avant l'âge de 40 ans)
3. Augmentation de la pression intraoculaire (d'un point de vue statistique, une pression intraoculaire supérieure à 22 mm Hg est considérée comme anormale, bien qu'une pression plus élevée puisse également survenir chez les personnes en bonne santé qui ne développent jamais de glaucome; fluctuations particulièrement suspectes de cette pression pendant la journée, qui chez une personne en bonne santé ne doit pas dépasser 4 mm Hg)
Le glaucome primitif à angle ouvert est le plus souvent détecté chez les patients de plus de 35 ans.
4. Myopie (due à une mauvaise irrigation sanguine du nerf optique au cours de la myopie et à une moindre tolérance du nerf optique, même à une légère augmentation de la pression intraoculaire, bien que la détection plus importante du glaucome dans ce groupe de personnes puisse être le résultat d'examens ophtalmiques plus fréquents lors du choix des lunettes)
5. Diabète sucré (certaines études cliniques ne confirment pas la relation entre la survenue du diabète et le glaucome, bien que les troubles de la microcirculation survenant au cours du diabète puissent altérer la nutrition du nerf optique);
6. Maladie cardiovasculaire (il n'y a aucune preuve solide que l'athérosclérose ou la cardiopathie ischémique puisse contribuer au développement du glaucome, bien que certaines études indiquent que des taux de cholestérol élevés affectent négativement le développement de la maladie et que la pression artérielle systémique peut contribuer au développement de cette maladie). en raison d'un apport sanguin plus faible au nerf optique)
7. Autres facteurs vasculaires (migraines actuelles et passées, mains et pieds froids, exposition à un stress chronique)
Comment reconnaître le glaucome?
Glaucome primaire à angle ouvert - causes
Il existe deux théories principales expliquant le mécanisme de développement des lésions glaucomateuses du nerf optique:
1. La théorie ischémique prouve que les dommages glaucomateux sont causés par des troubles de l'approvisionnement en sang et une microcirculation altérée dans le nerf optique.
2. La théorie des dommages mécaniques prouve qu'une pression intraoculaire élevée à long terme provoque une pression sur les fibres nerveuses au niveau du disque optique et leur atrophie, et sur les petits vaisseaux sanguins, provoquant leur effondrement et une ischémie associée.
Glaucome primaire à angle ouvert - symptômes
Le glaucome primaire à angle ouvert est caractérisé par une apparition insidieuse, une progression lente et aucun symptôme de douleur. Même s'il s'agit d'un trouble binoculaire, il se caractérise généralement par une asymétrie. Parce que la vision centrale reste relativement normale jusqu'à la fin de la maladie, la perte de vision peut être importante avant que les défauts du champ visuel ne soient remarqués par le patient affecté. Le glaucome très avancé provoque généralement une détérioration de la vision, des douleurs oculaires et des rougeurs.
Glaucome primaire à angle ouvert - diagnostic
L'examen et les antécédents du patient ne révèlent aucune anomalie pouvant être à l'origine du développement du glaucome. Le glaucome primitif à angle ouvert est le plus souvent détecté chez les patients de plus de 35 ans. Pour diagnostiquer ce type de glaucome, votre médecin doit vérifier que:
- il y avait une augmentation de la pression intraoculaire à plus de 21 mm Hg
- il y a un angle ouvert de la chambre antérieure (gonioscopie ou tomographie laser AS-OCT du segment antérieur)
- il y avait des lésions glaucomateuses du nerf optique (tests HRT, GDx, GCL, OCT)
- il y a des défauts glaucomateux dans le champ visuel (périmétrie FDT ou HFA statique standard)
Chez certains patients atteints de glaucome, la pression intraoculaire ne dépasse jamais 22 mmHg et ils doivent être inclus dans le groupe de patients atteints de glaucome à pression normale.
Glaucome primaire à angle ouvert - traitement
Le traitement du glaucome est un processus à long terme et dure le reste de votre vie. Il vise à abaisser la pression dans les yeux à un point où il n'y a plus de dommages au nerf optique. Le traitement doit toujours être adapté au cas individuel et garantir une sécurité maximale du patient. Habituellement, dans les premiers stades du glaucome, un traitement médicamenteux sous forme de collyre est utilisé. Si l'abaissement de la pression ne suffit pas, une thérapie au laser est utilisée. Dans les cas plus avancés, et lorsque le traitement conservateur est inefficace, des interventions chirurgicales sont effectuées.
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Glaucome - traitement pharmacologique du glaucomeGlaucome primaire à angle ouvert - pronostic
La plupart des patients correctement traités conservent une acuité visuelle utile pour le reste de leur vie. Si le glaucome est détecté aux premiers stades de la maladie, les chances d'arrêter la maladie sont élevées. Par conséquent, il est nécessaire d'effectuer des tests de dépistage au moins une fois par an dans la famille du patient et chez les personnes appartenant à des groupes à haut risque. Toute personne en bonne santé, qu'elle présente ou non des facteurs de risque de développer un glaucome, doit subir des examens ophtalmologiques réguliers au moins une fois par an et doit toujours être référée pour un examen détaillé du glaucome si un symptôme suspect est détecté.
À propos de l'auteur Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spécialiste des maladies oculaires, Centre d'ophtalmologie Targowa 2, VarsovieBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, initiatrice et fondatrice du T2 Center. Elle se spécialise dans le diagnostic et le traitement modernes du glaucome - c'était également le sujet de sa thèse de doctorat soutenue avec mention en 2010.
Dr. Polaczek-Krupa a acquis de l'expérience depuis 22 ans, depuis qu'elle a commencé à travailler à la Clinique d'Ophtalmologie du CMKP à Varsovie, avec laquelle elle a été associée en 1994-2014. Au cours de cette période, elle a obtenu deux diplômes de spécialisation en ophtalmologie et le titre de docteur en sciences médicales.
Dans les années 2002-2016, elle a travaillé à l'Institut du glaucome et des maladies oculaires à Varsovie, où elle a acquis des connaissances et une expérience médicale en consultant des patients de toute la Pologne et de l'étranger.
Depuis de nombreuses années, dans le cadre de la coopération avec le Centre médical de formation postuniversitaire, il a été chargé de cours lors de cours et de formations pour médecins spécialisés en ophtalmologie et en soins de santé primaires.
Il est l'auteur ou co-auteur de nombreuses publications dans des revues scientifiques. Membre de la Société polonaise d'ophtalmologie (PTO) et de la Société européenne du glaucome (EGS).
Glaucome - traitements du glaucome
Le glaucome est traité avec différentes méthodes - leur choix dépend de la gravité de la maladie - de la goutte la moins invasive - à la chirurgie. Quel est le meilleur traitement du glaucome? Quand utilisons-nous un traitement non chirurgical et quand une chirurgie est-elle nécessaire? Notre expert prof. Iwona Grabska-Liberek, chef du service d'ophtalmologie de l'hôpital clinique W. Orłowski à Varsovie.
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