Mardi 4 mars 2014 - L'augmentation du nombre de calories consommées par les patients atteints de sclérose latérale amyotrophique (SLA) peut être un moyen relativement simple de prolonger leur survie, selon un petit essai clinique de phase 2 dirigé par des médecins du Massachusetts General Hospital (MGH), aux États-Unis.
Les auteurs de l'article, publié dans l'édition numérique de `` Lancet '', ont constaté que les patients atteints de SLA qui reçoivent un régime riche en calories, principalement des glucides, par tube vivaient plus longtemps avec moins d'événements indésirables que les participants qui recevaient une formule standard conçue Pour maintenir votre poids. Bien que la petite taille du test indique que les résultats doivent être interprétés avec prudence, les auteurs sont optimistes qu'une meilleure nutrition pourrait faire une différence significative pour les patients atteints de SLA.
«Nous sommes particulièrement enthousiastes parce que ces résultats fournissent les premières preuves préliminaires qu'une intervention alimentaire peut améliorer l'espérance de vie dans la SLA et qu'ils sont fortement appuyés par des données épidémiologiques et animales», explique Anne-Marie Wills du Département de neurologie. du MGH et de l'Institut clinique de recherche neurologique (CNRI) du MGH.
"Cette stratégie n'a jamais été testée auparavant à la SLA et nous sommes optimistes qu'elle peut fournir une thérapie nouvelle, efficace et bon marché pour cette maladie dévastatrice", souligne cet auteur de recherche. Également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig, la SLA est une maladie neurodégénérative progressive qui affecte les motoneurones du cerveau et de la moelle épinière, dont la mort arrête la transmission des influx nerveux aux fibres musculaires, provoquant une faiblesse, une paralysie et, par conséquent, général, décès par insuffisance respiratoire.
Les patients atteints de SLA perdent souvent une quantité importante de poids, à la fois parce que leurs muscles s'atrophient en raison d'un manque d'utilisation et parce qu'ils sont physiquement incapables de consommer suffisamment de calories pour maintenir leur poids. Des études récentes suggèrent qu'un appétit réduit et un niveau métabolique élevé peuvent également contribuer à la perte de poids. En général, une nutrition complémentaire est recommandée par une sonde qui passe directement à l'estomac à mesure que la maladie progresse, bien qu'il y ait peu de consensus sur le moment où l'alimentation par sonde doit commencer.
Il y a plus de 15 ans, il a été observé que la malnutrition est associée à une survie réduite chez les patients atteints de SLA et de nombreuses études ultérieures ont confirmé que les patients qui pèsent plus semblent vivre plus longtemps et ont une progression plus lente. Les analyses effectuées sur un modèle de souris ELA ont révélé que ceux à haute teneur calorique grâce à un régime riche en graisses ont pris du poids et survécu plus longtemps qu’avec un régime normal.
La présente étude a été conçue principalement pour tester l'innocuité et la tolérabilité des formules nutritionnelles riches en calories chez les patients atteints de SLA avancée. Réalisée dans 12 centres aux États-Unis, la recherche a recruté 24 patients atteints de SLA qui avaient perdu un pourcentage significatif de leur poids corporel initial et recevaient une nutrition par alimentation par sonde.
Les participants ont été répartis au hasard en trois groupes: un groupe témoin qui a reçu une formule nutritionnelle conçue pour stabiliser le poids et deux groupes qui ont reçu des formules conçues pour fournir 125 pour cent des calories nécessaires pour maintenir leur poids. L'une des formules riches en calories était riche en matières grasses et l'autre en glucides.
Au cours de la période d'intervention de quatre mois, les participants ont pris le tube d'alimentation avec tout ce qu'ils pouvaient consommer par voie orale et les ont pesés chaque semaine. Lors des visites mensuelles, la masse grasse et maigre, le taux de cholestérol sanguin, l'insuline et d'autres facteurs qui pourraient être affectés par la nutrition et les fonctions généralement compromises par la SLA ont été mesurés.
À la fin de la période d'intervention, aucun des huit participants ayant reçu la formule riche en glucides n'avait quitté l'étude pour des événements indésirables, tandis que l'un des six dans la formule riche en graisses et trois des six dans la formule Le groupe témoin a quitté l'analyse en raison d'événements indésirables.
Ceux avec la formule riche en glucides ont également pris un poids modeste, tandis que les participants du groupe témoin ont maintenu leur poids. Les participants qui ont reçu la formule riche en matières grasses ont en fait perdu du poids, même s'ils ont pris plus de calories que nécessaire pour maintenir leur poids.
Au cours du suivi de cinq mois après l'intervention, aucun des membres du groupe riche en glucides n'est décédé, mais un dans le groupe riche en graisses et trois dans le groupe témoin sont décédés, tous en raison d'une insuffisance respiratoire. Les participants du groupe riche en glucides ont également connu une baisse plus lente de leurs scores fonctionnels que le groupe témoin, bien que la différence ne soit pas statistiquement significative.
Aucun des événements indésirables survenus dans aucun des groupes riches en calories n'était cardiovasculaire et la formule riche en graisses n'était pas associée à une augmentation du cholestérol, et aucun des régimes riches en calories n'a provoqué des taux de glucose anormaux dans sang ou altération des taux d'insuline. "Je pense que les résultats confirment l'importance d'éviter la perte de poids dans cette maladie", déclare Wills, professeur adjoint de neurologie à la Harvard Medical School aux États-Unis.
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Les auteurs de l'article, publié dans l'édition numérique de `` Lancet '', ont constaté que les patients atteints de SLA qui reçoivent un régime riche en calories, principalement des glucides, par tube vivaient plus longtemps avec moins d'événements indésirables que les participants qui recevaient une formule standard conçue Pour maintenir votre poids. Bien que la petite taille du test indique que les résultats doivent être interprétés avec prudence, les auteurs sont optimistes qu'une meilleure nutrition pourrait faire une différence significative pour les patients atteints de SLA.
«Nous sommes particulièrement enthousiastes parce que ces résultats fournissent les premières preuves préliminaires qu'une intervention alimentaire peut améliorer l'espérance de vie dans la SLA et qu'ils sont fortement appuyés par des données épidémiologiques et animales», explique Anne-Marie Wills du Département de neurologie. du MGH et de l'Institut clinique de recherche neurologique (CNRI) du MGH.
"Cette stratégie n'a jamais été testée auparavant à la SLA et nous sommes optimistes qu'elle peut fournir une thérapie nouvelle, efficace et bon marché pour cette maladie dévastatrice", souligne cet auteur de recherche. Également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig, la SLA est une maladie neurodégénérative progressive qui affecte les motoneurones du cerveau et de la moelle épinière, dont la mort arrête la transmission des influx nerveux aux fibres musculaires, provoquant une faiblesse, une paralysie et, par conséquent, général, décès par insuffisance respiratoire.
Les patients atteints de SLA perdent souvent une quantité importante de poids, à la fois parce que leurs muscles s'atrophient en raison d'un manque d'utilisation et parce qu'ils sont physiquement incapables de consommer suffisamment de calories pour maintenir leur poids. Des études récentes suggèrent qu'un appétit réduit et un niveau métabolique élevé peuvent également contribuer à la perte de poids. En général, une nutrition complémentaire est recommandée par une sonde qui passe directement à l'estomac à mesure que la maladie progresse, bien qu'il y ait peu de consensus sur le moment où l'alimentation par sonde doit commencer.
Il y a plus de 15 ans, il a été observé que la malnutrition est associée à une survie réduite chez les patients atteints de SLA et de nombreuses études ultérieures ont confirmé que les patients qui pèsent plus semblent vivre plus longtemps et ont une progression plus lente. Les analyses effectuées sur un modèle de souris ELA ont révélé que ceux à haute teneur calorique grâce à un régime riche en graisses ont pris du poids et survécu plus longtemps qu’avec un régime normal.
La présente étude a été conçue principalement pour tester l'innocuité et la tolérabilité des formules nutritionnelles riches en calories chez les patients atteints de SLA avancée. Réalisée dans 12 centres aux États-Unis, la recherche a recruté 24 patients atteints de SLA qui avaient perdu un pourcentage significatif de leur poids corporel initial et recevaient une nutrition par alimentation par sonde.
Les participants ont été répartis au hasard en trois groupes: un groupe témoin qui a reçu une formule nutritionnelle conçue pour stabiliser le poids et deux groupes qui ont reçu des formules conçues pour fournir 125 pour cent des calories nécessaires pour maintenir leur poids. L'une des formules riches en calories était riche en matières grasses et l'autre en glucides.
ALIMENTÉ PAR SONDE
Au cours de la période d'intervention de quatre mois, les participants ont pris le tube d'alimentation avec tout ce qu'ils pouvaient consommer par voie orale et les ont pesés chaque semaine. Lors des visites mensuelles, la masse grasse et maigre, le taux de cholestérol sanguin, l'insuline et d'autres facteurs qui pourraient être affectés par la nutrition et les fonctions généralement compromises par la SLA ont été mesurés.
À la fin de la période d'intervention, aucun des huit participants ayant reçu la formule riche en glucides n'avait quitté l'étude pour des événements indésirables, tandis que l'un des six dans la formule riche en graisses et trois des six dans la formule Le groupe témoin a quitté l'analyse en raison d'événements indésirables.
Ceux avec la formule riche en glucides ont également pris un poids modeste, tandis que les participants du groupe témoin ont maintenu leur poids. Les participants qui ont reçu la formule riche en matières grasses ont en fait perdu du poids, même s'ils ont pris plus de calories que nécessaire pour maintenir leur poids.
Au cours du suivi de cinq mois après l'intervention, aucun des membres du groupe riche en glucides n'est décédé, mais un dans le groupe riche en graisses et trois dans le groupe témoin sont décédés, tous en raison d'une insuffisance respiratoire. Les participants du groupe riche en glucides ont également connu une baisse plus lente de leurs scores fonctionnels que le groupe témoin, bien que la différence ne soit pas statistiquement significative.
Aucun des événements indésirables survenus dans aucun des groupes riches en calories n'était cardiovasculaire et la formule riche en graisses n'était pas associée à une augmentation du cholestérol, et aucun des régimes riches en calories n'a provoqué des taux de glucose anormaux dans sang ou altération des taux d'insuline. "Je pense que les résultats confirment l'importance d'éviter la perte de poids dans cette maladie", déclare Wills, professeur adjoint de neurologie à la Harvard Medical School aux États-Unis.
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